03月04 創(chuàng)新引領(lǐng) 發(fā)展衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力

當前，我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展已經(jīng)進入新的歷史階段，新質(zhì)生產(chǎn)力的提出，為衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展和加快推進衛(wèi)生健康現(xiàn)代化提供了關(guān)鍵動力和戰(zhàn)略抓手，也從范式革新的角度，對衛(wèi)生健康系統(tǒng)提出了更高要求。第四次科技革命驅(qū)動的新質(zhì)生產(chǎn)力，必將帶來不同于以往的新質(zhì)衛(wèi)生健康發(fā)展。

衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力的重大戰(zhàn)略意義

以滿足需要為目的的生產(chǎn)力發(fā)展是人類社會發(fā)展的基礎(chǔ)。衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力以科技創(chuàng)新為動能，能夠為很多疾病診療和健康問題干預(yù)提供新手段；能夠?qū)πl(wèi)生健康體系進行重塑，催生新模式；能夠為破解長期制約衛(wèi)生健康發(fā)展的難題提供新的方案，對推進衛(wèi)生健康現(xiàn)代化和建設(shè)人類衛(wèi)生健康共同體均具有重大戰(zhàn)略作用和意義。

一是催生疾病創(chuàng)新治療和干預(yù)手段，為加快推進健康中國建設(shè)提供關(guān)鍵支撐。從我國人群疾病負擔看，隨著疾病譜的轉(zhuǎn)變，慢性病已成為人群主要死因和主要疾病負擔。一方面，新質(zhì)生產(chǎn)力中的創(chuàng)新藥品和器械等的研發(fā)，能夠為部分疾病治療提供新的有效手段，對降低慢性病過早死亡率等發(fā)揮重要作用。另一方面，慢性病大多與生活方式等多種因素有關(guān)，慢性病管理需要統(tǒng)籌影響健康的廣泛因素。這一要求事實上超越了原有的醫(yī)療服務(wù)模式，客觀上需要緊密依托新一代信息技術(shù)，加快形成數(shù)字健康服務(wù)全周期、全人群、全方位的新格局。

二是通過衛(wèi)生健康生產(chǎn)要素的創(chuàng)新性配置，顯著提高服務(wù)可及性。當前衛(wèi)生健康領(lǐng)域還存在諸多未被滿足的需求。以精神心理健康為例，我國精神心理服務(wù)供給非常缺乏，而體系建設(shè)和人才培養(yǎng)卻需要一個長期過程。數(shù)字療法作為新型生產(chǎn)工具，能夠?qū)裥睦砑膊≈苯舆M行干預(yù)治療，與現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生人員結(jié)合可快速提高服務(wù)效率。

三是推動勞動要素優(yōu)化組合躍升，為破解諸多長期制約衛(wèi)生發(fā)展的難題提供新方案。生產(chǎn)力的核心要素是勞動者，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域科技發(fā)展形成的新型生產(chǎn)工具能高效賦能勞動者，為解決諸多相關(guān)難題提供創(chuàng)新性方案。

四是降低醫(yī)療衛(wèi)生總體費用，提高衛(wèi)生健康體系的可持續(xù)性。發(fā)展新質(zhì)衛(wèi)生健康生產(chǎn)力，一方面可以在科技創(chuàng)新和藥品、器械研發(fā)基礎(chǔ)上，結(jié)合十四億人口大市場實現(xiàn)快速迭代、降低成本，從而降低衛(wèi)生費用水平；另一方面，數(shù)字療法等數(shù)字健康技術(shù)具有可復(fù)制、可積累、更低成本以及更便捷觸達等特點，并能通過健康管理等方式有效降低總體醫(yī)療花費。

五是能夠推動形成衛(wèi)生健康事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展的新格局。新質(zhì)生產(chǎn)力的特征決定了其既是解決健康問題的有效手段，也是健康產(chǎn)業(yè)中創(chuàng)新最為活躍的力量。創(chuàng)新藥械和數(shù)字技術(shù)賦能基層醫(yī)生，在快速提升基層能力、推動事業(yè)快速發(fā)展的同時，也解決了健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的諸多痛點，例如提供了更廣泛的創(chuàng)新應(yīng)用場景、觸達更大規(guī)模人群，進而推動醫(yī)藥迭代研發(fā)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級等高質(zhì)量發(fā)展。

