03月14 弘揚“可為” 堅定中醫(yī)藥自信

中醫(yī)藥在數(shù)千年的傳承發(fā)展中，創(chuàng)造了舉世矚目的成就，形成了系統(tǒng)完整的科學(xué)理論，創(chuàng)立了以辨證論治為標(biāo)志的優(yōu)勢診療技術(shù)體系，在防治重大疑難病、防治重大傳染病、養(yǎng)生保健和康復(fù)領(lǐng)域等具有客觀公認(rèn)的臨床療效。特別是經(jīng)過一年多新冠肺炎疫情防控實踐，再一次將全社會對中醫(yī)藥有效性的認(rèn)同提升到一個全新的高度，讓人不禁為我國擁有中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系而自豪。同時，這一現(xiàn)實也為我們提出了一個個值得深思的命題：中醫(yī)藥的優(yōu)勢何在，在哪些領(lǐng)域大有可為；在科技競爭日趨激烈的背景下，中醫(yī)藥的發(fā)展路徑與其他學(xué)科具有哪些差異；中醫(yī)藥如何與當(dāng)代生命科學(xué)和信息技術(shù)實現(xiàn)有效對話對接，如何擘畫中醫(yī)藥進一步創(chuàng)新發(fā)展的藍圖，促進中醫(yī)藥實現(xiàn)全面復(fù)興？這些是每一個中醫(yī)人必須客觀面對、理性思考和深刻解答的重要命題。

在弘揚大有可為中堅定中醫(yī)藥自信

在防治重大疑難病中大有可為。這里所說的疑難病，實際上就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的疑難病。由于醫(yī)學(xué)模式的局限和人類疾病譜的改變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在不斷取得重大突破的同時，也遇到了許多疑難疾病，這些疑難疾病大多只能以消除可見病灶、延長生命周期、終身用藥維持等為主要治療措施。相比之下，中醫(yī)藥具有顯著而確切的療效。在心腦血管病領(lǐng)域，中醫(yī)藥對于心律失常、心絞痛、心肌梗死、缺血性與出血性腦病等具有多靶點、多方向治療作用，療效顯著而確切；在糖尿病及其并發(fā)癥領(lǐng)域，中醫(yī)藥既有辨證論治法則下的經(jīng)典名方，又有許多創(chuàng)新藥物問世，其中，黃連作為典籍中治療消渴病的要藥，能夠減輕胰島素抵抗、調(diào)節(jié)全身糖脂代謝及炎癥因子、控制糖尿病并發(fā)癥等；在白血病領(lǐng)域，中藥砒霜（三氧化二砷）對急性早幼粒細(xì)胞有誘導(dǎo)分化作用，促使癌細(xì)胞凋亡，治療作用可靠，已經(jīng)為國際醫(yī)學(xué)界廣泛接受；復(fù)方苦參注射液可顯著降低放療患者放射性肺損傷及骨髓抑制的發(fā)生率，是防治放射性損傷的有效方法；以大黃為主藥的通下法在藥物性肝腎損傷的防治中具有良好效果。

在防治重大傳染病中大有可為。20世紀(jì)50年代中期，華北地區(qū)先后發(fā)生流行性乙型腦炎，在既無疫苗又無特效藥物的情況下，中醫(yī)專家精準(zhǔn)辨證施治，在短期內(nèi)控制了疫情；20世紀(jì)六七十年代，以屠呦呦為代表的一批科學(xué)家，全力開展抗擊瘧疾的科技攻關(guān)，以中醫(yī)典籍為依據(jù)，以中藥青蒿為原料，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，成功創(chuàng)制了抗瘧新藥青蒿素，以青蒿素為核心的聯(lián)合療法（ACT）成為世界衛(wèi)生組織在全球推廣的治療瘧疾的最佳療法，屠呦呦因此獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎；2003年非典期間，中西醫(yī)結(jié)合療法有效地降低了死亡率，而且服用中草藥預(yù)防的醫(yī)護人員未出現(xiàn)感染病例；去年以來，新冠肺炎疫情成為傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并且至今依然在全球蔓延，我國堅持中醫(yī)藥第一時間介入，取得了顯著療效，這也是我國能夠在較短時間內(nèi)控制疫情蔓延并有效降低重癥率和死亡率的原因之一。

