07月30 護(hù)好免疫力，男女有側(cè)重

關(guān)于男女之間的差異，有些是傳統(tǒng)觀念強(qiáng)加的，比如女性必須柔弱，男性理當(dāng)堅(jiān)強(qiáng);但也有些是確實(shí)存在的，比如免疫力強(qiáng)弱的不同。近日，美國(guó)密歇根州立大學(xué)免疫學(xué)家亞當(dāng)·莫瑟發(fā)表在英國(guó)新聞網(wǎng)站“對(duì)話”上的一篇文章詳解了其中的性別差異。

受訪專家：北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師 穆 榮

女性免疫力比男性強(qiáng)

該文章中指出，受兩性生理差異影響，女性的免疫力天生比男性強(qiáng)，有關(guān)新冠病毒感染病例的調(diào)查數(shù)據(jù)也為這一結(jié)論提供了佐證。我國(guó)早期的新冠感染者病例報(bào)告顯示，與新冠感染相關(guān)的死亡率男性高于女性。后期的全球新冠病例相關(guān)數(shù)據(jù)也顯示，幾乎每個(gè)國(guó)家報(bào)告的新冠相關(guān)死亡病例中，男性都明顯多于女性。

亞當(dāng)·莫瑟解釋說，肥大細(xì)胞是機(jī)體免疫系統(tǒng)中的一種特殊白細(xì)胞，可在第一時(shí)間對(duì)入侵病原體產(chǎn)生反應(yīng)，協(xié)調(diào)機(jī)體免疫功能。相比男性，女性體內(nèi)的肥大細(xì)胞能夠觸發(fā)更積極的反應(yīng)，由此顯現(xiàn)出更好的免疫效果。雖說男女之間的這種差異并不是一個(gè)新概念，但科學(xué)家對(duì)此有著長(zhǎng)時(shí)間的忽視，在進(jìn)行科學(xué)試驗(yàn)時(shí)，常常只選擇男性作為研究對(duì)象。直到近些年，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院才要求收集性別差異數(shù)據(jù)。

北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師、教授穆榮表示，將男女之間免疫力差異作為臨床及研究中的考慮因素很有必要，因?yàn)橥环N藥物或治療很可能對(duì)男性和女性產(chǎn)生不同的效果。只不過，這一理念目前在實(shí)際應(yīng)用中仍不多見。

先天因素影響較大

穆榮說，人體免疫系統(tǒng)十分復(fù)雜，到目前為止，我們對(duì)免疫方面的性別差異依舊知之甚少，導(dǎo)致差異的原因也不完全清楚。相對(duì)公認(rèn)的、與男女免疫力差異有關(guān)的因素主要包括以下幾個(gè)。

雌雄激素的不同作用。多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)，雌激素對(duì)免疫力有促進(jìn)作用，雄激素則會(huì)抑制人體免疫功能。這也是導(dǎo)致男女免疫力差異的主要原因。最近一項(xiàng)來自意大利的研究發(fā)現(xiàn)，前列腺癌患者由于體內(nèi)雄激素分泌偏多，感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)也較高;若接受雄激素剝奪療法(ADT，可抑制雄激素分泌)，感染風(fēng)險(xiǎn)則顯著降低。

染色體上的基因差異。男女基因上的差異主要體現(xiàn)在第23條性染色體上，男性為XY，女性為XX。由于人類遺傳物質(zhì)主要存儲(chǔ)于X染色體，女性比男性多了一條X染色體，也就擁有了更多決定生物性狀的基因。亞當(dāng)·莫瑟認(rèn)為，這一差異決定了女性可能比男性擁有更多的免疫基因。

生活習(xí)慣的不同。除先天因素外，后天的生活習(xí)慣或社會(huì)環(huán)境也會(huì)對(duì)免疫力產(chǎn)生一定影響。相比女性，男性更容易形成抽煙、嗜酒等不良生活習(xí)慣，再加上工作壓力大、忙于應(yīng)酬、生活不規(guī)律等，一定程度上會(huì)降低免疫力。但穆榮表示，生活習(xí)慣并不是導(dǎo)致免疫力差異的決定性因素。比如，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的自身免疫性疾病，吸煙是導(dǎo)致其發(fā)病的重要外部誘因。但在男性吸煙率高于女性的情況下，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床患者中卻以女性更為多見。

