11月18 中醫(yī)控糖重在調(diào)三臟

說起糖尿病，現(xiàn)在大部分人想到的都是西醫(yī)療法，而早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于糖尿病的記載，當(dāng)時(shí)稱為“消渴”“熱中”等。在不斷的臨床實(shí)踐中，“消渴”的病因歸納為飲食不節(jié)、情志失調(diào)、稟賦不足、勞欲過度。

因此，中醫(yī)在對糖尿病的防治上，較廣泛使用的觀點(diǎn)有從三消辨證、從臟腑論治、從氣血陰陽辨證、分期分型辨證等。隨著生活方式的改變，從“臟腑氣血陰陽”辨證更能針對其病因進(jìn)行論治，以“脾、肝、腎”三臟同調(diào)更為貼切臨床實(shí)際情況。

脾為后天之本，主消化。糖尿病患者脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，表現(xiàn)為：1.脾胃虛弱：乏力、口干、食欲差，治療原則為健脾益氣生津，常用七味白術(shù)散加減;2.脾胃濕阻：肢體困重、脘腹脹滿、大便溏軟，應(yīng)運(yùn)脾化濕，常用香砂六君子湯合平胃散加減;3.濕熱內(nèi)蘊(yùn)：口干苦、惡心嘔吐、舌紅苔黃膩，需清熱利濕，常用茵陳蒿湯合四苓散加減。

肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)。現(xiàn)代社會(huì)高強(qiáng)度及快節(jié)奏的生活方式，長期過度的精神刺激、情緒失調(diào)，加上糖尿病是慢性、終身性疾病，必使患者產(chǎn)生心理壓力，肝氣郁結(jié)、化火內(nèi)耗肝陰，愈加重“消渴”。可有以下表現(xiàn)：1.肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢：脅肋脹痛、胸悶、咽部有異物感、或乳房脹痛、少腹痛，應(yīng)疏肝理氣解郁，常用柴胡疏肝飲加減;2.肝郁化熱，肝火上炎：急躁多怒、面紅目赤、頭痛眩暈、口干口苦、脅痛如灼，需清肝瀉火，常用龍膽瀉肝湯加減;3.肝血虛：頭痛眩暈、兩目干澀、虛煩不寐，治療手段為養(yǎng)血柔肝，常用歸芍地黃湯加減。

腎為先天之本，先天不足與糖尿病患者的遺傳易感性和(或)免疫功能低下相互關(guān)聯(lián)，為發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)。另外，“消渴”日久會(huì)傷及腎陰腎陽，引起一系列并發(fā)癥。其表現(xiàn)為：1.腎陰虧虛，固攝無權(quán)：尿頻量多、混濁如脂膏、乏力、頭暈耳鳴，需滋陰固腎，常用六味地黃丸加減;2.陰陽兩虛：小便頻數(shù)、甚至喝多少尿多少、腰膝酸軟、畏寒肢涼，應(yīng)滋陰溫陽、補(bǔ)腎固澀，常用金匱腎氣丸加減。

“消渴”常為脾、肝、腎三臟相互影響。脾失健運(yùn)，往往影響氣機(jī)的升降，從而影響肝主疏泄的運(yùn)作;另一方面肝木郁滯乘脾，也會(huì)可影響脾胃運(yùn)化功能;同時(shí)肝腎同源，肝陰受損，虛火內(nèi)積，必耗傷腎元。因此，臨床治療中應(yīng)分清三臟主次與正虛邪實(shí)，抑有余而扶不足。

在糖尿病的防治過程中，中醫(yī)除了可在糖尿病早期進(jìn)行預(yù)防及干預(yù)，也可與西醫(yī)降糖藥物聯(lián)合使用，改善與減緩并發(fā)癥，兩者結(jié)合可以取長補(bǔ)短，給患者帶來最佳治療效果，在用藥和治療上則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)調(diào)整。