六是以創(chuàng)新匯聚資源彰顯效果，加快推進人類衛(wèi)生健康共同體建設(shè)。當前，依托新一輪科技革命推動社會經(jīng)濟飛躍發(fā)展已成為世界各國共識。加快發(fā)展衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力，打造全球創(chuàng)新合作平臺，不僅能激發(fā)和釋放更多造福人類健康的新質(zhì)生產(chǎn)力，還能提供不同于發(fā)達國家高成本、低績效的健康解決方案，增強中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路的吸引力和引領(lǐng)力。

衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力的內(nèi)涵和特征

衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力是維護和改善人群健康過程中，由創(chuàng)新起主導(dǎo)作用，具有高科技、高效能、高質(zhì)量等特征，不斷推動預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等衛(wèi)生健康服務(wù)范式轉(zhuǎn)換升級的生產(chǎn)力質(zhì)態(tài)。其標志是經(jīng)由技術(shù)和服務(wù)范式轉(zhuǎn)換推動疾病治療和健康改善效率的大幅提升。其核心要素是科技創(chuàng)新，科學(xué)技術(shù)進入衛(wèi)生健康服務(wù)過程與生產(chǎn)力的人和物要素結(jié)合，直接轉(zhuǎn)化為更高質(zhì)效的衛(wèi)生健康生產(chǎn)力。

從醫(yī)學(xué)史上看，醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變和范式革新多由科技創(chuàng)新所產(chǎn)生的勞動工具突破引致，如X線檢查的發(fā)明使人們對疾病的探查從體表進入體內(nèi)層面；疫苗的發(fā)明使人類對部分疾病從被動治療到有效預(yù)防甚至消除等。

除了上述整體上的含義和特點，新質(zhì)生產(chǎn)力的一個突出特征是強調(diào)創(chuàng)新的原創(chuàng)性和顛覆性，因而衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力的價值尤其體現(xiàn)在衛(wèi)生健康服務(wù)的范式轉(zhuǎn)換和“換道超車”方面。衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力具體涵蓋諸多領(lǐng)域和維度，突出體現(xiàn)在以下方面。

一是通過生命科學(xué)的創(chuàng)新突破性地解決之前無法解決的人類健康問題。

二是創(chuàng)新材料、創(chuàng)新藥品和器械等體現(xiàn)出新質(zhì)生產(chǎn)力特征，能夠顯著提升疾病治療干預(yù)的效果和效率。

三是依托新一代信息技術(shù)的醫(yī)療健康創(chuàng)新產(chǎn)品和解決方案日益顯示出推動服務(wù)模式升級的巨大作用。特別是近年來，新一輪科技革命加速演進，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等新一代信息技術(shù)蓬勃發(fā)展，以數(shù)字化、智能化為特征的新質(zhì)生產(chǎn)力已在衛(wèi)生健康領(lǐng)域不斷出現(xiàn)，不僅在諸多疾病治療領(lǐng)域取得了顯著成效，還將帶來醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)、手術(shù)模擬、遠程會診、健康宣教等領(lǐng)域的變革。

發(fā)展衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力的策略

發(fā)展衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力必須進一步全面深化改革，持續(xù)深化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，調(diào)整完善衛(wèi)生健康生產(chǎn)、分配、交換、消費等領(lǐng)域政策，提升衛(wèi)生人才隊伍能力，加速科技創(chuàng)新，特別是實現(xiàn)新質(zhì)勞動工具在健康服務(wù)中的快速應(yīng)用，加快衛(wèi)生健康勞動者、勞動資料、勞動對象及其優(yōu)化組合的躍升，推動健康維護效率持續(xù)提升和模式轉(zhuǎn)型升級。