在全生命周期健康服務(wù)中大有可為。中共中央、國務(wù)院于2016年印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出要“針對生命不同階段的主要健康問題及主要影響因素，確定若干優(yōu)先領(lǐng)域，強化干預(yù)，實現(xiàn)從胎兒到生命終點的全程健康服務(wù)和健康保障，全面維護人民健康”“實施中醫(yī)治未病健康工程，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結(jié)合，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保障模式”。治未病與康復(fù)治療是中醫(yī)藥的優(yōu)勢，新中國成立70多年來，我國的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步建立健全，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不斷規(guī)范，服務(wù)能力大幅提升，中醫(yī)醫(yī)院逐步由“重治療”向“防治并重”轉(zhuǎn)變。僅在2017年，全國46.3%的65歲以上老年人接受了中醫(yī)體質(zhì)辨識及健康干預(yù)服務(wù)，58.1%的0~36個月兒童接受了一年兩次的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)。不僅如此，隨著群眾對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)需求的擴大，各類服務(wù)機構(gòu)“治未病”服務(wù)量明顯增多，服務(wù)方式和內(nèi)容不斷豐富。

在理性思考發(fā)展差異中堅定中醫(yī)藥自信

客觀面對社會語言環(huán)境巨變與中醫(yī)藥的差異。中醫(yī)藥在數(shù)千年的傳承發(fā)展中，曾經(jīng)與不同時代的不同學(xué)科相互融合，并肩發(fā)展，在不同歷史時期長期處于引領(lǐng)性地位，究其原因，得益于百科兼通的語言文化環(huán)境，中醫(yī)藥原理與其他學(xué)科原理的解讀乃至與社會公眾的認(rèn)知之間始終無障礙貫通。但在百余年前，我國的社會語言環(huán)境發(fā)生了深刻的變化，大多數(shù)傳統(tǒng)學(xué)科都不再使用經(jīng)典文言文和傳統(tǒng)哲學(xué)術(shù)語，轉(zhuǎn)而走向了現(xiàn)代科學(xué)和人文社科主流語言發(fā)展路徑，實現(xiàn)了與西方引進的近代自然科學(xué)的對接，極大地引導(dǎo)了社會大眾的語言交流和思維習(xí)慣，因而雖然對“科學(xué)”“基因”“量子”等專業(yè)術(shù)語并非普遍理解，卻能在第一時間快速認(rèn)同、廣泛接受。中醫(yī)藥的理論體系則依然以文言文和已經(jīng)賦予其生命科學(xué)內(nèi)涵的傳統(tǒng)哲學(xué)術(shù)語為主體，從而在一定程度上形成了差異。我們堅信，發(fā)展差異是學(xué)科之間必然存在的，只要堅守中醫(yī)藥的科學(xué)原理，探索創(chuàng)新中醫(yī)藥科學(xué)原理的表達方式與路徑，用現(xiàn)代科學(xué)解讀中醫(yī)藥學(xué)原理的目標(biāo)一定會實現(xiàn)。

客觀面對工業(yè)社會和信息革命與中醫(yī)藥的差異。中醫(yī)藥早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就創(chuàng)建了望聞問切的生命信息采集技術(shù)，創(chuàng)立了辨證論治的優(yōu)勢技術(shù)體系，其核心是通過解讀不同外在表現(xiàn)所代表的內(nèi)在機制，探究和把握其變化規(guī)律，得出準(zhǔn)確的判斷，確立治則治法，并且在遣方用藥和選穴行針方面，形成了包括藥性理論、炮制技術(shù)、煎服技術(shù)、制藥技術(shù)、配伍技術(shù)以及針灸領(lǐng)域的選穴行針技術(shù)，體系完整，優(yōu)勢獨特。雖然這些技術(shù)和方法植根于農(nóng)耕文明和手工業(yè)文明，與工業(yè)社會和信息革命時代的技術(shù)模式存在差異，但我們堅信，以患者體感及體外表現(xiàn)為主體的信息采集和以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的辨證論治過程，在信息技術(shù)特別是數(shù)字化和人工智能技術(shù)高度發(fā)達的今天，一定能夠走向信息化、智能化的發(fā)展途徑。

