09月01 這12條關(guān)于骨質(zhì)疏松的謠言，你需要知道!

提起“骨質(zhì)疏松”大家并不陌生，它是一種嚴重威脅老年人健康的常見病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、醫(yī)藥費高和生活質(zhì)量低（即“四高一低”）的特點。人們往往認為骨質(zhì)疏松是機體衰老不可抗拒的必然結(jié)果，對它的防治及宣傳教育遠遠不像對糖尿病、甲狀腺疾病那么重視，因此，老百姓存在許多認識誤區(qū)，甚至許多基層醫(yī)生對此也有不少誤解。在此，對骨質(zhì)疏松常見的有關(guān)問題做一科普，以期對廣大讀者有所幫助。

1、骨質(zhì)疏松不是什么大毛?。垮e！

骨質(zhì)疏松的危害絕不僅僅是彎腰駝背、身高縮水、腰背疼痛、腿抽筋等，還可導(dǎo)致胸廓畸形、胸悶氣短、骨脆性增加，容易發(fā)生骨折……最嚴重的骨折當屬發(fā)生在髖部的骨折，可導(dǎo)致患者長期臥床、失能，發(fā)生尿路感染、肺炎、褥瘡等并發(fā)癥，給患者帶來沉重的經(jīng)濟負擔，嚴重影響病人的生活質(zhì)量和生存壽命。

2、沒癥狀就不是骨質(zhì)疏松？錯！

在許多人看來，只要沒有腰背疼痛、化驗血鈣不低，就沒有骨質(zhì)疏松癥，這種觀點顯然是錯誤的。首先，在骨質(zhì)疏松癥的早期，患者往往沒有癥狀或癥狀很輕微，因此很難被察覺，而一旦感覺自己腰背痛或出現(xiàn)骨折時再去診治，病情往往已經(jīng)不是早期。

其次，低血鈣也不能作為骨質(zhì)疏松的診斷依據(jù)，這是因為當尿鈣流失導(dǎo)致血鈣下降時，“低血鈣”會刺激甲狀旁腺激素（PTH）分泌，后者可增強破骨細胞的活性，動員骨鈣入血，從而使血鈣得以維持正常。事實上，骨質(zhì)疏松癥患者的血鈣往往并不低。

因此，不能根據(jù)有無癥狀以及血鈣是否降低來診斷骨質(zhì)疏松，“骨密度檢查”才是診斷骨質(zhì)疏松的金標準。對于骨質(zhì)疏松的高危人群（如絕經(jīng)前期婦女、50歲以上男性等），無論有無癥狀，都應(yīng)當定期去醫(yī)院作骨密度檢查以明確診斷，而不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時再去診治。

3、骨質(zhì)疏松癥屬于老年病，跟年輕人不沾邊？錯！

人們通常把骨質(zhì)疏松癥視為老年病，好像它與年輕人不沾邊。事實上，骨質(zhì)疏松癥并非老年人的“專利”，時下有些三、四十歲的中青年，尤其是體型消瘦的年輕女性，也有可能罹患此病，這與不良的生活方式有很大關(guān)系。

如今生活在城市的許多年輕白領(lǐng)，平常缺乏戶外鍛煉，日光照射不足，吃飯?zhí)羰郴蜻^度節(jié)食，鈣和維生素D攝入不足，喜嗜煙酒咖啡等等，上述種種不良的生活方式，有可能年紀輕輕就患上骨質(zhì)疏松癥。

4、老了再考慮預(yù)防問題？錯！

骨組織與其他組織一樣，時刻不斷地進行著新陳代謝——舊骨不斷吸收（骨吸收），新骨不斷形成（骨形成）。從出生到青年期，“骨形成”大于“骨吸收”，使得人體骨量逐漸增多，在30歲左右，人體的骨量達到最高值（即“骨峰值”），此后，“骨形成”逐漸小于“骨吸收”，骨量慢慢減少，尤其是女性在絕經(jīng)后的5~10年，由于雌激素銳減，使得骨量流失大大增加。