加快推進現(xiàn)代化的衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)。衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展需要現(xiàn)代化的衛(wèi)生人才隊伍，以及用好人才的激勵機制。人才隊伍現(xiàn)代化需要建立衛(wèi)生健康人才需求和供給相平衡的機制，需要教育譜系更加完備，需要畢業(yè)后教育制度、繼續(xù)教育制度更加完善，形成中國特色醫(yī)學(xué)人才教育培養(yǎng)體系。人才隊伍現(xiàn)代化還要形成科學(xué)有效的衛(wèi)生人才使用、評價和激勵保障機制，全面建立符合行業(yè)特點的薪酬制度，使衛(wèi)生人才的積極性得到充分調(diào)動。

加快推動醫(yī)學(xué)科技發(fā)展，為衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力提供核心動力。當前，科技創(chuàng)新已成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心引擎。應(yīng)發(fā)揮舉國體制優(yōu)勢，圍繞居民主要健康問題和疾病風(fēng)險、“卡脖子”領(lǐng)域、生命科學(xué)中長期戰(zhàn)略主題等形成突破。特別是要加快建設(shè)衛(wèi)生健康科技人才隊伍，優(yōu)化長效激勵機制，加快形成與新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展需求相適應(yīng)的衛(wèi)生健康科技人才力量。在調(diào)動各方力量的同時，需重點強化高水平醫(yī)療機構(gòu)作為創(chuàng)新策源地的作用，聚焦健全重大健康需求和生物醫(yī)藥重要品種的臨床研究平臺和支撐保障體系，提高我國新藥、新醫(yī)療器械及新技術(shù)臨床研究、孵化、轉(zhuǎn)化應(yīng)用的全球競爭力。

創(chuàng)新產(chǎn)品技術(shù)審評審批管理，推動科技創(chuàng)新加快轉(zhuǎn)化為衛(wèi)生健康生產(chǎn)要素。進一步加大對創(chuàng)新的支持力度，加快創(chuàng)新藥物和醫(yī)療器械等的上市進程，促進科研成果的快速轉(zhuǎn)化。同時，須注重在實踐中定期總結(jié)完善，適時調(diào)整監(jiān)管政策，助力創(chuàng)新藥物和技術(shù)裝備瓶頸取得突破，實現(xiàn)創(chuàng)新器械和產(chǎn)品自主可控等目標。

完善創(chuàng)新勞動工具應(yīng)用政策，加速創(chuàng)新產(chǎn)品在衛(wèi)生健康服務(wù)供給中的應(yīng)用進程。產(chǎn)品和技術(shù)能夠獲得定價和收費，是創(chuàng)新價值得到體現(xiàn)并能在應(yīng)用中不斷迭代完善的基礎(chǔ)。從現(xiàn)實情況看，創(chuàng)新產(chǎn)品的項目準入審批周期較長，且由于應(yīng)用數(shù)據(jù)相對缺乏等原因，越是創(chuàng)新型產(chǎn)品，其周期往往越長，不利于創(chuàng)新產(chǎn)品在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)用推廣。建議將醫(yī)療服務(wù)項目和定價區(qū)分為醫(yī)保范圍內(nèi)和醫(yī)保范圍外兩類。醫(yī)保范圍外價格管理可下放到省級醫(yī)保部門，并探索基于一定條件的創(chuàng)新產(chǎn)品和技術(shù)價格備案制。