在踐行守正創(chuàng)新重大使命中堅定中醫(yī)藥自信

經(jīng)典理論與當(dāng)代科學(xué)的相向而行促進守正創(chuàng)新。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始，中醫(yī)藥轉(zhuǎn)向了擱置器官、精氣為本、普遍聯(lián)系、恒定運動、“數(shù)之推之”“可千可萬”的全新方向，其核心目標(biāo)是非直觀水平的精氣（生命物質(zhì)）及其相互聯(lián)系和運動變化規(guī)律（陰平陽秘、五行守序）。無獨有偶，以分子生物學(xué)為代表的當(dāng)代生命科學(xué)同樣進入了非直觀水平生命物質(zhì)的研究領(lǐng)域，并且發(fā)展出了結(jié)構(gòu)生物學(xué)、網(wǎng)絡(luò)生物學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)等多種新興學(xué)科，開始關(guān)注生命物質(zhì)群的研究，并且形成了一整套完整的生命物質(zhì)分析測試技術(shù)和裝備。當(dāng)我們確認(rèn)同一個機體只有同樣的生命物質(zhì)存在之時，經(jīng)典中醫(yī)學(xué)所探求的精氣物質(zhì)與當(dāng)代生命科學(xué)所研究的分子物質(zhì)應(yīng)是同樣的物質(zhì)，當(dāng)代生命科學(xué)的理論與經(jīng)典中醫(yī)理論客觀上已經(jīng)形成了相向而行之勢，中醫(yī)藥原理科學(xué)表達的機遇已經(jīng)到來，當(dāng)代生命科學(xué)的分析測試技術(shù)和裝備必將為中醫(yī)藥的研究廣泛應(yīng)用。而且，當(dāng)代生命科學(xué)關(guān)于生命物質(zhì)群的研究，目前僅僅關(guān)注到物質(zhì)群的存在方式，尚未關(guān)注到物質(zhì)與物質(zhì)之間、物質(zhì)群與物質(zhì)群之間的相互作用及其運動變化，中醫(yī)藥獨特的陰陽互根、消長、轉(zhuǎn)化和五行生克制化、動態(tài)守序等理論必將能夠發(fā)揮指導(dǎo)性意義。

計算機和人工智能技術(shù)支撐守正創(chuàng)新。中醫(yī)藥的優(yōu)勢技術(shù)，在信息采集、辨證論治以及遣藥行針中，不可避免地在醫(yī)生之間存在一定的差異，人工操作在一定程度上也影響著工作效率。當(dāng)代信息技術(shù)正是中醫(yī)藥守正創(chuàng)新的重要機遇，中醫(yī)藥進入信息時代恰逢其時?，F(xiàn)代生物信息技術(shù)領(lǐng)域的人臉識別、形體識別、手勢識別、音頻識別、氣味識別、人機對話、生物流體動力學(xué)等前沿技術(shù)與望聞問切高度契合，人工智能技術(shù)與辨證論治和遣藥行針技術(shù)高度契合，一個堅守經(jīng)典中醫(yī)理論之正、開創(chuàng)人工智能辨證論治的時代正在到來。

真實世界療效再提高激勵守正創(chuàng)新。中醫(yī)藥的生命力是客觀療效，中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展源泉是療效的不斷提升。經(jīng)過70多年的努力，我國的中醫(yī)藥臨床水平持續(xù)提升，許多優(yōu)勢病種的療效得到醫(yī)學(xué)界和全社會的充分肯定，但人民群眾對健康生活的需求是日益增強的，國家對于中醫(yī)藥臨床增強療效的愿望是日益提升的，當(dāng)理論創(chuàng)新出現(xiàn)突破、優(yōu)勢技術(shù)創(chuàng)新水平持續(xù)提升之時，必將為臨床實踐提供源源不斷的理論和技術(shù)支持，從而形成“中醫(yī)藥原理的科學(xué)解讀、中醫(yī)藥優(yōu)勢技術(shù)的持續(xù)創(chuàng)新、中醫(yī)藥臨床療效的不斷提升”三大領(lǐng)域齊頭并進、協(xié)同發(fā)展的良好局面。

在傳承精華、守正創(chuàng)新的實踐中蹚出一條新路

顯而易見，我們所堅持的社會主義道路，其核心是團結(jié)帶領(lǐng)全國人民走向共同富裕和現(xiàn)代化發(fā)展之路，而中醫(yī)藥的使命正是以維護人民群眾的健康為主旨的；中國特色社會主義理論的思想來源，是馬克思主義，中國革命、建設(shè)和改革實踐，中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和當(dāng)代人類一切文明進步的理論成果，中醫(yī)藥作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要標(biāo)志，有責(zé)任有義務(wù)在增強理論自信中作出應(yīng)有的貢獻；我國70年來的醫(yī)療衛(wèi)生制度始終堅持把中醫(yī)藥放在重要地位，國家已經(jīng)明確要使中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用得到充分發(fā)揮，這就為中醫(yī)藥的守正創(chuàng)新提供了制度保障；中醫(yī)藥科學(xué)是中華民族的原創(chuàng)科學(xué)，具有深厚的民族根脈和文化認(rèn)同，社會大眾高度信任和依賴，經(jīng)歷過一年多的抗疫實踐，全社會對中醫(yī)藥的信任度和需求度空前高漲，全新的文化氛圍正在形成。我們一定要搶抓機遇，在傳承精華、守正創(chuàng)新的實踐中蹚出一條新路來，為實現(xiàn)第二個百年奮斗目標(biāo)作出新的更大貢獻。（來源：《光明日報》 段志光劉星）