03月22 國內(nèi)疫情四月底有望結(jié)束

經(jīng)過近兩個月的不懈努力，國內(nèi)抗疫“戰(zhàn)場”不斷傳來捷報。截至本報發(fā)稿時，西藏、青海、福建、新疆(含兵團)、安徽、江西、山西、湖南、江蘇、重慶、天津、吉林、貴州等地新冠肺炎確診病例已“清零”;大部分省(自治區(qū)、直轄市)實現(xiàn)零新增，湖北省除武漢以外地區(qū)連續(xù)11天新增確診病例為0;隨著武漢新增確診病例數(shù)量不斷減少，總住院人數(shù)持續(xù)下降，定點醫(yī)院出現(xiàn)萬余張空床，3月10日，武漢市16家方艙醫(yī)院全部休艙，尚未痊愈的患者已轉(zhuǎn)到定點醫(yī)院繼續(xù)治療……

防控局勢顯現(xiàn)向好局面，疫情結(jié)束似乎指日可待。近日，中國工程院院士鐘南山團隊、復旦大學團隊等都預測，國內(nèi)疫情會在4月底基本得到控制，給人們帶來了樂觀信號。

疫情何時能結(jié)束

近日，鐘南山院士領(lǐng)導的團隊在《胸部疾病雜志》上發(fā)表了一項研究，采用一種常用于傳染病流行趨勢分析的模型，即“易感—暴露—感染—移除”模型，計算人群如何在這4種狀態(tài)之間轉(zhuǎn)換，進而判斷疫情的流行規(guī)律。從1月23日起，為控制疫情蔓延，中國采取了封城、延長春節(jié)假期、嚴格限制出行和人群聚集、關(guān)閉公共場所、進行體溫檢測等干預措施。研究預測，如繼續(xù)采取目前的干預措施，湖北省內(nèi)疫情預計在4月下旬接近尾聲，累計確診病例達59578例(截至3月16日，實際通報為67798例)。研究團隊還根據(jù)鐵路、航空和道路交通數(shù)據(jù)預測，廣東和浙江累計感染人數(shù)長期在第二、三名徘徊，預計4月中旬疫情基本結(jié)束。

研究還指出，由于依靠核酸檢測得出的疫情曲線很可能低于真實數(shù)值，也沒有考慮季節(jié)的影響，研究可能存在一定局限性。鐘南山院士表示，預測時沒考慮國外疫情暴發(fā)的情況，但就中國的情況來看，仍然有信心4月底基本控制疫情。對于全球疫情，在3月12日廣東省疫情防控例行新聞發(fā)布會上，鐘南山院士表示，根據(jù)評估，全球疫情在6月份可能結(jié)束，但前提是其他國家都像我國一樣，對新冠肺炎疫情給予國家層面的重視。3月15日，復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏團隊發(fā)文預測疫情走勢稱，中國已經(jīng)邁過至暗時刻。原本以為中國控制良好，世界也會同步控制，像新加坡、日本以及韓國等東亞國家都做得非常好。但是現(xiàn)在歐洲突然成為疫情的新中心，給我們帶來巨大的不確定性。后續(xù)我國仍然面臨較大的輸入性風險。按照當前全球的抗疫情況，本場疫情在今年夏天結(jié)束基本已經(jīng)不可能。如果意大利和伊朗的疫情繼續(xù)向縱深演化，那么新冠的跨年度疫情風險越來越大。

此外，還有一些專業(yè)機構(gòu)經(jīng)過大數(shù)據(jù)分析對疫情做出預測。其中，復旦大學公共衛(wèi)生學院王偉炳、闞海東等領(lǐng)銜的研究備受關(guān)注。該團隊利用周期傳染病模型的基本再生數(shù)(R0，表示一個病毒攜帶者平均可以感染多少個人)，選取1月16日至2月16日全國確診的新冠肺炎病例數(shù)據(jù)，最終分析得出結(jié)論：新冠病毒的傳染性已明顯降低，不論是武漢還是全國其他地區(qū)，疫情大約會在4月底消失。研究者指出，盡管全國的疫情峰值已經(jīng)達到，但人群中仍然存在很大比例的無癥狀感染者等，新冠肺炎的防控仍有困難，不能松懈。

中央指導組專家組成員、中國工程院院士張伯禮也表示，估計4月底除了湖北以外，全國其他地區(qū)基本可以摘口罩恢復正常生活生產(chǎn)秩序;湖北省特別是武漢市，可能要比全國晚1個月左右。

口罩摘掉易，疫情消失難

新冠肺炎軍隊前方專家組組長、解放軍總醫(yī)院呼吸科教授劉又寧在接受《生命時報》記者采訪時表示，數(shù)學模型推算與疫情實況總會有一定差距，“基本控制疫情”要看“基本”是怎么定義的。湖北以外的多數(shù)省(自治區(qū)、直轄市)的新增病例已實現(xiàn)零增長，形勢向好;發(fā)病最嚴重的武漢市仍堅持著最嚴格的隔離措施，同時控制著外來人員輸入，到3月底實現(xiàn)零新增的目標并不困難。所以，在措施到位的情況下，全國范圍內(nèi)，人們在4月底左右摘掉口罩，恢復正常生產(chǎn)生活是很可能實現(xiàn)的。但4月底“疫情消失”是不可能的，當前還有很多復雜因素。

