06月09 大腸癌發(fā)生前 我們能做什么？

近年來，大腸癌的發(fā)病率在廣州市一直處于攀升的狀態(tài)。根據(jù)廣州市最新腫瘤登記數(shù)據(jù)，大腸癌的發(fā)病率已經(jīng)在所有的惡性腫瘤中排第二位，僅次于肺癌。與此同時，大腸癌又是目前公認的通過早期篩查能有效控制的癌種之一。

廣州市從2015年開始，從政府層面推動，由廣州市衛(wèi)生健康委員會負責組織實施社區(qū)居民大腸癌防控項目，每年為適齡人群進行大腸癌篩查，累計已查出近2000例的癌前病變?！霸诖竽c癌發(fā)生前，我們有足夠的時間去阻斷疾病的進程！”在今年4月15日~4月21日第27屆全國腫瘤防治宣傳周活動上，臨床和疾控專家聯(lián)手呼吁居民積極參加大腸癌篩查。

大腸癌發(fā)病率在惡性腫瘤中居二

日前，廣州市疾病預防控制中心、中山大學中山腫瘤防治中心、越秀區(qū)衛(wèi)生健康局等單位，在越秀區(qū)建設街舉辦了第27屆全國腫瘤防治周宣傳活動。在活動中，中山大學腫瘤防治中心結(jié)直腸科專家介紹，在全球范圍內(nèi)，大腸癌的發(fā)病率正在以每年2%的速度上升；全國范圍內(nèi)，發(fā)病人數(shù)也在逐年遞增，每3分鐘即有1例新發(fā)。聚焦到廣州市，由于飲食結(jié)構(gòu)西方化等因素影響，廣州市大腸癌發(fā)病水平高于全國平均水平。

和其它癌種一樣，大腸癌發(fā)現(xiàn)得越早，療效越好。根據(jù)美國研究報道，早期被診斷的大腸癌，5年生存率高達94%，假如發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期、出現(xiàn)遠期轉(zhuǎn)移，五年生存率直接下降至5.7%。

“日常門診中發(fā)現(xiàn)的大腸癌患者，促使他們來看病的原因往往是便血。但由于痔瘡也會引起便血癥狀，因此也有很多患者誤認為是痔瘡而延誤了診治?！迸R床醫(yī)生表示，由于大腸癌早期往往沒什么特殊的癥狀，或者癥狀不太明顯，導致很多人錯過了發(fā)現(xiàn)的時機。現(xiàn)有的臨床數(shù)據(jù)顯示，大部分病人被發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)處于中晚期，部分病人很快死亡，還有一部分人可以通過手術(shù)保住性命，但也伴隨著終生使用造瘺袋，生活質(zhì)量有所下降。

大腸癌發(fā)生前有足夠時間可防

在活動上，專家們特別介紹了預防大腸癌的最有力武器——大腸癌篩查?！澳壳?，大腸癌是少數(shù)幾種公認篩查效果最好的癌種之一。同樣是做內(nèi)鏡篩查消化道腫瘤，胃癌、食管癌的發(fā)現(xiàn)對醫(yī)生技術(shù)要求較高；而大腸癌絕大部分是息肉變來的，所以在內(nèi)鏡下很容易就被發(fā)現(xiàn)，對于息肉還可以在檢查的同時就切除了?！睆V州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科專家介紹，腸癌不是一天長成的，從息肉開始到腸癌，中間有5到10年的時間，給了我們足夠的時間把癌癥消滅在未發(fā)生時。

廣州市疾控中心大腸癌防控項目負責人介紹，截至2020年底廣州市的社區(qū)居民大腸癌防控項目已為全市近48萬多人次提供了初篩服務，超過2.4萬人進行了腸鏡檢查，其中590人確診為大腸癌，發(fā)現(xiàn)約2000例癌前病變。項目評估數(shù)據(jù)顯示，和臨床大部分病人中晚期才發(fā)現(xiàn)相比，該項目中的早診率接近90%。更重要的是，通過鏡下治療，癌前病變的這部分人避免發(fā)展成大腸癌，也就是為近2000個家庭避免了大腸癌的造成的影響。

提示1：

參加大腸癌篩查其實很簡單

今年的廣州市社區(qū)居民大腸癌篩查工作已經(jīng)啟動，為了進一步使預防前移，篩查對象從原來的50歲~74歲常住人口，擴大到45歲~74歲常住人口。廣州市疾控中心項目負責人介紹，凡是適齡的居民，都可以到附近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行初篩，“完成一份包括既往史、大便情況等問題的問卷，社區(qū)醫(yī)生會給你糞便采集管，回家后根據(jù)指示留取糞便樣本，再交回到社區(qū)，就完成了初篩的流程。一般一周就會有初篩結(jié)果?！?/p>

為了更方便居民參與篩查，市疾控中心去年起特意推出了微信小程序“腸探”，適齡居民可以隨時隨地自行進行風險評估，然后再就近到社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行糞便隱血檢查，減少了居民來回社區(qū)衛(wèi)生服務中心的時間。

假如問卷結(jié)果是高風險或者大便潛血試驗是陽性，都說明大腸癌風險相對較高，但不能和大腸癌畫上等號，必須到醫(yī)院進行腸鏡檢查才能有定論。項目負責人介紹，大腸癌防控項目在各區(qū)都設有定點醫(yī)院，初篩陽性的居民到定點醫(yī)院可以享受一定的腸鏡檢查優(yōu)惠措施。

提示2：

篩查只做“半套”不能消除隱患

在項目實施過程中，疾控人員發(fā)現(xiàn)，許多居民積極參與初篩，然而應該進行腸鏡檢查的居民（即初篩陽性者）中，卻只有不到4成最終接受了腸鏡檢查，剩下的人則沒有進行進一步檢查，“篩查只做了‘半套’，還有最關(guān)鍵的一步一直不去做，健康隱患還一直留在身體里，這也就失去了篩查的意義?！?/p>

居民們不愿意做腸鏡的原因，主要有“怕疼”“嫌腸道檢查麻煩”“怕檢查出疾病”“沒時間”“怕花錢”幾大類。事實上，現(xiàn)在腸鏡除了有普通腸鏡，還可以在鎮(zhèn)靜或麻醉下進行，“睡了一覺就把檢查做了”；而腸道準備也只需要在腸鏡檢查前一天半開始進行即可，不少人在腸鏡檢查第二天可以如常上班，“即使是一臺汽車，也要定期抽出時間去保養(yǎng)，何況是人呢？”

對于害怕檢查出疾病、怕花錢的想法，專家表示，一方面，在沒有明顯癥狀、自認身體健康時查出病變，往往是在早期，檢查的同時就可以切除隱患；內(nèi)鏡一次數(shù)百元，相比出現(xiàn)腫瘤后做開腹手術(shù)切除，從短期看創(chuàng)傷、費用上都大大降低，從長期看生存時間、生活質(zhì)量差異明顯。另一方面，假如經(jīng)過腸鏡檢查后確認目前腸道是健康的，由于腸道從長出息肉到癌變需要多年時間，專家建議只需要間隔5年到10年再安排下一次腸鏡檢查即可。

“去年發(fā)生疫情，我們本來以為做腸鏡檢查的人數(shù)會少一些。結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)，初篩陽性的居民去做腸鏡的比例，是項目開展歷年以來最高的。我們分析，這和疫情后大家更加重視健康有關(guān)。”該項目負責人建議，對于初篩陽性的居民，應該盡早接受腸鏡檢查，不給健康留隱患，早做早安心。（文/伍仞）