其他未知的潛在原因。亞當(dāng)·莫瑟在文章中指出，人體免疫系統(tǒng)中有一些特殊受體，有的能夠識(shí)別病原體引發(fā)應(yīng)激發(fā)應(yīng)，有的則會(huì)成為病毒感染的“靶點(diǎn)”。當(dāng)男女性體內(nèi)的這些特殊受體數(shù)量不同時(shí)，就會(huì)顯示出強(qiáng)弱不同的免疫力。比如，新冠病毒進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2 (ACE2)相結(jié)合，進(jìn)而造成感染，如果男性體內(nèi)該受體數(shù)量比女性多，男性感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)就更高。雖然目前尚無確切證據(jù)證明這一點(diǎn)，但它仍是一個(gè)潛在因素。

免疫力不是越強(qiáng)越好

穆榮認(rèn)為，個(gè)人免疫力的強(qiáng)弱更多由先天因素決定，堅(jiān)持健康的生活方式有助于增強(qiáng)體質(zhì)，讓身體處于最佳狀態(tài)，進(jìn)而保證自身免疫系統(tǒng)正常發(fā)揮作用。根據(jù)男女免疫力差異的特點(diǎn)，建議有針對(duì)性地彌補(bǔ)不足。

女性要關(guān)注特殊時(shí)期，不亂補(bǔ)雌激素。女性處于經(jīng)期、孕期或哺乳期時(shí)，體內(nèi)激素水平會(huì)自然升高，此時(shí)尤其要注意生活規(guī)律，保持心情愉悅，并關(guān)注激素過高帶來的相關(guān)癥狀。比如，懷孕期激素水平過高可能出現(xiàn)毛孔變大、皮膚粗糙、長(zhǎng)痘長(zhǎng)斑等表現(xiàn)，若癥狀過于嚴(yán)重，可去醫(yī)院就診咨詢。進(jìn)入絕經(jīng)期后，女性體內(nèi)雌激素驟減，可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)感染等疾病，此時(shí)如有必要，可在醫(yī)生評(píng)估后適量補(bǔ)充雌激素。必須提醒的是，雖然雌激素有助維持青春，增添“女人味”，但不建議個(gè)人隨意補(bǔ)充。

男性戒掉不良習(xí)慣，增強(qiáng)健康意識(shí)。男性免疫力先天較弱，更應(yīng)從日常行為改善做起，戒掉吸煙、酗酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。對(duì)各種傳染性疾病一定要嚴(yán)加防范，絕對(duì)不能抱著“身體好，扛一扛就過去”的錯(cuò)誤觀念。

“任何事都應(yīng)適度，免疫力同樣如此?！蹦聵s解釋說，正常情況下，人體免疫細(xì)胞只會(huì)攻擊外界入侵的病原體，如果免疫功能過于強(qiáng)大，則會(huì)對(duì)來自外界的非致病因素(比如花粉、毛發(fā)等)發(fā)起攻擊，導(dǎo)致過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)糇陨碚＝M織和器官，引發(fā)自身免疫性疾病。換句話說，免疫力較弱會(huì)導(dǎo)致感染性疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)升高，但過強(qiáng)的免疫力也會(huì)增加過敏及自身免疫性疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

為了追求免疫力而過度補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素不一定對(duì)健康有益。比如，蛋白粉攝入過多會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，超量的維生素E攝入可能導(dǎo)致某些癌癥?！耙溃魏螤I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充都是在自身缺乏的前提下才有意義。除了老人、小孩和一些體弱者，正常人沒必要補(bǔ)充額外的營(yíng)養(yǎng)元素?！?穆榮說，相比服用營(yíng)養(yǎng)素提高免疫力，面對(duì)傳染性疾病做好日常防范其實(shí)更重要，這一點(diǎn)對(duì)男女來說并無差別。