11月30 冬天心臟要過(guò)”五道坎” 如何打贏這場(chǎng)保衛(wèi)戰(zhàn)?

對(duì)于心臟不好的人來(lái)說(shuō)，冬天可是一道坎兒，因?yàn)樾呐K病容易在冬季突發(fā)，且病后治療效果較差，甚至?xí)兄旅{。那么在冬季，如何打贏心臟保衛(wèi)戰(zhàn)呢？

冬天心臟要過(guò)“五道坎”

火箭軍總醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師陳秀：冬季，要防止心腦血管疾病發(fā)生，我們的心臟在寒冬就要過(guò)好“五道坎”。

溫度坎

研究顯示，在寒冬季節(jié)，心臟病突發(fā)事件比其他季節(jié)高兩三倍。由于室內(nèi)外溫差大，加之氣候干燥，人的生理機(jī)能反應(yīng)比較遲緩，時(shí)常處于應(yīng)激狀態(tài)，這樣就加大了心臟的負(fù)荷。對(duì)于患有心腦血管疾病者，可造成供應(yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈痙攣，使得原本因粥樣硬化而狹窄的血管更加狹窄，甚或發(fā)生閉塞、斑塊破裂，從而發(fā)生心絞痛或心肌梗死。因此，有心血管疾病的人一定要注意保暖，尤其要護(hù)好頭部、手部、腳部。外出時(shí)要戴手套、帽子、圍巾，穿大衣，睡前用熱水燙燙腳，夜間上衛(wèi)生間時(shí)要穿上衣服，洗澡時(shí)先放熱水，等水溫合適后再脫衣服。大風(fēng)降溫時(shí)，不要迎風(fēng)行走。

睡眠坎

高質(zhì)量的睡眠就相當(dāng)于給心臟充足了電，每晚保證7~8小時(shí)的睡眠對(duì)健康最有利。美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查顯示，睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短都會(huì)增加患心血管病的風(fēng)險(xiǎn)：每天睡眠小于6.5小時(shí)的人，心血管病的發(fā)病率上升15%，冠心病的發(fā)病率上升23%；每天睡眠超過(guò)9小時(shí)且睡眠質(zhì)量較差的人，心血管病的發(fā)病率上升63%。

呼吸坎

呼吸道感染在冬季高發(fā)，導(dǎo)致肺組織的氧交換能力降低，容易誘發(fā)急性心肌梗死、猝死等。

調(diào)藥坎

血管遵循“熱脹冷縮”原理，天氣變冷時(shí)，會(huì)使血管收縮更明顯，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高、波動(dòng)明顯，原有的藥物劑量并不一定能控制和管理好血壓。因此，當(dāng)天氣劇烈變化時(shí)，患有心血管疾病的人除了要按時(shí)、規(guī)范用藥外，還要根據(jù)氣候變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物，千萬(wàn)不能自己在家隨意調(diào)整藥物劑量和種類(lèi)，以免發(fā)生意外。

運(yùn)動(dòng)坎

持之以恒的運(yùn)動(dòng)可以改善心臟功能，不要因?yàn)樘鞖夂涠门P不動(dòng)。心臟功能不好的人要在太陽(yáng)出來(lái)后再運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適當(dāng)，時(shí)間應(yīng)控制在1小時(shí)以內(nèi)，最好選擇散步、慢跑、打太極拳等運(yùn)動(dòng)。遇大風(fēng)降溫天氣最好不出門(mén)運(yùn)動(dòng)，可以在室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)。

如何打贏冬季心臟保衛(wèi)戰(zhàn)？

國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心外科主任醫(yī)師孫宏濤：人體的心血管系統(tǒng)對(duì)外界溫度的變化很敏感，所以冠心病在冬季高發(fā)。寒冷會(huì)刺激冠狀動(dòng)脈，致其易痙攣收縮，若冠狀動(dòng)脈原有嚴(yán)重狹窄，則并發(fā)心肌梗死的可能性就增大。此外，寒冷會(huì)令人體的外周血管收縮，從而使血壓上升，心臟負(fù)荷增大，增加了心肌缺血、心肌梗死的發(fā)生率。

值得注意的是，冬季北方地區(qū)晝夜溫差大、室內(nèi)外溫差大，還有很多北方老人有去南方進(jìn)行“候鳥(niǎo)式”遷徙避寒的習(xí)慣。由于人體溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)處理突發(fā)情況能力有限，突發(fā)溫度變異會(huì)帶來(lái)人體相應(yīng)變化，例如血膽固醇、心率和血小板黏度均增加，則機(jī)體免疫能力下降，因此一日內(nèi)較大的溫度變化可以導(dǎo)致心臟病發(fā)作。

高血壓患者在冬季要尤其注意定期服用降壓藥，避免血壓波動(dòng)，增加心肌耗氧量，導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生。建議在氣溫驟降及季節(jié)更替時(shí)，高血壓患者務(wù)必要加強(qiáng)血壓的自我監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注血壓值，警惕因外界溫度變化所致的血壓急劇變化。如果發(fā)生血壓值急劇升高，要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免隨意用藥釀成危險(xiǎn)。

針對(duì)準(zhǔn)備在冬季由寒冷地區(qū)到溫暖地區(qū)居住、休閑旅游的中老年人，建議在出發(fā)前全面接受體格檢查，有心腦血管閉塞或重度狹窄者應(yīng)遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。

