03月04 新冠侵入47個國家，8萬余人感染！WHO呼吁“向中國取經(jīng)”

世界衛(wèi)生組織（WHO）仍在用“世界各地的流行病”，而非“大流行”，來描述新冠肺炎疫情現(xiàn)狀。但《紐約時報》援引多位流行病學(xué)家發(fā)言稱，新冠肺炎的死亡和感染人數(shù)已在人們心中播下恐懼和焦慮的種子。不管叫什么，可以肯定的是，遏制疫情蔓延的機會窗口“幾乎關(guān)閉了”。

WHO數(shù)據(jù)顯示，截至2月27日16時，全球已有8萬余人感染新冠病毒，分布在47個國家，累計死亡2812例。且從2月25日起，中國境外報告新增病例數(shù)，開始持續(xù)超過中國境內(nèi)。

其中，意大利、伊朗和韓國病例突然增加，讓W(xué)HO“關(guān)注且很擔(dān)憂”。

“但無論如何，像其他很多傳染病那樣，新冠肺炎疫情終將結(jié)束。要么是足夠多的人通過感染或接種疫苗，產(chǎn)生免疫力，感染病例逐步減少，直至消失；要么是病毒在社區(qū)中穩(wěn)固地廣泛傳播，成為一種像流感那樣反復(fù)出現(xiàn)的季節(jié)性疾病?！庇＝虼髮W(xué)流行病學(xué)家克里斯托弗·戴伊（Christopher Dye）表示，現(xiàn)在是時候?qū)⒛抗夥诺酶L遠(yuǎn)，考慮改變防控策略了。

“全球大流行” 新冠病毒已滿足3個條件

曾幾何時，流行病學(xué)家在呼吁：要盡一切可能，將新冠肺炎疫情控制在特定區(qū)域內(nèi)。

如今看，已無可能。

當(dāng)?shù)貢r間2月25日，美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）稱，一種傳染病要達(dá)到“全球大流行”，需滿足一系列條件。新冠病毒至少已滿足兩點：第一，能直接感染人，并致??；第二，能在人際間快速傳播。

當(dāng)?shù)貢r間2月26日，美國加利福尼亞州出現(xiàn)該國本土首例“感染路徑無法追蹤”病例。美國CDC稱，這說明疫情可能已在社區(qū)傳播。

美國密歇根大學(xué)流行病學(xué)副教授奧布里·戈登（ Aubree Gordon）表示，除中國外，日本、韓國、意大利、伊朗等地，皆已出現(xiàn)“感染途徑不明”病例。這預(yù)示著，“全球大流行”的第三個條件亦得到滿足：病毒在各國人群中穩(wěn)固傳播。

“有些感染者是找不出來的。他們癥狀輕微，可能只是喉嚨有點痛，一兩天就消失了。有些國家因為檢測能力不夠，尚未發(fā)現(xiàn)社區(qū)傳播。但這并非說明其不存在。”美國約翰·霍普金斯大學(xué)健康安全中心傳染病學(xué)家阿梅什·阿達(dá)利亞（Amesh Adalja）說。

新冠肺炎疫情會如何發(fā)展？

但恰恰是輕微癥狀感染者數(shù)量過多，可能給遏制病毒傳播帶來困難。這部分患者增加了疫情防控的復(fù)雜性。

他們可能在出現(xiàn)癥狀后，繼續(xù)自己的日常生活，與他人密切接觸，并在無人知曉的情況下傳播病毒。

“現(xiàn)在，我對它的可控性，愈加悲觀。”2月25日，美國CDC、國家免疫和呼吸系統(tǒng)疾病主任南?！っ匪髂釥枺∟ancy Messonnier）向民眾提出一系列“影響日常生活的防控規(guī)則”?！拔覀円竺绹衽c我們合作。可以預(yù)料的是，防控前景很糟糕?！?/p>

戈登告訴《生命科學(xué)》，新冠肺炎疫情有3種可能的發(fā)展方向。

第一，沒有足夠多的易感人群時，大流行就會結(jié)束。

在1918年流感大流行期間，全球約5億人被感染。其中，大部分感染者集中在第一次世界大戰(zhàn)的范圍內(nèi)。戰(zhàn)爭結(jié)束，人們四處分散，人際接觸快速下降，病毒的傳播速度也就減慢了。

但，大流感最終得以遏制，部分原因在于那些幸免于難的人，其體內(nèi)形成免疫力、對病毒“免疫”。“病毒無法感染帶有抗體的人，這條傳播鏈就斷了。通常情況下，有足夠多的人攜帶抗體，余下的易感人群數(shù)量不足以維持傳播鏈，大流行也就結(jié)束了?！泵绹~約大學(xué)流行病學(xué)教授約書亞·愛潑斯坦（Joshua Epstein）說。

