04月27 補鈣不能單補“鈣元素”，適合不同人的補鈣策略

鈣是維持生命的重要元素，需要每天補充。食補是最佳方式，牛奶、豆制品等都是最天然、優(yōu)質(zhì)的鈣源。如果不能保證每天鈣的攝入量都“達標”，則需適當通過鈣劑來額外補充。不同人群分別應該怎么補鈣？都需要注意什么？這其中也大有學問。本期我們特別邀請了多位權(quán)威專家，提供適合不同人群的補鈣策略。

受訪專家：

上海營養(yǎng)學會副理事長、華東醫(yī)院營養(yǎng)科主任 孫建琴

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院藥事部主管藥師 張 征

北京醫(yī)院藥學部主管藥師 李 藝

不能單補“鈣元素”

北京醫(yī)院藥學部主管藥師李藝告訴記者，按化學成分來分，目前的鈣產(chǎn)品主要有兩大類：一類是無機鈣，主要有碳酸鈣、氯化鈣等，一般是固態(tài)鈣，它們的特點是鈣含量相對較高，吸收率較好，價格便宜，但需要與胃酸發(fā)生化學反應才能釋放鈣離子，會對胃腸道造成一定刺激，所以適于胃腸功能較好的人；另一類是有機鈣，如乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，一般是液態(tài)鈣，特點是溶解性和口感較好，但含鈣量相對較低，適合老人和兒童等胃腸道功能較弱的人。鈣產(chǎn)品可被制成片劑、膠囊、口服液等劑型，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院藥事部主管藥師張征表示，劑型對補鈣效果影響不太大，可依自身情況選擇。

“補鈣關(guān)鍵在于吸收，要讓鈣沉積在骨骼中才能促進其代謝，光補鈣沒吸收也白搭?！鄙虾I養(yǎng)學會副理事長、華東醫(yī)院營養(yǎng)科主任孫建琴說，補鈣不僅是補鈣元素，要打組合拳才能事半功倍。

首先，要養(yǎng)成營養(yǎng)均衡的飲食習慣。中國營養(yǎng)學會推薦每日鈣的攝入量為800毫克，一般每天喝1～2杯牛奶，吃些豆制品等，基本可滿足日常所需，如需額外補鈣，也要在均衡飲食的基礎(chǔ)上補。

其次，補鈣同時注意補維生素D，它有助于促進鈣吸收，但要咨詢醫(yī)生，因為每個人需要補充鈣和維生素D的劑量不同。中國營養(yǎng)學會推薦成年人每日維生素D的攝入量為200個國際單位。

此外，堅持鍛煉和常曬太陽也是補鈣的好幫手。張征表示，運動對維持骨密度十分重要，每天至少運動半小時可延緩骨量流失，快走、慢跑、騎自行車等都是不錯的選擇。建議每天至少曬半小時太陽，陽光中的紫外線可以幫助身體合成維生素D，促進鈣吸收。

最后，李藝提醒，碳酸飲料是補鈣的“大敵”，長期大量飲用碳酸飲料會導致骨骼中鈣的流失；草酸也會阻礙鈣質(zhì)吸收，可以通過綠葉蔬菜先焯水、大米先泡水、面粉盡量發(fā)酵等方法減少草酸的攝入。

老人選用液體鈣

老年人對鈣需求量較高，它不僅關(guān)系骨骼健康，還對心血管系統(tǒng)等具有重要作用，所以要保證鈣攝入量。骨質(zhì)疏松患者；絕經(jīng)5年以上，特別是母親和姐妹有骨折史的老年女性；長期過量運動或運動嚴重不足的老人等，建議到醫(yī)院進行骨密度等檢查，確定是否需要補鈣。

李藝認為，老人補鈣最好以食補為主，應慎用鈣劑，一方面老年人由于生理衰退，服用鈣劑易導致便秘等問題，另一方面老年人?；加新圆?，會同服多種藥，有些會與鈣劑相互作用，可能降低藥效或產(chǎn)生不利影響。

此外，孫建琴提醒，老人補鈣一定要把握好量，一般飲食攝入400毫克鈣，再額外補充400毫克即可。老年人由于胃腸功能較弱，胃酸分泌較少，最好選擇液態(tài)有機鈣，并在餐后服用。