病毒傳染力強大。與“非典”時期SARS病毒相比，新冠病毒的散播面積更廣。當年SARS病毒持續(xù)半年左右后突然消失，有專家提出可能與氣候變暖相關(guān)，但當前新冠病毒疫情已在南北兩半球同時流行，可見其受氣候變化影響較小。有研究稱，病毒傳播后期導致的重癥感染可能減少，但病毒何時消失還沒辦法確定。劉又寧教授表示，病毒可能會長期存在一兩年，甚至更長，不會發(fā)生大規(guī)模疫情暴發(fā)，偶爾出現(xiàn)局部“散發(fā)”病例和小規(guī)模集聚發(fā)病可能性還是很大的。但是，經(jīng)濟社會發(fā)展不能停滯，人們需要逐步復工復產(chǎn)，學校也要開學。經(jīng)濟社會活動與疫情防控兩頭都不能放棄，要平衡二者必須做好長期化、常態(tài)化的充分準備。

傳播隱匿。新冠病毒的傳播途徑除了飛沫傳播，還有密切接觸、氣溶膠等，甚至在糞便、尿液中也分離出病毒。并且該病毒十分狡猾，傳播隱匿，無癥狀患者、潛伏期患者等都可能是傳染源，難以被發(fā)現(xiàn)與隔離，讓人防不勝防。

國際疫情形勢復雜。截至3月16日，中國境外新冠肺炎病例數(shù)已超過8萬，意大利、伊朗、韓國和西班牙等成了新冠肺炎疫情蔓延的中心地。境外疫情滯后于中國，目前處于暴發(fā)階段。人類社會是一個命運共同體，各國命運相連、休戚相關(guān)，中國不可能獨善其身，輸入病例是無法完全避免的，此種情況將是今后數(shù)月內(nèi)我們面臨的最嚴峻考驗。

病例“清零”≠風險“清零”

全國各地新增病例保持低位，多地下調(diào)應急響應級別，再加上天氣轉(zhuǎn)暖，不少在家憋悶許久的人紛紛走出家門，甚至有人在公共場所不戴口罩。3月8日，河南新鄉(xiāng)寶泉旅游度假景區(qū)瞬時入園人數(shù)過多，導致現(xiàn)場人均距離不足20厘米，還有大人抱著小孩排隊。不少飯店也人滿為患，人們迫不及待想一飽口腹之欲。不甘寂寞的人也放松了警惕，相約親友齊聚一堂，打麻將、去KTV……

對此，全國新冠肺炎醫(yī)療救治專家組成員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心教授盧洪洲表示，根據(jù)流行病學規(guī)律，只有連續(xù)觀察兩個最長潛伏期后才可以放心摘口罩，即最后一個病例清零后，仍要連續(xù)觀察28天，若沒有新病例出現(xiàn)，才表示疫情已基本得到控制。病例“清零”不代表風險“清零”，所以大家絕不能心存僥幸、麻痹大意。當前我們要集中力量將國內(nèi)疫情控制下去，這樣才能更從容地應對境外疫情暴發(fā)的局面。

堅持分級防控。按照國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的防控方案，高風險地區(qū)，目前主要是武漢，要“內(nèi)防擴散、外防輸出、嚴格管控”;中風險地區(qū)，即多數(shù)的大城市，要“外防輸入、內(nèi)防擴散”，劃分學校班級、樓房單元、工廠工作間、工作場所辦公室等為最小單位，結(jié)合疫情，合理確定針對性的防控措施;低風險地區(qū)，即無確診病例的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣區(qū)等，要“外防輸入”，加強輸入人員的跟蹤監(jiān)督，落實衛(wèi)生防疫、公眾防病等工作。

做好日常監(jiān)測。各企業(yè)、機構(gòu)、學校應提前做好醫(yī)療救治、防疫物資、場所等方面的準備;排查好員工復工、師生返校前的流行病學史，從疫情嚴重地區(qū)返回者要進行14天醫(yī)學隔離觀察;開工、開學后要做好通風、消毒、體溫檢測等工作，采取分區(qū)域作業(yè)、減少會議、分散就餐等方式，減少人員聚集。

防范境外病例輸入。機場、碼頭等要加強排查措施，做好疑似病例、確診病例、密切接觸者等重點人員的排查、診治和醫(yī)學觀察，嚴防疫情跨境傳播。例如，北京市對返京人員、來自或去過離境國家疫情嚴重地區(qū)的入境人員，嚴格執(zhí)行“在北京有固定居所的納入社區(qū)防控體系居家隔離觀察14天，在京無固定居所的安排在指定賓館集中醫(yī)學觀察14天;建立登記追蹤機制;加強對外籍人員聚集地區(qū)的防疫工作，做好在京外籍人員的健康監(jiān)測管理等”。

劉又寧教授還提到，定點醫(yī)院要做好與出院患者居住地基層醫(yī)療機構(gòu)間的聯(lián)系，共享病歷資料，及時將出院患者信息推送至患者轄區(qū)或居住地居委會、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，以便追蹤隨訪。出院患者應繼續(xù)進行14天的隔離管理和健康狀況監(jiān)測，出院后的第2周和第4周要到醫(yī)院隨訪、復診。

最后，專家們呼吁，新冠肺炎疫情防控是全民戰(zhàn)役，每個人都不能掉以輕心，即使疫情向好，也一定要持續(xù)做好個人防護工作，堅持到最后的勝利。

受訪專家：

新冠肺炎軍隊前方專家組組長、解放軍總醫(yī)院呼吸科教授 劉又寧

全國新冠肺炎醫(yī)療救治專家組成員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心教授 盧洪洲

記者 任琳賢