12月01 淺議冬季養(yǎng)生要點

《黃帝內經》主張根據(jù)自然界四時陰陽變化的規(guī)律進行防病養(yǎng)生。目前處于小雪節(jié)氣，進入五運六氣學說中“五之氣”與“終之氣”交接的節(jié)點，下面談一下本年度最后一個氣化階段的氣候物候特點及其對人體健康、疾病的影響，以及相應的養(yǎng)生措施。

氣候、物候與發(fā)病特點

首先，從節(jié)氣上論，如明代王象晉《群芳譜》所言“小雪氣寒而將雪矣，地寒未甚而雪未大也”。正常情況下，此時節(jié)會逐漸出現(xiàn)“花雪隨風不厭看”“一片飛來一片寒”（唐代戴叔倫《小雪》）。從五運六氣理論看，2022壬寅歲，歲運為木運太過，少陽相火司天，厥陰風木在泉，“終之氣”自小雪至2023癸卯大寒前一日（2022年11月22日~2023年1月19日），主氣太陽寒水，客氣厥陰風木，本應寒冷的冬季，受在泉之氣“風”的影響，氣候變化會相對較大，大霧天氣增多，初冬、仲冬不排除短暫氣溫反彈的“暖冬”現(xiàn)象。

物候上易出現(xiàn)“風乃至，萬物反生”（《黃帝內經》），一些植物會繼續(xù)生長，甚至出現(xiàn)抽芽早至、花期提前的現(xiàn)象，本該冬眠的動物也會活動。

發(fā)病上，因陽氣不藏，容易出現(xiàn)心痛、咳嗽等心腦血管、呼吸道肺系疾病以及脾胃系統(tǒng)疾病。冬季在五行屬水，在人體應腎，腎主藏。從氣化學說論，冬季應收藏為主，而厥陰風木有升發(fā)之功，有礙冬藏，“逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少”，甚至出現(xiàn)“冬不藏精，春必病溫”（《黃帝內經》）的情況。

從流行病學看，冬季是呼吸系統(tǒng)傳染病的多發(fā)季節(jié)，加之目前新冠疫情呈現(xiàn)多點散發(fā)的情況，疫情防控工作仍需重視，做好個人預防措施仍然不能放松。

養(yǎng)生注意事項

《素問·五常政大論》說：“養(yǎng)之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移?！贬槍σ陨锨闆r，提出以下養(yǎng)生方案，供大家參考。

情志調攝

春生夏長秋收冬藏，此時應遵循《黃帝內經》冬三月調攝原則，“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”，保持心神寧靜，避免大怒大喜，順應冬藏。唐人元稹《詠廿四氣詩·小雪十月中》言：“滿月光天漢，長風響樹枝。橫琴對淥醑，猶自斂愁眉?！边€要注意避免因萬物凋零而觸景生情，郁郁寡歡。

起居運動

遵循《黃帝內經》“去寒就溫”的原則，注重五暖（頭暖、背暖、腹暖、腳暖、食暖）。“早臥晚起，必待日光”，中午短暫小憩。運動上也是以“藏”為主，避免劇烈對抗性運動，以有氧運動為主，可戶外散步，或據(jù)情選擇八段錦、太極拳、易筋經等傳統(tǒng)功法，輔以導引法。如小雪節(jié)氣導引，雙腿盤坐，一手按膝，一手挽肘，左右爭力各三五次，吐納，叩齒10~20次，咽津。

飲食調攝

食療整體遵循“以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之”以及養(yǎng)腎防寒、無擾乎陽的原則，在烹調時生姜、蒜瓣、芫荽、蔥花等辛味佐料可酌情增用?，F(xiàn)推薦五款適宜此時節(jié)的美食。

①大蒜炒五花肉

大蒜辛溫，歸脾、肺、胃經，有溫中消食、暖脾胃、消積解毒、殺菌等功效。大蒜中含有硫化丙烯，對病原菌有良好的殺滅作用。五花肉味甘咸平，入脾、胃、腎經，有補腎養(yǎng)血、滋陰潤燥的功效。

取五花肉適量，洗凈切片，大蒜適量切片，五花肉下鍋煸炒出油，加入適量豆豉，然后與大蒜炒熟，加鹽調味即可。

②羊肉燉蘿卜

羊肉甘溫，歸脾、腎經，有益氣補虛、溫中暖下、補腎之功。白蘿卜辛甘涼，歸肺、胃、大腸經，可清熱生津、消食化滯，有很好的潤肺止咳功效。

羊肉適量，洗凈切塊（羊肉以寧夏灘羊為佳，肉質肥美而不膻），焯水再次洗凈，加適量水、生姜3~5片煲湯，水開后放入洗凈切塊的白蘿卜、枸杞10~20粒、適量鹽，出鍋撒上少許蔥花或大蒜葉、芫荽。

③清蒸/酸湯鱸魚

鱸魚甘溫，歸肝、脾、腎經，具有健脾胃、補肝腎、止咳化痰的功效?！峨S息居飲食譜》載其“補腎舒肝”。冬季鱸魚肥美，含有豐富的蛋白質、維生素和多種微量元素，能開胃、補益五臟。鱸魚配上辛味的姜絲與豆豉清蒸，或以西紅柿酸湯煮鱸魚片，既是味覺享受，又符合“以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之”的食療原則。

④白菜/酸菜黑豆腐

黑豆甘平，歸脾、腎經，有健脾、補腎、解毒等功效。黑豆腐由黑豆加工而成，且富含蛋白質、不飽和脂肪酸。白菜甘平，歸胃、大腸經，消食下氣，清熱除煩?！侗静菥V目拾遺》載其“利腸胃，除胸煩，解酒渴，利大小便，和中止嗽”。

取大白菜或東北酸白菜適量（酸白菜取“以酸瀉之”意），洗凈切段，豆腐適量切薄塊，蒜瓣3~5片。煸炒白菜至出水，亦可放入少許五花肉，然后加入豆腐，與水共煮。

⑤黃芪五味子粥

用黃芪10g、五味子5g、粳米50g（根據(jù)個人稀稠口感調整）、大棗7個，加水適量熬粥食療，每周服用2~3次。此為1人份，若多人食用，根據(jù)人數(shù)按此比例配置。該粥具有益氣健脾、補五臟功效，平時易疲勞、易出汗、易感冒者更適合。

外治調攝法

辟瘟香囊羌活、大黃、柴胡、蒼術、細辛、吳茱萸，上六味藥各等份，打粗粉，做香囊。置于室內通風處，或佩戴胸前，夜晚置于枕旁，根據(jù)氣味濃淡更換，每個香囊最多使用1個月。此香囊有辟穢防疫、提高呼吸道免疫力之效。既往有花粉、香水等過敏者慎用。

穴位按壓以龍砂開闔六氣針法為指導，以大拇指代替針灸，按壓厥陰、少陽、太陽、少陰4個部位，按壓部位見下圖，每個部位按壓3~5分鐘，以按壓部位有酸脹感為佳，隔日1次。

注：具體治療與用藥請遵醫(yī)囑！（來源：中國中醫(yī)藥報? 作者：陶國水）