04月20 帕金森病早期的10個征象，不容忽視！

帕金森病并非老年人專屬，及早識別、及早診斷、及早治療對改善生存質(zhì)量有著重要意義。那么，我們?nèi)绾卧谠缙谧R別帕金森病呢？一起來了解帕金森病的10個早期征象吧！如果您或您的家人、朋友僅僅出現(xiàn)單一征象時，無需過度擔(dān)憂，但如果出現(xiàn)1個以上的征象時，建議到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科請?？漆t(yī)師進行系統(tǒng)評估。

01、震顫

您是否發(fā)現(xiàn)手指/拇指/手/下頜細微的顫動或抖動？

安靜放松狀態(tài)下出現(xiàn)的震顫——即靜止性震顫是帕金森病的常見臨床早期征象。疲勞、運動、緊張、受傷、藥物等均可導(dǎo)致震顫現(xiàn)象的發(fā)生，但帕金森病的早期震顫往往表現(xiàn)為安靜放松狀態(tài)下的震顫，而睡眠或肢體活動中減輕。比如，坐在沙發(fā)上安靜看電視時手部震顫，行走中手部放松自然下垂狀態(tài)下出現(xiàn)震顫，而與他人握手時震顫減輕。

帕金森病的典型震顫表現(xiàn)為搓丸樣震顫——想象一下您的拇指和食指之間捏著一個小藥丸并不斷搓動它，或手掌的輕微旋前旋后動作。震顫還可以出現(xiàn)在身體其他部位，如下唇、下頜、下肢。這種震顫可能會干擾您的日常生活如剃須、穿衣、寫字。大部分震顫起源于單側(cè)肢體，隨著帕金森病的逐漸加重，雙側(cè)肢體均受累。

02、小寫癥

跟自己以前的字跡相比，您現(xiàn)在的字跡是否明顯變小、變擠了呢？

隨著年齡增大，手部關(guān)節(jié)僵硬及視力減退可能導(dǎo)致您的字體改變，而“小寫癥”——字體變小、異常緊湊也是帕金森常見早期征象之一。

03、嗅覺減退

吃飯時您能否像以前一樣聞到飯菜的香氣？

如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了嗅覺減退，甚至連香蕉的氣息也聞不到的話，應(yīng)該去醫(yī)院進行帕金森病相關(guān)評估。當然，感冒、流感、鼻炎等狀況也可導(dǎo)致嗅覺減退，但這些疾病導(dǎo)致的嗅覺減退應(yīng)該具有可逆性，也就是隨著感冒、流感、鼻炎病情好轉(zhuǎn)，嗅覺減退也應(yīng)該緩解，而帕金森病的嗅覺減退是持續(xù)性的。

04、睡眠障礙

在深睡眠中您有沒有劇烈肢體運動或夢境演繹樣動作？

問問您的配偶，有時配偶更容易發(fā)現(xiàn)這種睡眠障礙現(xiàn)象，比如被您突然的肢體大幅度動作撞擊或驚醒。當然，這種睡眠障礙不是指入睡困難時“翻來覆去”的情況，也不是指常見的入睡初期或淺睡眠期肢體的偶發(fā)抽動。

05、運動或行走困難

您有沒有感受到肢體變得僵硬？他人有沒有發(fā)現(xiàn)您行走時不像以前那樣自然地擺動雙臂？

正常人也可以間斷感受到肢體發(fā)僵，但通常活動后可以改善這種短暫發(fā)僵的現(xiàn)象，但帕金森病患者活動后僵硬狀態(tài)不能改善。常見的帕金森病早期癥狀是肩部或髖部發(fā)僵，甚至有人感覺自己被粘在地上。關(guān)節(jié)損傷或關(guān)節(jié)炎也可以導(dǎo)致活動障礙及僵直，普通人可能很難鑒別清楚究竟是哪種原因所致僵硬感，建議您去醫(yī)院請醫(yī)生評估協(xié)助鑒別。

06、便秘

膳食結(jié)構(gòu)缺乏纖維素，或者服用某些藥物可能導(dǎo)致便秘，但如果沒有這些誘發(fā)因素的話，便秘也可以是帕金森的常見早期征象，具體哪種原因所致便秘，常常需要專業(yè)醫(yī)生協(xié)助鑒別。

07、聲音低啞

您有沒有發(fā)現(xiàn)自己聲音變得低啞？有沒有人曾提示您聲音變得不如以前洪亮或變得嘶啞了？

我們曾遇到帕金森病患者發(fā)現(xiàn)他人都聽不清自己說話，還以為是別人的聽力出現(xiàn)了問題，而實際是自己聲音變低啞了。有時上呼吸道感染也可導(dǎo)致短期聲音改變，但隨診感染病程緩解聲音也會逐漸恢復(fù)。如果出現(xiàn)了持續(xù)的聲音低啞，需要去醫(yī)院鑒別原因。

08、面具臉

您有沒有這樣的體會，雖然自己心情不錯，可是別人總說您的表情看起來不高興/生氣/嚴肅/抑郁？

這種現(xiàn)象通俗稱之為“面具臉”，如果不是由于服用某些藥物導(dǎo)致的面具臉，就需要警惕帕金森病。

09、頭暈

每個人可能都有突然起立后短暫頭暈的體驗，但如果日常生活中這種立位頭暈現(xiàn)象較為頻繁，那么需要警惕帕金森病相關(guān)的立位低血壓。

10、彎腰駝背

您自己、或家人、或朋友有沒有提示過您的姿勢變得彎腰駝背、蒼老、不像以前那樣腰背挺直了？

當然，受傷、虛弱、骨關(guān)節(jié)病都可以導(dǎo)致彎腰駝背的異常姿勢，但帕金森病作為該姿勢異常的常見病因卻常常被忽視。

（北京積水潭醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 李墨）