08月02 法制中醫(yī) 觀念先行

《中醫(yī)藥法》頒布實施一年了，業(yè)界普遍認(rèn)為《中醫(yī)藥法》最大的亮點是四個關(guān)鍵性的突破，或者稱之為“四大實招”。但實施以來，各界依然存在不同認(rèn)識。

要把“師帶徒”“一技之長”人員，作為建設(shè)一支中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展必需的專業(yè)技術(shù)人才隊伍來認(rèn)識，并全面落實?！吨嗅t(yī)藥法》35條規(guī)定：“國家發(fā)展中醫(yī)藥師承教育，支持有豐富臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長的中醫(yī)醫(yī)師、中藥專業(yè)技術(shù)人員在執(zhí)業(yè)、業(yè)務(wù)活動中帶徒授業(yè)，傳授中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法，培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員”。但有兩種認(rèn)識要進一步理正。

師承方式不能代替師承教育

一種認(rèn)識依然認(rèn)為，師承教育是院校教育的補充，把師承教育納入院校教育過程與繼續(xù)教育中即可解決中醫(yī)藥教育的特色問題。師承教育是傳承中華傳統(tǒng)優(yōu)秀文化的主要方式，在我國教育史、專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)史上具有特殊地位。我們認(rèn)為，師承方式納入院校教育的培養(yǎng)過程具有必要性，但是絕不能代替師承教育，應(yīng)該把師承教育作為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的專門教育制度建立起來，把通過師帶徒方式培養(yǎng)的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才作為事業(yè)發(fā)展不可或缺的人才隊伍來認(rèn)識、去建設(shè)。

35條中的師承教育、帶徒授業(yè)的師承人員，不應(yīng)該僅僅是院校教育加師承教育培養(yǎng)的人員，更應(yīng)該包括非中醫(yī)藥院校人員通過拜師、帶徒授業(yè)培養(yǎng)的人員。進一步講，非中醫(yī)藥院校人員通過師承或家傳方式、師承人員的代代相傳，這一方式培養(yǎng)出來的專業(yè)人才隊伍也是傳承中醫(yī)藥學(xué)術(shù)、發(fā)展中醫(yī)藥特色技術(shù)的重要力量、重要形式，更是形成與發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派的重要途徑。

一技之長人員不應(yīng)有身份差別

另一種認(rèn)識則認(rèn)為，師承、家傳等中醫(yī)藥一技之長人員，盡管可以通過考核取得執(zhí)業(yè)資格，但要限定在一定區(qū)域執(zhí)業(yè)，甚至限定在基層或農(nóng)村，媒體中也不乏這種觀點?！吨嗅t(yī)藥法》15條第2款對以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐、醫(yī)術(shù)確有專長的人員的資格管理做了特別規(guī)定。根據(jù)該款規(guī)定，以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐、醫(yī)術(shù)確有專長的人員，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格。

制定本款規(guī)定的初衷是為解決此類人員合法行醫(yī)資（格）質(zhì)問題，更好地為群眾提供中醫(yī)藥特色診療服務(wù)。而如何對待一技之長人員的執(zhí)業(yè)問題，則是影響中醫(yī)藥服務(wù)能力、中醫(yī)藥傳承發(fā)展的大問題。民間中醫(yī)絕不是低水平中醫(yī)，一技之長人員的技術(shù)之長不僅僅能夠治療常見病多發(fā)病，同樣也能治療大病、危重疾病，業(yè)內(nèi)外已有共識。通過考核方式放開一技之長人員的執(zhí)業(yè)，不僅能夠很好地解決中醫(yī)藥服務(wù)能力、服務(wù)范圍不足等問題，而且可極大地促進中醫(yī)藥傳統(tǒng)診療技術(shù)與水平的發(fā)展。

什么是一技之長？在一定程度上講，目前臨床主體隊伍基本上也是一技之長的人才。但實際工作中，我們對一技之長人員的認(rèn)識依然存在偏見，如認(rèn)為一技之長人員多是基層的、農(nóng)村的、家傳的、師授的人員等。其實，一技之長不應(yīng)存在區(qū)域之分，更不應(yīng)有身份差別，中醫(yī)診療能力、患者的疾苦需要更多的一技之長人才。而如何讓更多的一技之長人員進入專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域，解決患者疾苦，提升服務(wù)能力、診療水平，甚至上升為自主創(chuàng)新領(lǐng)域，應(yīng)該是要加快解決的現(xiàn)實問題，《中醫(yī)藥法》已賦予了我們解決的權(quán)利。

師承制度的法律化、一技之長人員執(zhí)業(yè)的合法化、備案設(shè)立中醫(yī)診所及中藥傳統(tǒng)制劑的加工使用等，這些多年的熱點、難點問題通過法律途徑得以有效解決，不僅能夠加快提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，加快發(fā)展中醫(yī)藥人才隊伍、培育一批一技之長的專業(yè)技術(shù)人才隊伍，而且將助推不斷發(fā)展的中醫(yī)藥健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的規(guī)模與質(zhì)量，真正使中醫(yī)學(xué)回歸到自身發(fā)展規(guī)律上來。

以新觀念迎接法制新業(yè)態(tài)

中醫(yī)藥在健康中國建設(shè)中的地位日益突顯，服務(wù)能力提升催生的新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)，中醫(yī)藥不僅是我國衛(wèi)生事業(yè)不可或缺的重要組成部分，而且在世界183個國家地區(qū)傳播與應(yīng)用，對人類健康同樣具有不可或缺的醫(yī)療價值、保健價值，“一帶一路”戰(zhàn)略的實施、中醫(yī)藥的全球發(fā)展，不僅為世界各國民眾的健康需求提供了診療選擇，也將為世界醫(yī)學(xué)發(fā)展提供一套明顯區(qū)別于西方醫(yī)學(xué)的診療體系，為維護人類健康貢獻東方智慧。而中醫(yī)藥在世界各個國家地區(qū)的從業(yè)人員，相當(dāng)一部分類似于“民間中醫(yī)”、一技之長人員，做好我國的身份認(rèn)證、執(zhí)業(yè)條件與政策環(huán)境，對世界各地的中醫(yī)藥從業(yè)人員同樣是一種鼓舞。

實施好《中醫(yī)藥法》，不僅是推進中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展的重要前提，也是考驗我們中醫(yī)人傳承創(chuàng)新能力的基本條件，更是檢驗中醫(yī)人傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥事業(yè)信心與決心的重要標(biāo)準(zhǔn)。我們必須以認(rèn)真貫徹《中醫(yī)藥法》為契機，在保持深沉的自信前提下，努力傳承好、發(fā)展好、利用好老祖宗留下來的寶貴財富，努力為人類健康、醫(yī)療保障提供中國方案，分享中國經(jīng)驗，走出一條中國式的健康保障之路。