10月11 26%的死亡可能是因“吃錯飯”，全球飲食比30年前健康些

不良飲食是導致疾病高發(fā)的主要原因之一，可造成全球26%的可預防死亡。9月19日，美國塔夫茨大學弗里德曼營養(yǎng)科學與政策學院的研究人員在《自然·食品》雜志上發(fā)表了一項時間跨度近30年的全球人口“吃飯情況調(diào)查”，涉及185個國家和地區(qū)。研究梳理了“全球膳食數(shù)據(jù)庫”1100多項調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，從1990年到2018年，除南亞、撒哈拉以南非洲地區(qū)外，多數(shù)國家和地區(qū)的飲食質(zhì)量均略有提高。值得注意的是，我國飲食質(zhì)量進步明顯，健康指數(shù)上升幅度排名全球第四。

全球提高1.5分，我國提高4.3分

研究人員將飲食評價劃分為9項，健康項（6項）包括豆類/堅果、全谷物、水果、多不飽和脂肪酸、海產(chǎn)品（歐米伽3脂肪酸）、非淀粉類蔬菜；不健康項（3項）有含糖飲料、紅肉/加工肉類、鈉攝入。研究統(tǒng)計了居民對每一類食物的攝入情況，并按照健康程度在0~10之間進行打分，再按比例轉(zhuǎn)換為百分制，得出0~100的“健康飲食指數(shù)”。結(jié)果顯示，雖然健康項評分在逐漸增加，但飲食質(zhì)量的整體改善卻被不健康項的穩(wěn)定或增加所抵消。因此，2018年，全球185個國家和地區(qū)健康飲食指數(shù)的平均得分為40.3，只比1990年增加了1.5分。得分最高的國家是越南、伊朗、印度尼西亞和印度，得分最低的是巴西、墨西哥、美國和埃及。從上升幅度來看，我國位列第四，增加了4.3分。

中國農(nóng)業(yè)大學食品科學與營養(yǎng)工程學院教授范志紅表示，我國飲食質(zhì)量的提高主要歸功于膳食結(jié)構(gòu)的改善，鈉攝入量在減少，具體表現(xiàn)為碳水化合物供能比減少、蛋白質(zhì)與脂肪供能比提高，即豆類、豆制品、奶類、畜禽肉類、海產(chǎn)品的消費量逐漸增加。但我們也要看到，《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020）》顯示，我國居民膳食脂肪供能比已超過合理占比（30%），畜禽肉類攝入過高，家庭人均每日烹調(diào)用鹽和用油量遠高于推薦值，蔬菜、水果、豆及豆制品、奶類消費量依然不足，兒童青少年經(jīng)常飲用含糖飲料的問題已經(jīng)凸顯。

東南大學附屬中大醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師金暉表示，我國飲食質(zhì)量的提升與國家重視居民膳食營養(yǎng)有很大關(guān)系。早在1995年，國家就設(shè)立“國家公眾營養(yǎng)改善項目”，旨在改善中國公眾的營養(yǎng)狀況；黨的十八大以來，國家出臺了一系列有關(guān)健康促進的政策文件，提出全生命周期營養(yǎng)照護等規(guī)劃目標；“國民營養(yǎng)計劃（2017-2030年）”更是將營養(yǎng)融入所有健康政策，提高國民營養(yǎng)健康水平。

幾大問題拖累飲食質(zhì)量

除了總體質(zhì)量外，研究結(jié)還合年齡、性別、城市化程度等因素，進一步揭示了全球飲食的特征：5歲及以下嬰幼兒健康飲食指數(shù)的分數(shù)較高；老年人比年輕人更偏愛健康飲食；女性更可能比男性吃得健康。專家們表示，研究結(jié)果可側(cè)面反映出拖累飲食質(zhì)量的幾個問題。

紅肉/加工肉、含糖飲料、鹽亟需限制。研究顯示，紅肉/加工肉、含糖飲料和鈉攝入的評分進一步降低，全谷物、多不飽和脂肪酸、海產(chǎn)品（歐米伽3脂肪酸）保持穩(wěn)定。也就是說，不健康的紅肉、糖、鹽過量攝入的問題仍在加重。此前《柳葉刀》上發(fā)布的“全球飲食調(diào)查”就指出，在15種飲食風險因素造成的死亡中，全谷物攝入不足排第二，多不飽和脂肪酸攝入不足排第五。我國相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響心血管代謝疾病死亡率的膳食問題中，鈉攝入過多排第一。范志紅表示，這些膳食不均衡的問題促進了“三高”、心臟病、癌癥等的高發(fā)，給社會和家庭帶來沉重負擔，危害不容小覷。

嬰幼兒飲食中，警惕鈉攝入過多。研究中，與成人相比，兒童的多不飽和脂肪酸得分更高，而鈉攝入量得分較低。金暉表示，母乳、奶酪、雞蛋等是多不飽和脂肪酸的主要來源，嬰幼兒往往攝入充足，但鈉的攝入量需重點關(guān)注。兒童飲食中的鈉有不少來自“沒咸味的零食”，比如蛋糕、冰淇淋、火腿、薯條等。即使是奶酪這類相對健康的食品，也可能含有不少鈉，比如某款奶酪棒每100克含594毫克鈉。通常建議，1歲內(nèi)嬰幼兒不吃含鹽食物，1~3歲每天可攝入700毫克鈉。若1天食用5根奶酪棒（每根20克），鈉攝入量已接近推薦值了，更何況飲食中還有其他鹽分攝入。