青春期是骨骼生長的高峰時期。如果在青少年時期就注重飲食補鈣及運動鍛煉，就可以獲取較高的“峰值骨量”，年輕時儲備的“峰值骨量”越高，年老時發(fā)生骨質(zhì)疏松的時間就越晚，程度也越輕。所以，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從青少年抓起，為預(yù)防骨質(zhì)疏松打下一個良好的基礎(chǔ)。如果進入中老年以后才開始補鈣及鍛煉，其預(yù)防效果往往會大打折扣。

5、只要血鈣不低，就沒必要補鈣？錯！

血液中的鈣濃度通過多種激素（如甲狀旁腺激素、降鈣素等）的調(diào)節(jié)得以維持在狹小的正常區(qū)間內(nèi)。當鈣攝入不足或丟失過多而導(dǎo)致血鈣下降時，機體會通過激素的調(diào)節(jié)，增加破骨細胞活性，動員骨骼中的鈣釋放入血，使血鈣得以維持正常；反之，當膳食中鈣攝入過量時，鈣調(diào)節(jié)激素通過刺激成骨細胞活性，使多余的血鈣沉積于骨。

由此可知，血鈣正常并不說明骨骼就一定不缺鈣，事實上，即便是嚴重的骨質(zhì)疏松患者，其血鈣水平仍然可能是正常的，血鈣水平并不能反映骨質(zhì)疏松存在與否以及嚴重程度。因此，患者是否需要補鈣，不是根據(jù)血鈣水平，關(guān)鍵要看患者是否有骨質(zhì)疏松的危險因素以及骨密度的檢測結(jié)果。

6、只要補足了鈣，骨骼就不會缺鈣？錯！

說到預(yù)防骨質(zhì)疏松，人們首先想到的是補鈣！其實，光補鈣是不夠的。如果說鈣是構(gòu)成骨骼的“基石”，那么，維生素D就是把“基石”輸送到骨骼當中的搬運工。如果體內(nèi)維生素D不足，即便補充再多的鈣，身體也無法有效吸收。不僅如此，維生素D缺乏會引起“繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進”，增強骨吸收，從而引起和加重骨質(zhì)疏松。因此，骨質(zhì)疏松患者在補鈣的同時，千萬不要忘記補充維生素D。

維生素D的來源有三：

• 日光照射后由皮膚合成；

• 深海魚、蛋黃、牛奶等食物；

• 補充維生素D制劑。

7、骨質(zhì)疏松是因為缺鈣，

“治療骨質(zhì)疏松 = 補鈣”？錯！

鈣是構(gòu)成骨骼的主要成份，但骨質(zhì)疏松的發(fā)生并不都是因為缺鈣，主要是由于骨代謝失衡、骨質(zhì)流失速度超過骨質(zhì)形成速度所致。因此，單純依靠補鈣來治療骨質(zhì)疏松往往不夠，關(guān)鍵是要解決骨代謝失衡的問題——阻止骨流失、促進骨生成，補鈣必須與抗骨質(zhì)疏松藥物相結(jié)合，才能有效地治療骨質(zhì)疏松癥。目前公認的骨質(zhì)疏松癥治療方案是以鈣劑和維生素D為基礎(chǔ)，再加至少一種抗骨質(zhì)疏松藥物。抗骨質(zhì)疏松藥物分為兩大類：即“抑制骨吸收的藥物”和“促進骨形成的藥物”。

抑制骨吸收的藥物主要包括二磷酸鹽類、降鈣素及雌激素，其中，二磷酸鹽類主要用于絕經(jīng)期后婦女及男性的骨質(zhì)疏松癥；降鈣素對骨質(zhì)疏松伴有骨痛的患者效果較好；雌激素可用于女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松防治。促進骨形成的藥物主要有甲狀旁腺激素，主要用于有骨折高發(fā)風險的絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的治療?？构琴|(zhì)疏松藥物均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇和使用。

