01月30 讓疾病遠離這個冬天

編者的話：冬季氣溫低，空氣污染來襲，各種病毒肆虐，加上活動減少，節(jié)假日飲食不節(jié)制，可能使得一些疾病的發(fā)生率上升。如何做好預防，不讓疾病找上門？多科專家，就感染、呼吸慢病、心腦、胃病、關節(jié)病等五大類冬季常見病進行梳理。

受訪專家：

北京大學全科醫(yī)學系副主任、北京大學人民醫(yī)院急診科主任 朱繼紅

中山大學附屬第六醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師 陳正賢

中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院老年醫(yī)學科主任醫(yī)師 康冬梅

中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師 肖 梅

中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院骨科主治醫(yī)師 鹿 亮

寒冷干燥，流感侵襲

冬天氣溫降低、晝夜溫差變大，給了流感和感冒乘虛而入的機會。人們窩在屋里，用暖氣、空調(diào)時不注意加濕，呼吸道防御能力下降。趕上霧霾天又不能開窗通風，單位空間內(nèi)病原體數(shù)量增多。年老體弱者、兒童、慢病人群、免疫力低下者等容易受到細菌、病毒的侵襲。

北京大學全科醫(yī)學系副主任、北京大學人民醫(yī)院急診科主任朱繼紅教授說，普通感冒常表現(xiàn)為喉嚨癢痛、鼻塞、流淚、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、輕度發(fā)熱、頭痛、咽痛等，多數(shù)患者咳嗽時間持續(xù)較長。若病情進一步發(fā)展，可能轉(zhuǎn)為支氣管炎。流感往往起病急，患者畏寒、高熱、頭痛、肌肉關節(jié)酸痛、全身乏力、鼻塞、咽痛、干咳、高燒，危害是引起肺炎、肺心病、哮喘、支氣管炎等并發(fā)癥。心肺疾病患者、老年人、體質(zhì)虛弱者要多注意。

預防方面，除了接種流感疫苗，還要注意保暖，不要“歧視”秋褲，更不能大冷天還露著腳脖子；保持家中空氣流通，霧霾天不要開窗，空氣優(yōu)良時及時開窗換氣；適度戶外活動，比如走路或騎自行車上下班，天氣暖和時去公園走走，以增強體質(zhì)；多喝水，多吃水果，多吃富含維生素的食品，少吃油膩食品；少去公共場所，到人多的地方戴口罩；注意衛(wèi)生，勤洗手，勤換衣物，常把枕頭、被褥等床上用品拿出去曬曬。出現(xiàn)感冒或流感癥狀時，別濫用抗生素。

氣溫驟降，護好心腦

冷空氣的到來讓心腦血管疾病患者“雪上加霜”。朱繼紅說，冬天急診最常見的就是心肌梗死、腦卒中。尤其腦卒中的發(fā)病率與季節(jié)有明顯聯(lián)系，一般冬季最高，降雪后更是高發(fā)期。

寒冷刺激使末梢血管收縮，導致血壓升高，供血不足，容易出現(xiàn)心率失常、心絞痛、心梗等。不少中老年人血管硬化，再一收縮會讓血壓飆升，誘發(fā)腦出血、腦栓塞等急性事件。血管收縮還會導致血流減慢，易形成血栓。如果數(shù)日或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)乏力、頭暈、煩躁、胸部不適，活動時心悸、心絞痛頻繁發(fā)作等，就該警惕心腦血管病了。

中風（卒中）分為缺血性（腦栓塞）和出血性（腦出血）。前者早期癥狀以嗜睡、突發(fā)眩暈、半身不遂、說話吐字不清或失語、口舌歪斜、偏身麻木為主，也有患者看東西重影、頻繁打哈欠。后者表現(xiàn)為突然的劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐、血壓升高等。一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀要盡快來院診治。

有心腦血管基礎病的人群要防寒保暖，出門戴圍巾和帽子，保護心臟和大腦。多喝水，降低血液黏稠度。多吃富含纖維素的食物，保持大便通暢；高蛋白、高維生素、低脂肪的食物有助保護心腦血管。室溫控制在18℃左右，避免室內(nèi)外溫差太大。日出后或午后適量運動。保持心態(tài)平和，避免情緒激動。有高血壓、糖尿病、冠心病、動脈硬化等原發(fā)基礎疾病的人群，冬季更需按時服藥，不可突然減量或停藥，外出攜帶硝酸甘油、速效救心丸等。

