07月06 慢性胃炎：三分靠治，七分靠養(yǎng)

慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。目前國(guó)際上把胃炎分為萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎兩類。慢性胃炎臨床多因飲食不節(jié)，嗜食生冷、寒客腸胃，或過飽導(dǎo)致脾胃損傷繼而濕熱內(nèi)生，還可能因惱怒或抑郁等不良情緒引發(fā)。

專家簡(jiǎn)介：李博，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師，北京中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心秘書長(zhǎng)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)循證專業(yè)委員會(huì)青年副主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)青年委員會(huì)副秘書長(zhǎng)。

好性格，養(yǎng)胃又養(yǎng)身

首先，胃病與性格有關(guān)，宜戒“焦”戒“躁”。這個(gè)“焦”是焦慮的“焦”?，F(xiàn)代社會(huì)飛速發(fā)展，人們凡事都追求“快”，所有人似乎都失去了耐心，焦躁的情緒不斷蔓延。健康消失了，取而代之的是各種身心疾病。要想腸胃好，心理調(diào)適也不容忽視。

國(guó)外研究表明，胃腸是人類的第二大腦，胃腸疾病和心情息息相關(guān)。生活的快節(jié)奏和焦慮緊張的氣氛，是促使人類發(fā)病的社會(huì)因素之一，調(diào)整心情對(duì)于治療疾病至關(guān)重要，對(duì)于慢性胃炎更要加強(qiáng)心理調(diào)適以及養(yǎng)成良好生活方式。如果情緒太過，則會(huì)對(duì)相應(yīng)的臟腑造成損傷，即怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎。能夠?qū)ζ⑽腹δ茉斐蓳p傷的多是憂思，也就是想得太多，思慮過度，心理負(fù)擔(dān)重。

人體所有的生理活動(dòng)都是在神經(jīng)支配下完成的，包括胃腸道。胃腸道受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配，兩種神經(jīng)互相制約，維持體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡。

交感神經(jīng)興奮會(huì)抑制副交感神經(jīng)。交感神經(jīng)是抑制胃腸道運(yùn)動(dòng)的，情緒緊張焦慮時(shí)交感神經(jīng)會(huì)興奮，交感神經(jīng)一興奮，副交感神經(jīng)被抑制，胃腸道的運(yùn)動(dòng)和分泌就受抑制，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)消化不良。

副交感神經(jīng)可以促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，興奮胃腸道，促進(jìn)消化液的分泌和胃蛋白酶原的合成，是胃腸運(yùn)動(dòng)的“正能量”。

肝火旺盛，心情急躁的時(shí)候，交感神經(jīng)興奮，副交感神經(jīng)相應(yīng)地受到抑制，導(dǎo)致胃蛋白酶原分泌不足，胃腸蠕動(dòng)減慢，消化和吸收也就隨之變差。這也就是中醫(yī)上所講的“肝木克脾土”，肝木很容易克伐脾胃導(dǎo)致脾胃虛弱。如果一個(gè)人長(zhǎng)期思慮太重，副交感神經(jīng)長(zhǎng)期受到抑制，就會(huì)出現(xiàn)胃腸問題。這個(gè)原理與中醫(yī)“思則傷脾”相通。

要恢復(fù)副交感神經(jīng)的功能，就要減少交感神經(jīng)興奮的時(shí)間，心平氣和，讓身體靜下來。所謂“好性格養(yǎng)胃法”，就是指矯正不良性格和習(xí)慣，不急不躁，有條不紊。認(rèn)清什么是自己真正需要的，不要被欲望控制，不要同時(shí)做那么多事情。放慢說話速度，不插話，有話慢慢說。減慢吃飯速度，不要吃得太快，要讓食物在口腔中和唾液充分接觸，讓唾液淀粉酶先對(duì)一部分食物進(jìn)行消化，這樣能夠減輕胃腸的負(fù)擔(dān)。

