09月04 非醫(yī)學(xué)因素對健康的影響越來越突出

“在芬蘭，牛奶不經(jīng)脫脂處理是不允許上市的。”近日，在中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會第六次全國會員代表大會暨2019健康中國行動學(xué)術(shù)交流會上，

國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)劃與信息司司長毛群安表示，芬蘭通過稅收、價格補貼等手段，鼓勵人們使用健康的食品，把健康融入所有政策，使得心腦血管疾病發(fā)病率較30年前下降了80%，這一實踐得到世界衛(wèi)生組織的認可和推廣。

事實上，非醫(yī)學(xué)因素對健康的影響越來越突出。在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進步的今天，我國慢性病防控形勢依然嚴峻。數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓患者2.7億人，糖尿病患者超過9700萬，癌癥發(fā)病率平均每年上升3.9%。

《柳葉刀》曾發(fā)文表示：防控慢病不需要發(fā)明新的藥物和新的技術(shù)，現(xiàn)有藥物和技術(shù)完全可以防控慢病。這意味著，醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)不是慢病防控的“牛鼻子”，那么該以什么為抓手促進每個公民保持身體健康？

醫(yī)療界用這些方式“華麗轉(zhuǎn)身”

在把健康融入所有政策的大背景下，醫(yī)療領(lǐng)域要轉(zhuǎn)變工作方式、增加工作內(nèi)容、學(xué)習(xí)新的工作原則。毛群安表示，醫(yī)療領(lǐng)域必須改變重治療、輕預(yù)防、高成本的傳統(tǒng)醫(yī)療模式，轉(zhuǎn)而注重全方位、全周期維護人民健康。

“這對醫(yī)療領(lǐng)域是極大的挑戰(zhàn)。在大醫(yī)院仍然面臨巨大工作壓力的前提下，轉(zhuǎn)而加強健康管理，引導(dǎo)公眾建立正確的健康觀。例如參與健康科普，需要激勵機制的維護。”毛群安說，建立預(yù)防為主和防治結(jié)合的激勵機制和制度保障是當(dāng)務(wù)之急，醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)參與到把健康融入所有政策的工作中。

在助力健康理念融入政策方面，醫(yī)療工作者應(yīng)為其他領(lǐng)域的政策制定提供嚴謹?shù)难芯繑?shù)據(jù)和專業(yè)化建議。

衛(wèi)健委副主任、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長李斌表示，以建設(shè)健康中國需求為導(dǎo)向，預(yù)防醫(yī)學(xué)大有可為。預(yù)防醫(yī)學(xué)會將跟蹤學(xué)科前沿，開展循證研究，科學(xué)建言獻策，實施智庫建設(shè)工程;為政府決策服務(wù)，評估實施公共衛(wèi)生的策略、技術(shù)和方法，為健康中國建設(shè)提供技術(shù)支撐和智力支撐。

預(yù)防醫(yī)學(xué)契合健康中國的觀念，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會已向全國衛(wèi)生健康工作者發(fā)出倡議：樹立大健康、大衛(wèi)生的觀念，普及健康知識，關(guān)注人群疾病譜變化。

解決健康問題需多部門政策支持

“長久以來，我國民眾形成了對醫(yī)療的虛高需求，將健康狀況與醫(yī)療條件對等起來，形成了中國人健康‘悖論’?！苯夥跑娍傖t(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所所長、中國科協(xié)生命科學(xué)學(xué)會聯(lián)合體秘書長王小寧認為，缺乏從政策制定的角度形成對民眾生活方式的有效約束是當(dāng)前的主要問題，健康生活方式的“強制性”不高形成了健康“困局”。

從芬蘭的實踐經(jīng)驗來看，政策制定是“強制性”形成的重要抓手?！敖】档纳鐣Q定因素非常廣泛，宏觀經(jīng)濟、交通、農(nóng)業(yè)、教育、住房、就業(yè)等部門的政策會對健康和健康公平產(chǎn)生深刻的影響?！泵喊矎娬{(diào)，要解決健康問題，需要多部門政策支持，而不能僅靠衛(wèi)生部門。

因此，健康中國行動不能只依靠醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的“單打獨斗”，必須樹立大健康的理念，把健康融入所有政策?！爸皇切l(wèi)生部門單打獨斗，不能排除不健康食品和飲料的營銷行為對兒童的影響，更無法說服各國減少溫室氣體排放量，亦無法讓工業(yè)化食品生產(chǎn)商減少抗生素的大規(guī)模使用?！蓖跣幷f。

關(guān)于“融入所有政策”的工作方式，我國此前有過成功經(jīng)驗?！靶l(wèi)生城市的創(chuàng)建工作給出了很好的借鑒作用，在創(chuàng)建衛(wèi)生城的過程中，相關(guān)的政策制定圍繞‘衛(wèi)生’為核心推進?！泵喊舱f，健康城市的建設(shè)將延續(xù)衛(wèi)生城的有效經(jīng)驗，以“健康”為抓手，促進城市的政策實施和建設(shè)工作，例如，除了環(huán)境優(yōu)美衛(wèi)生之外，更加關(guān)注城市是否能為公眾提供健身、休閑、運動的場所，把健康中國行動中要求的內(nèi)容和指標放在健康城市的評選要求中。

因此，需要把健康中國的指導(dǎo)思想向城鄉(xiāng)居民的日常生活領(lǐng)域(學(xué)校、社區(qū)、家庭)延伸，在此過程中，政府責(zé)任的履行和強化、各層級部門的配合和協(xié)作，將直接影響甚至決定著慢性病防控的整體效果。

“改革現(xiàn)有全民健康促進統(tǒng)領(lǐng)模式，建立與現(xiàn)有醫(yī)療體系平行的、相輔相成的全民健康促進全新體系，并真正實現(xiàn)將全民健康指標納入政府考核體系，才能真正將健康融于各種落地政策之中。”王小寧強調(diào)。