戈登對此持保留態(tài)度，“尚不清楚人類會否重復(fù)感染這種病毒?！?/p>

第二，新冠病毒發(fā)生變異，且朝著有利人類的角度，從而更難感染人。

美國紐約諾斯韋爾衛(wèi)生局急診室主任埃里克·西奧-佩尼亞（Eric Cioe-Pe?a）說，2003年SARS疫情緩解，一是因為良好的防疫措施。還有一個推測是，SARS病毒隨機突變，難以感染人類。

第三，成為像流感那樣反復(fù)出現(xiàn)的季節(jié)性疾病。

新冠疫苗離我們還有多遠(yuǎn)？

但我們不能坐下來等著情況“變好”。

目前，全世界的研究人員在競相研發(fā)疫苗，探尋有效治療方法。

19日，美國《科學(xué)》雜志在線發(fā)表論文顯示，新冠病毒的刺突蛋白結(jié)構(gòu)，與SARS冠狀病毒的刺突蛋白結(jié)構(gòu)非常相近。研究人員利用這一特征，研發(fā)信使核糖核酸（mRNA）疫苗，可針對新冠病毒的刺突蛋白，發(fā)揮作用。

“疫苗的問題在于非常耗時。從潛在機理，到動物模型，再到臨床試驗……正處疫情漩渦中的國家，可能等不及?！卑＠锟恕の鲓W-佩尼亞說。

有消息稱，新冠病毒疫苗可能會在18-24個月左右問世。而一般情況下，疫苗研發(fā)需要十年左右。

“科學(xué)家們花大力氣做疫苗。也從側(cè)面反映出，大家已經(jīng)預(yù)估到，這個病毒不會很快消失?！惫鸫髮W(xué)流行病學(xué)家馬克·利普西奇（Marc Lipsitch）說。

“很難預(yù)測病毒的行為?！奔s書亞·愛潑斯坦說，如果新冠病毒像流感病毒那樣，具有極高的突變率，那科學(xué)家現(xiàn)在研發(fā)疫苗，可能到上市時就無法很好地匹配了。

下一步防控策略：聚焦醫(yī)療升級

戴伊等人稱，是時候重新考慮新冠肺炎的公共防疫策略了。

他指出，迄今為止，多國的防控重點側(cè)重于“防”，以盡可能阻止病例輸入為主。以及發(fā)現(xiàn)感染者后，會全面、快速地追蹤與其有密切接觸者，并進(jìn)行隔離。

這些政策在一定程度上是奏效的。美國國家過敏和傳染病研究所所長安東尼·福西（Anthony Fauci）稱，若非采取限制入境和追蹤政策，美國的病例數(shù)會大幅增加。

但隨著病毒在全球范圍蔓延，更有效的方法可能是聚焦局部，如關(guān)閉學(xué)校、電影院等公共場所，提升醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)對能力，以及像中國那樣采取局部的嚴(yán)格檢疫等。

WHO-中國疫情聯(lián)合工作組組長布魯斯·艾爾沃德（Bruce Aylward）表示，過去兩周，他率領(lǐng)國際專家組訪華。該小組撰寫調(diào)查報告稱，中國疫情在1月23日至2月2日達(dá)到頂峰，尤其是中國在湖北局部采取的一系列封鎖和檢疫舉措，為其他省份爭取到大量時間，并成功預(yù)防大量輸出病例。

中國防控戰(zhàn)略中，有一些措施被證明有效，且在疫情暴發(fā)時，易于在各地復(fù)制、實施。包括暫停公共交通，關(guān)閉娛樂場所，禁止公共聚會。

此外，應(yīng)將注意力集中到優(yōu)化醫(yī)療系統(tǒng)，指導(dǎo)民眾，以及投入疫苗和藥物研發(fā)等方面。

這一問題在此前的中國武漢和現(xiàn)在的韓國大邱都有體現(xiàn)。據(jù)韓國放送公社（KBS）報道，“重災(zāi)區(qū)”大邱市正面臨嚴(yán)峻的“床位危機”。大邱市有近1/3感染者或疑似患者，被迫居家隔離。針對該國第13例新冠肺炎死亡病例的調(diào)查顯示，因病床緊缺，該名患者一直居家隔離，且沒有醫(yī)務(wù)人員對其進(jìn)行特殊照顧?！秮喼藿?jīng)濟》援引大邱市和防疫當(dāng)局的話稱，大邱市實際可用于收治新冠肺炎患者的床位，僅447張。

美國《生命科學(xué)》雜志指出，更高效的準(zhǔn)備工作，是提前給醫(yī)療系統(tǒng)減負(fù)，包括提前購置、準(zhǔn)備呼吸設(shè)備，增加負(fù)壓病房或重癥監(jiān)護床位，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)工作者、幫助其做好自身防護。還要提醒民眾接種流感和肺炎疫苗，以減輕呼吸道疾病對醫(yī)療系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

艾爾沃德稱，希望各國能向中國取經(jīng)，“最大的教訓(xùn)是：速度就是一切?！?/p>