國外的大規(guī)模臨床研究表明，即使正規(guī)服用鈣劑和維生素D，如果沒有規(guī)范服用抑制破骨或促進成骨的藥物，對于預(yù)防骨折來說仍然是無效的。換句話說，雖然補充鈣劑和活性維生素D有助于延緩骨量丟失，但不能替代抗骨質(zhì)疏松藥物。

8、鈣補得越多越好？錯！

許多老人誤認為，鈣補得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其實不是這樣。通常，年齡在60歲以上的老年人，每天需要攝1000毫克的鈣。過量補鈣并不能變成骨骼，如果血液中鈣含量過高，可導(dǎo)致高鈣血癥等一系列疾病，得不償失……

9、經(jīng)常喝骨頭湯，能夠預(yù)防骨質(zhì)疏松？錯！

長久以來，喝骨頭湯一直被認為是補鈣的良方。實際上，骨頭里的鈣很難被溶解出來，骨頭湯里的鈣含量其實很低，一碗骨頭湯的鈣含量不過10毫克，還不及一杯牛奶鈣含量（約200mg）的1/20。而且，骨頭湯里溶解了大量的脂肪，經(jīng)常食用還會引起高血脂。因此，用骨頭湯補鈣并不可取。

10、骨質(zhì)疏松易引發(fā)骨折，故患者少動為好？錯！

有些骨質(zhì)疏松癥患者由于害怕跌倒骨折，因而不敢去戶外運動，這種做法并不可取。我們知道，保持正常的骨密度和骨強度有賴于經(jīng)常性的運動刺激，缺乏運動就會造成骨量丟失，體育鍛煉可以有效防治骨質(zhì)疏松，特別是在戶外陽光下活動，還可以促進皮膚合成維生素D。

骨質(zhì)疏松癥患者最好在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下保證每天半小時左右的有氧運動及負重訓練，如步行、健身跑、爬樓梯、打太極拳等，這類運動既又能刺激骨骼，增加或維持骨量，防止骨量過多丟失，又可以增加肌肉力量，有效地防止骨質(zhì)疏松引起的骨折。

即使已臥床不起的骨折病人，也應(yīng)該經(jīng)常讓家人把自己推到戶外，曬曬太陽，在家人幫助下讓肢體進行被動活動和鍛煉。

注意盡量避免跳繩、仰臥起坐等可導(dǎo)致椎體壓縮的動作。

11、“人老骨松”乃自然規(guī)律，治也沒用？錯！

許多人認為骨質(zhì)疏松是機體老化的必然結(jié)果，既避免不了，也無法逆轉(zhuǎn)，只能聽天由命，因此，沒必要治療。這種觀點是不對的。

的確，骨質(zhì)疏松的發(fā)生與年齡有關(guān)。進入老年以后，隨著體內(nèi)性激素水平下降，骨吸收加速，骨形成減緩，導(dǎo)致骨量減少及骨質(zhì)疏松。但這并不意味著只能聽天由命，通過科學合理的治療（包括補充鈣劑及活性維生素D、補充雌激素或雙膦酸鹽等等），可以減少骨量丟失，緩解腰背疼痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，預(yù)防骨折的發(fā)生。

從治療的角度而言，無論何時均可顯效，治療肯定比不治療好，早治療肯定比晚治療好。

12、治療骨質(zhì)疏松，不必長期用藥？錯！

骨質(zhì)疏松是一種慢性代謝性骨病，因為骨代謝比較緩慢，骨量的變化也不是短時間內(nèi)可以顯現(xiàn)出來的，所以，抗骨質(zhì)疏松藥物的療程至少1年。患者應(yīng)做好打持久戰(zhàn)的思想準備，不能急于求成，切忌因短期內(nèi)骨量增加不明顯就認為藥物無效而擅自停藥或換藥。