孩子同時補維D

孫建琴表示，嬰幼兒飲食以喝奶為主，只要每天喝母乳或配方奶600～800毫升，就可以滿足鈣的需要，不需再額外補。而且母乳中鈣和磷的比例為2:1，最適合鈣的吸收。不過，有些情況可能需要額外補充鈣劑，如早產(chǎn)兒等。若孩子出現(xiàn)多汗、枕禿、夜啼等現(xiàn)象，可能是缺鈣的表現(xiàn)，要經(jīng)醫(yī)生診斷決定是否需要補鈣。

李藝說，嬰兒出生15天后可在醫(yī)生指導下適量補充維生素D，促進鈣吸收。需要提醒的是，家長一定不要將成人服用的魚肝油給寶寶吃，它的維生素A含量過高，易攝入過量發(fā)生中毒，且不利于嬰兒的生長發(fā)育。

3～11歲兒童每日需鈣600～800毫克，11～18歲的青少年每天需要鈣1000毫克。他們處在成長的最關(guān)鍵時期，對鈣的需求量增加，可通過每天攝入250～500克奶制品、戶外活動不少于1小時等獲取鈣。如果曬太陽不夠，可以適量的補充維生素D。兒童腸胃功能較弱，如果需補鈣，最好選擇液態(tài)有機鈣，并且盡量不要喝碳酸飲料。

女性早晚一杯奶

目前，我國骨質(zhì)疏松患者至少有1億人，其中女性發(fā)生率比男性高1倍多。所以，補鈣是需要女性格外重視的一門功課。除生長期外，女性在懷孕中后期、哺乳期、更年期等階段都應注意補鈣。

李藝介紹，懷孕女性對鈣的需求量會顯著增加，因為胎兒骨骼形成所需的鈣都來自母體，如果不及時補充，很容易造成缺鈣。有數(shù)據(jù)顯示，孕婦因鈣流失而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的風險為30％～40％。若孕婦出現(xiàn)牙齒松動、四肢無力等癥狀，最好去醫(yī)院檢查是否缺鈣，并遵醫(yī)囑及時補充。懷孕初期可多吃含鈣豐富的食物補鈣，但懷孕中期胎兒生長發(fā)育迅速，鈣需要量增加，每天需1200～1500毫克，多數(shù)孕婦都有食欲下降等現(xiàn)象，單純食補無法滿足需求。此時可在醫(yī)生指導下服用補鈣產(chǎn)品，沒有消化系統(tǒng)問題的孕婦可選固態(tài)無機鈣。

哺乳期女性對鈣需求也較大，每天要保證1200毫克。可分為兩次服，這樣吸收更好。

更年期女性也是補鈣的重點人群，絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素急劇下降，易導致骨質(zhì)疏松。所以，女性40歲后就要開始格外注意補鈣，最好早晚1杯奶，積極預防骨質(zhì)疏松。

病人多種方式組合

患有某些疾病的人容易缺鈣，需在醫(yī)生指導下及時補充。糖友體內(nèi)鈣排出量增多，易發(fā)生骨質(zhì)疏松，要注意補鈣。60歲以上的患者，建議每天攝入800～1000毫克鈣，相當于3袋以上的奶。最好通過如多吃富含鈣的食物、適量運動、遵醫(yī)囑服用補鈣產(chǎn)品等多種方式補鈣。

癲癇患者長期服抗癲癇藥，易缺鈣或骨折，可每天喝1～2杯牛奶，不但補鈣，也是最好的營養(yǎng)來源。

甲狀旁腺功能減退的患者，常常因血鈣低而導致手足抽筋、麻木，應在醫(yī)生指導下補充鈣和維生素D來進行治療，建議患者在服用3～5天鈣制劑和維生素D后檢查血鈣和血磷是否達到治療控制目標。

骨折康復患者也要注意補鈣，很多人以為喝骨頭湯可以補鈣，其實它會阻礙骨頭早期愈合。患者可適量多吃些能轉(zhuǎn)化為骨膠原的食品，如豬皮凍等，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)，同時補充維生素D和維生素C，既能防止便秘，又可促進鈣吸收。