多渠道系統(tǒng)推動，加快衛(wèi)生健康生產(chǎn)要素組合優(yōu)化。一是充分發(fā)揮政府采購引導(dǎo)作用，為新技術(shù)產(chǎn)品運用提供穩(wěn)定支持?？稍诨踞t(yī)療服務(wù)和脆弱人群健康問題領(lǐng)域，通過踐行“為民辦實事”等由政府投入提供創(chuàng)新產(chǎn)品。加大對網(wǎng)絡(luò)、算力等“新基建”的政府投資力度，為新質(zhì)生產(chǎn)力要素組合躍升提供基礎(chǔ)支撐和強大動能。二是加大將創(chuàng)新技術(shù)產(chǎn)品納入醫(yī)保報銷的力度。創(chuàng)新產(chǎn)品和技術(shù)能否納入基本醫(yī)保是其能否擴大市場份額，并被更廣泛人群接受的基礎(chǔ)。應(yīng)加快將成本效果好、社會關(guān)切度高的創(chuàng)新產(chǎn)品納入醫(yī)保。若納入基本醫(yī)保目錄難度大，可考慮落實關(guān)于緊密型醫(yī)共體按人頭打包預(yù)付的政策，給予醫(yī)共體購買使用創(chuàng)新產(chǎn)品的自主權(quán)；或?qū)W習(xí)三明醫(yī)保支付方式改革經(jīng)驗，按病種打包付費后不再限制只使用醫(yī)保目錄內(nèi)產(chǎn)品，醫(yī)院可根據(jù)患者治療需要使用數(shù)字療法或效果好的創(chuàng)新藥械和數(shù)字健康服務(wù)。此外，商業(yè)健康保險也應(yīng)真正發(fā)揮多層次保障功能，加大開發(fā)疾病早期控制和大病健康管理型保險力度，更多地將創(chuàng)新技術(shù)產(chǎn)品納入報銷范圍。

大力提升健康消費中創(chuàng)新產(chǎn)品比重，發(fā)揮需求側(cè)對衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展的牽引作用。當前，我國醫(yī)藥消費中創(chuàng)新產(chǎn)品的比重較低。應(yīng)加快提升財政、基本醫(yī)保等公共醫(yī)療衛(wèi)生消費中創(chuàng)新產(chǎn)品的比重，并在此基礎(chǔ)上形成加快創(chuàng)新應(yīng)用轉(zhuǎn)化的“中國模式”。創(chuàng)新產(chǎn)品營銷前期一般采用“小規(guī)模、高價格”的模式，其可及性和受益面有限且費用高昂。政府可以統(tǒng)籌公共資源發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢，快速構(gòu)建起“大規(guī)模、低價格”的新模式，在加速創(chuàng)新產(chǎn)品擴大應(yīng)用的同時加速其優(yōu)化迭代，大幅提升創(chuàng)新產(chǎn)品的可及性和產(chǎn)業(yè)競爭力。此外，改變消費理念至關(guān)重要。要通過多種渠道宣傳創(chuàng)新產(chǎn)品的價值，增加新產(chǎn)品的獲取途徑。

積極參與全球創(chuàng)新衛(wèi)生實踐和國際標準制定，引領(lǐng)人類衛(wèi)生健康共同體建設(shè)。衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力的發(fā)展必將改變?nèi)蚍止じ窬?，需要我國積極參與全球衛(wèi)生治理，推動建立完善衛(wèi)生健康國際標準、規(guī)范和法規(guī)。在未來全球衛(wèi)生健康合作中，應(yīng)繼續(xù)高舉人類衛(wèi)生健康共同體旗幟，堅持開放、包容、合作、共贏，積極參與乃至主導(dǎo)與衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力相關(guān)的國際法律法規(guī)、規(guī)則和標準制定；要在醫(yī)學(xué)科技、衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)等領(lǐng)域的底層原理和關(guān)鍵技術(shù)方面取得突破，成為全球衛(wèi)生健康規(guī)則標準的主要制定者和健康創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用的引領(lǐng)者，邁上全球衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)技術(shù)鏈、價值鏈的中高端。積極推動全球衛(wèi)生治理變革，為我國衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力的發(fā)展創(chuàng)造更好國際環(huán)境。充分利用“健康絲綢之路”和其他區(qū)域多邊合作平臺，擴大衛(wèi)生健康科技國際合作，與周邊國家建立數(shù)字健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)新質(zhì)生產(chǎn)力的快速擴散和資源共享。支持有實力的醫(yī)藥企業(yè)、民間力量在境外投資設(shè)廠或辦醫(yī)，推動消除貿(mào)易壁壘，助力相關(guān)國家衛(wèi)生健康體系提質(zhì)升級，攜手共建人類衛(wèi)生健康共同體。（海南省衛(wèi)生健康委副主任 張毓輝）