兒童青少年蔬果攝入不足。研究人員提醒，全球范圍內(nèi)的嬰幼兒飲食質(zhì)量隨著年齡增長會逐漸降低，兒童的水果、非淀粉類蔬菜的評分低于成人。金暉表示，我國兒童果蔬攝入不足的情況也一直存在，這與家長的喂養(yǎng)方式、學校午餐供給等都相關(guān)。伴隨著兒童的成長，不少家長的觀念從“吃是第一位”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W業(yè)最重要”，不少孩子開始在學校就餐，并存在挑食行為，接觸到的不健康食品也逐漸增多，都會影響整體飲食質(zhì)量。

中青年人的飲食習慣“拖后腿”。按年齡劃分，大多數(shù)國家、地區(qū)的健康飲食指數(shù)都是“一老一小”相對較健康。金暉表示，老年人常直面衰老，慢性病、系統(tǒng)功能的減退、衰弱等表現(xiàn)讓他們更加珍惜健康，從而改變飲食結(jié)構(gòu)。中青年人的健康意識可能相對薄弱，飲食不規(guī)律、暴飲暴食、經(jīng)常吃垃圾食品等不良習慣較多。加上久坐、熬夜、不運動等不良生活方式，目前各種代謝病正在日趨“年輕化”。

男性對飲食質(zhì)量重視不足。從性別來看，全球女性健康飲食指數(shù)普遍高于男性，在水果、非淀粉類蔬菜、全谷物方面的得分略高。同時，成年女性比男性更偏好健康飲食。我國《2020-2021年中國外賣行業(yè)發(fā)展分析報告》也顯示，女性偏愛消費水產(chǎn)品、蔬果和堅果，更接近膳食指南推薦；男性對肉制品、油炸類的偏好則更明顯。

推動飲食轉(zhuǎn)型，人人都應參與

范志紅表示，國人飲食早已不再是“吃不吃得飽”的問題，而是“吃不吃得好”的問題，想有效提升飲食質(zhì)量，需要從保障吃好的方方面面做努力。

政府積極推動食物結(jié)構(gòu)“轉(zhuǎn)型”。中國農(nóng)業(yè)科學院近期發(fā)布的《2022年中國食物與營養(yǎng)發(fā)展報告》提出了一系列向營養(yǎng)健康轉(zhuǎn)型的政策建議，例如，優(yōu)化肉類消費結(jié)構(gòu)，實施白肉增長計劃，制定促進禽肉和水產(chǎn)品發(fā)展的政策，加強家禽、水產(chǎn)品的新品種創(chuàng)制和養(yǎng)殖關(guān)鍵核心技術(shù)創(chuàng)新；通過加大全谷物食品開發(fā)力度，優(yōu)化雜糧區(qū)域布局，引導增加全谷物和雜糧消費，打造第三口糧等。范志紅表示，一方面要鼓勵種植業(yè)和畜牧業(yè)多生產(chǎn)營養(yǎng)價值高、有利于預防慢性疾病的優(yōu)質(zhì)食材，另一方面也要從頂層設(shè)計推動食品加工行業(yè)迎接大健康潮流，生產(chǎn)健康屬性更強的食物。例如，政府可以組織相關(guān)行業(yè)協(xié)會、專家團隊幫助農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)者提升產(chǎn)量、改善結(jié)構(gòu)，同時重點提升營養(yǎng)品質(zhì)，推廣優(yōu)質(zhì)農(nóng)牧產(chǎn)品；積極提升產(chǎn)品營養(yǎng)品質(zhì)的企業(yè)和營養(yǎng)素密度高的產(chǎn)品可享受稅收優(yōu)惠或營養(yǎng)質(zhì)量標識等方面的鼓勵政策。

社會積極營造健康飲食環(huán)境。范志紅表示，營養(yǎng)改善要從食材、廚房到餐桌的各環(huán)節(jié)聯(lián)合發(fā)力。隨著人們生活方式和工作節(jié)奏的改變，對快餐、外賣、預制菜等家庭外制作食物的需求不斷增加，這就需要從政府層面，鼓勵和引導餐飲服務(wù)行業(yè)向著健康營養(yǎng)的方向發(fā)展。一方面要對相關(guān)從業(yè)者進行廣泛的營養(yǎng)健康教育，另一方面還要推廣能真正落地的健康烹飪方式，把減鹽、減油、減糖和食材多樣化落到實處。行業(yè)管理機構(gòu)可與中國營養(yǎng)學會、中國烹飪協(xié)會等行業(yè)協(xié)會密切協(xié)作，建立營養(yǎng)健康飲食的評級標準，推動會員單位改善飲食質(zhì)量。此外，用人單位也應積極努力，為員工創(chuàng)造相對健康的飲食環(huán)境。有條件的單位和機構(gòu)應積極建設(shè)員工食堂，注重飯菜的營養(yǎng)均衡。即便不能建設(shè)食堂，也可以在工作場所配備冰箱和微波爐，為自帶餐食的員工提供冷藏和加熱食物的條件。

人人重視飲食質(zhì)量的提高?！吨袊用裆攀持改希?022）》總結(jié)了我國各地傳統(tǒng)飲食的優(yōu)勢，推薦國人堅持東方膳食模式——清淡少鹽、食物多樣、蔬菜水果豆制品豐富、魚蝦水產(chǎn)多、奶類天天有。不同人群也有不同的營養(yǎng)之道：未成年人在保證營養(yǎng)全面均衡的同時，應警惕超加工食品的誘惑，遠離油炸、膨化零食，從小養(yǎng)成健康飲食偏好。中青年人要注意保持健康的飲食習慣，男性應注意戒煙限酒，控制肉制品、油炸類食物的攝入，女性則要重視均衡飲食，切勿因為減重、塑形等需求而盲目追求低脂、素食等。中老年群體要注意碳水、蛋白質(zhì)類食物的充足攝入，若患有慢性疾病，需參考醫(yī)生或營養(yǎng)師建議，做好飲食調(diào)整。