調(diào)整性格可以幫助恢復(fù)健康，養(yǎng)成好性格，慢性胃炎會(huì)好得更快更徹底。疾病不是一朝一夕形成的，是潛移默化產(chǎn)生的，只有糾正平時(shí)的不良行為習(xí)慣，養(yǎng)成好心情、好性格，才能從根本上減少胃病的產(chǎn)生。

中醫(yī)辨證分型

慢性胃炎在中醫(yī)學(xué)中屬胃痛范疇，臨床上可分為肝胃不和、脾胃虛弱、脾胃濕熱、胃陰不足、胃絡(luò)瘀血、脾虛氣滯六個(gè)證型進(jìn)行中醫(yī)辨證論治。對(duì)于慢性胃炎，要采取調(diào)養(yǎng)治相結(jié)合的原則。

其中慢性胃炎之肝胃不和證型，治則為疏肝理氣、健脾化濕，常用經(jīng)典方劑是柴胡桂枝干姜湯。對(duì)于慢性胃炎的胃脘疼痛不適、性格急躁、腹脹癥狀，能夠疏肝、溫脾、健胃，消除胃內(nèi)炎癥，增強(qiáng)胃腸動(dòng)力。如果慢性胃炎氣滯比較明顯，而且脾陽(yáng)虛，腹脹、便溏明顯，可以使用枳術(shù)丸以及參苓白術(shù)散，加強(qiáng)健脾理氣的作用，促進(jìn)胃腸動(dòng)力。如果慢性胃炎沒有太多癥狀，中醫(yī)辨證不明顯，可以直接使用香蘇散和四君子湯加減，二方相合可理氣、健脾，增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，促進(jìn)新陳代謝，幫助消化，促進(jìn)胃黏膜的恢復(fù)。

慢性胃炎在藥物治療之前，首先調(diào)整性格習(xí)慣、生活方式，才是最根本的解決方法。

嚴(yán)格忌口，共筑醫(yī)患聯(lián)盟

在慢性胃炎治療期間，要做好忌口，知道什么食物能吃，什么食物不能吃。《本草求真》說：“食之入口，等于藥之治病，同為一理?！憋嬍骋思傻闹匾钥梢娨话?。食物對(duì)疾病有很大的影響，最好的康復(fù)診療不僅僅是在醫(yī)院，更重要的是在平時(shí)的生活中?！峨y經(jīng)》指出：“損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫?！弊詈媒o腸胃一段休養(yǎng)生息的時(shí)間，保持清淡飲食是非常必要的。等胃功能恢復(fù)后，也應(yīng)該繼續(xù)注意規(guī)律飲食，保護(hù)好胃腸功能。

忌口是醫(yī)患間最容易對(duì)接生活信息的地方?！俺运幤陂g有沒有忌口？什么能吃，什么不能吃？”消化內(nèi)科醫(yī)患之間對(duì)話最多的大概就是這句了。看病時(shí)應(yīng)認(rèn)真告訴醫(yī)生你平時(shí)的飲食習(xí)慣和特點(diǎn)，醫(yī)生也應(yīng)認(rèn)真告訴患者，哪些食物可吃，哪些應(yīng)該少吃或者不吃。讓患者享受適合自己的健康美食，這也是消化內(nèi)科的醫(yī)生職責(zé)之一。

對(duì)于消化系統(tǒng)疾病來說，應(yīng)該摒棄不良的飲食習(xí)慣，包括吸煙，大量飲酒，吃過度辛辣刺激的食物，以及飲食不規(guī)律等。除了藥物治療，很多患者更多的是應(yīng)該了解自身疾病的飲食宜忌，從小的細(xì)節(jié)做起，規(guī)律飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。構(gòu)筑免疫長(zhǎng)城，需要醫(yī)生和患者共同的智慧以及醫(yī)患聯(lián)盟的形成。讓健康生活方式成為習(xí)慣，自發(fā)變成自覺，形成健康良性循環(huán)。