每天午時(shí)暖暖膻中 預(yù)防心臟病冬季發(fā)作

河南省中醫(yī)藥協(xié)會(huì)養(yǎng)生保健分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)呂沛宛：推薦一個(gè)預(yù)防心臟病冬季發(fā)作的小方法，不妨一試：立冬節(jié)氣（11月7日）后，每天午時(shí)用電暖寶暖暖膻中穴15~30分鐘，一直到次年春分停止。中醫(yī)認(rèn)為，膻中穴有理氣活血、寬胸利膈、通心絡(luò)、寧心神的作用。

電暖寶一般一次充電5分鐘，放到被子里可持續(xù)散熱，剛開(kāi)始較燙時(shí)應(yīng)用毛巾包裹，待溫度稍降，可直接放到睡衣外對(duì)應(yīng)的穴位處，一般一天充電一次，用完即可。市面上賣(mài)的電暖寶直徑有9厘米、12厘米、15厘米的，推薦大家用12厘米的，更便于使用、擱放。

需要提醒的是，如果使用電暖寶時(shí)，心臟有不舒服的情況，必須馬上停止。但如果一移走電暖寶就難受，可以繼續(xù)溫暖穴位。總之，溫穴位時(shí)以自我感覺(jué)身體舒坦為度，還要注意防燙傷。

此外，心臟不好的人群冬季還要注意，鍛煉最好等到太陽(yáng)出來(lái)以后進(jìn)行，上午9~10點(diǎn)比較合適，避開(kāi)凌晨到早晨發(fā)病率最高的時(shí)段；不要用冷水洗臉，以免冷水突然刺激誘發(fā)心絞痛；洗衣、洗菜時(shí)，不要長(zhǎng)時(shí)間把手泡在冷水里，最好用溫水。

心臟不好，運(yùn)動(dòng)從下肢開(kāi)始

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師袁華：心臟病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)自下而上，即先從下肢運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，再過(guò)渡到上肢運(yùn)動(dòng)。因?yàn)檫M(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)時(shí)，血液回流到心臟較容易，僅需要心臟搏動(dòng)和胸腔吸氣運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生負(fù)壓吸引即可。因此，一旦上肢運(yùn)動(dòng)過(guò)度，就容易導(dǎo)致大量血液回流至心臟，增加心臟耗氧量，進(jìn)而增加心血管事件的發(fā)生幾率。下肢運(yùn)動(dòng)則不然，一方面由于重力作用，另一方面因?yàn)槟_部血液返回心臟的路程較長(zhǎng)，再加上回流過(guò)程中有腹壓的阻力，所以腳部血液需要有足夠的壓力才能順利返回，相較于上肢運(yùn)動(dòng)來(lái)說(shuō)，單次動(dòng)作回流至心臟的血液就會(huì)較少。所以，進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心血管事件的幾率更低，相對(duì)來(lái)說(shuō)更安全。

體力較弱且處于恢復(fù)期的心臟病患者，推薦以耐力性有氧運(yùn)動(dòng)為主，步行就是不錯(cuò)的選擇?；颊呖勺杂刹叫谢蛟诨顒?dòng)平板上步行，速度以80~100米/分鐘為宜，目標(biāo)距離可逐漸增至2000~3000米。還可做走、跑交替運(yùn)動(dòng)，步行1分鐘與慢跑半分鐘交替進(jìn)行20次，總時(shí)間30分鐘，走路速度以50米/分鐘為宜，跑步速度應(yīng)控制在100米/分鐘以內(nèi)。出院后或體質(zhì)較好的心臟病患者，除上述運(yùn)動(dòng)外，還可進(jìn)行以下項(xiàng)目：1.下蹲起立。扶墻（或其他物體）下蹲，然后起立，每組10次，共3組。2.仰臥收腿。取仰臥位，雙手放在體側(cè)，屈膝向胸腹部收腿、伸腿，每組10次，共3組。

做上述下肢運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率應(yīng)控制在180-年齡（歲）以內(nèi)，60歲以上或體質(zhì)較弱的中老年人，應(yīng)保持在170-年齡（歲）以內(nèi)。每次運(yùn)動(dòng)應(yīng)持續(xù)30~60分鐘，其中包括10~15分鐘的熱身活動(dòng)，以及5~10分鐘的整理活動(dòng)（主要以慢走為主），真正的鍛煉時(shí)間為20~30分鐘，至少要達(dá)到15分鐘，每周運(yùn)動(dòng)3~4次。半個(gè)月到1個(gè)月后，可逐漸增加上下肢配合運(yùn)動(dòng)，比如太極拳、保健操等。

而且，運(yùn)動(dòng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)展，特別是急性期病情較重者，以免出現(xiàn)意外；一旦運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)不適，要立即停止，必要時(shí)馬上就醫(yī)；運(yùn)動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)，從低強(qiáng)度開(kāi)始，效果一般至少需要6周才能顯現(xiàn)，一旦停止，效果會(huì)逐漸消失；1~2個(gè)月后，要到醫(yī)院復(fù)查，并重新評(píng)定鍛煉效果，以便醫(yī)生及時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行改進(jìn)。