腹部著涼，胃腸受傷

寒潮暴雪來襲，消化道疾病患者會增多。中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師肖梅說，在冷空氣的刺激下，胃腸道慢性炎癥、潰瘍患者常會出現(xiàn)腹脹、腹痛、消化不良、噯氣、反酸、腹瀉等癥狀。朱繼紅說，冷空氣刺激人體，血液中的組織胺增多，導致胃腸道痙攣性收縮。冬季人們常吃滾燙、辛辣食物，時常暴飲暴食、運動量減少，易誘發(fā)慢性胃炎、消化道潰瘍、胃腸道功能紊亂等疾病，甚至出現(xiàn)消化道出血、胃穿孔等并發(fā)癥。

消化道本來就脆弱的人，冬季應特別注意保暖，防止腹部受涼。注意飲食衛(wèi)生、規(guī)律進餐，切忌暴飲暴食、酗酒。少吃生冷、難消化的食物。不宜多吃熱性食物，以免引起口干舌燥、便秘等癥狀。冬季雖冷，但也不宜多吃火鍋。過燙的食物會灼傷食管黏膜，不僅帶來不必要的痛苦，反復刺激還可能誘發(fā)食道癌。增加鍛煉，改善胃腸血液循環(huán)。若發(fā)生上消化道出血，要保持鎮(zhèn)靜，在家屬陪同下盡快到醫(yī)院救治。

冷風刺激，哮喘復發(fā)

以哮喘、慢阻肺為代表的慢性呼吸道疾病，冬季容易復發(fā)。

中山大學附屬第六醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師陳正賢指出，哮喘多在遺傳基礎上，受到體內(nèi)外某些因素激發(fā)所致，如對花粉、灰塵等過敏或呼吸道感染；精神因素、氣候因素及不科學運動也可造成復發(fā)?；颊叩暮粑鲤つな芾淇諝獯碳?，氣道反應性增高，可誘使復發(fā)；其肺部比常人更易發(fā)生炎癥。感冒、咳嗽未及時緩解也可能引發(fā)哮喘。

朱繼紅說，慢性支氣管炎是慢阻肺的一種，冬天容易發(fā)作，以痰多、咳嗽、頭痛（長時間咳嗽引發(fā)）、喘息及反復發(fā)作等為主要癥狀，由感染、長期吸煙、過敏等因素引起。若控制不佳，病情遷延不愈，易并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至發(fā)展成肺心病。

專家建議：1.慢性呼吸道疾病患者要注意口鼻保暖，外出佩戴口罩。回家勤洗鼻腔，用淡鹽水漱口。2.戒煙，避免被動吸煙。3.室內(nèi)適當通風，保持空氣流通，避免廚房油煙等的侵襲。4.飲食宜清淡，易消化，補充優(yōu)質(zhì)蛋白，適當多攝入奶制品、蛋類、豆制品及蘿卜、梨、橘子等果蔬。不吃蝦、蟹、海鮮等會誘發(fā)哮喘的食物，少吃辛辣、油膩食品。5.堅持治療，不可擅自減藥、停藥?？膳浜虾粑″憻?，重點是腹式呼吸訓練。慢阻肺患者可每天做一次氧療，緩解心臟負擔。

血供較少，足寒傷身

腳位于下肢末端，遠離心臟，血液循環(huán)較慢，血液供應比身體任何部位都少。腳部皮下脂肪很薄，保溫性差，人的正常體溫一般在36.5℃左右，而趾尖溫度有時只有25℃。為防止機體散熱過多，末梢血管收縮，血流受阻，回心血量減少，心輸出量降低，腳部溫度更低。

中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院骨科主治醫(yī)師鹿亮說，俗話說“足寒傷心”，腳受涼易傷及全身，引發(fā)感冒咳嗽、乏力、食欲差、胃痛、痛經(jīng)、免疫力下降等。腳與上呼吸道黏膜有密切的神經(jīng)聯(lián)系，受涼可反射性引起上呼吸道毛細血管收縮，纖毛擺動減慢，潛伏在鼻咽部的病毒、細菌乘虛而入，誘發(fā)感冒或支氣管炎。中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院老年醫(yī)學科主任醫(yī)師康冬梅指出，冬季干燥，老年人皮膚水分流失加速，容易脫屑，引起瘙癢、皸裂等，嚴重時腳部裂口部位出血，影響行走。

建議睡前用熱水泡腳；穿厚襪子、棉鞋，雨雪天當心打濕鞋襪。老年人冬季洗澡不宜太頻繁，水溫不宜過高，沐浴后涂抹保濕霜。保證充足的飲水量，有助皮膚保濕，緩解瘙癢。