05月06 科學(xué)防癌，關(guān)注這些高發(fā)腫瘤的預(yù)警信號(hào)

《2023年中國(guó)癌癥報(bào)告》顯示，2023年，我國(guó)肺癌發(fā)病率最高，約占總體癌癥發(fā)病率的30%；胃癌發(fā)病率排名第二，約占總體癌癥發(fā)病率的15%；肝癌發(fā)病率排名第三，約占總體癌癥發(fā)病率的10%；結(jié)直腸癌發(fā)病率相對(duì)較高，約占總體癌癥發(fā)病率的8%；乳腺癌是女性最常見(jiàn)的癌癥類型之一，在女性中發(fā)病率較高。面對(duì)這些高發(fā)惡性腫瘤，專家提醒，關(guān)注這些腫瘤預(yù)警信號(hào)，科學(xué)防控腫瘤的發(fā)生發(fā)展。

肺癌預(yù)警信號(hào)：警惕這4種咳嗽

說(shuō)到肺癌，很多人首先想到咳嗽?！翱人源_實(shí)是肺癌最常見(jiàn)的癥狀，也是常見(jiàn)的早期表現(xiàn)之一。”廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和介紹，出現(xiàn)以下4個(gè)特點(diǎn)的咳嗽應(yīng)提高警惕。

持續(xù)地陣發(fā)性刺激性干咳：常常會(huì)有咳不凈的感覺(jué)，也可能會(huì)有少量痰，或白色泡沫痰，如果合并感染，則可能會(huì)有黃色膿痰。如果咳嗽帶血（血絲痰，甚至直接咳血），更要重視。久治不愈：如果咳嗽長(zhǎng)時(shí)間不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，遷延不愈，超過(guò)兩周，要特別重視。原因不明：如果既不是感冒，也不是咽炎、喉炎、肺炎，要想到去排查肺癌，特別是肺癌的高危人群。原有咳嗽性質(zhì)發(fā)生變化：如長(zhǎng)期吸煙的人，會(huì)有間斷咳嗽，如果某天原有的咳嗽性質(zhì)發(fā)生了明顯變化，要提高警惕，及時(shí)檢查，以免延誤治療時(shí)機(jī)，影響病情恢復(fù)。

早期肺癌大多沒(méi)有明顯癥狀，很難被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。上海市抗癌協(xié)會(huì)聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布的《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》（2022版）建議，肺癌高危人群可進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。

胃癌預(yù)警信號(hào)：腹部不適、惡心嘔吐

“胃癌早期癥狀雖然比較具有隱蔽性（80%沒(méi)有癥狀），但是只要多留意，還是能發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡的?！北本┐髮W(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心主任醫(yī)師季加孚表示，出現(xiàn)食欲不振、早飽、腹部不適、惡心嘔吐等癥狀要警惕，由于這些癥狀容易和胃炎、胃潰瘍等胃病混淆，所以容易被忽視。

及時(shí)做胃鏡是最靠譜、最經(jīng)濟(jì)的方法。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院胃腸肝膽腫瘤外科主任醫(yī)師廉東波建議，沒(méi)有癥狀的人群，可以從45歲開(kāi)始做胃鏡檢查；高危人群，在沒(méi)有不適癥狀的情況下最好在40歲去做胃鏡的首次檢查。此外，如果檢查顯示有淺表性胃炎，3-5年就要進(jìn)行復(fù)查；如有萎縮性胃炎，最好1年就復(fù)查；如果伴有異型增生或上皮瘤變就需要更密切地隨訪，甚至是內(nèi)鏡手術(shù)。

肝癌預(yù)警信號(hào)：別忽視病毒性肝炎

“在中國(guó)以及亞洲地區(qū)，很多肝癌都是在乙型肝炎病毒感染或丙型肝炎病毒感染的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展而成的。”北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師孫利紅解釋，隨著病程的延長(zhǎng)，慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎病情反復(fù)波動(dòng)，部分患者會(huì)進(jìn)展為肝硬化，之后繼續(xù)進(jìn)展為肝癌，部分慢性乙肝和慢性丙肝患者會(huì)不經(jīng)肝硬化而直接發(fā)生肝癌。

肝癌早期無(wú)特異性癥狀，患者很難自行發(fā)現(xiàn)，約80%的中國(guó)肝癌患者首次診斷時(shí)已是中晚期，5年生存率僅12%?！爸委煾伟┑年P(guān)鍵，就是要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療?！睂O利紅指出，篩查是發(fā)現(xiàn)早期肝癌的重要手段，建議肝癌高危人群至少每隔6個(gè)月進(jìn)行一次檢查。成年肝硬化患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)最高，應(yīng)縮短檢查間隔。

結(jié)直腸癌預(yù)警信號(hào)：反復(fù)發(fā)作的腹痛、不明原因便血

北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科專業(yè)主任醫(yī)師王韶華提醒，當(dāng)身體出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹痛、不明原因便血、突然貧血、進(jìn)行性消瘦、大便習(xí)慣改變、便秘腹瀉交替出現(xiàn)、長(zhǎng)期慢性腹瀉或長(zhǎng)期便秘、腹部可以摸到包塊等情況，都可能是腸道出現(xiàn)問(wèn)題的報(bào)警癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院完善檢查。

應(yīng)急總醫(yī)院消化內(nèi)科主任劉曉川建議，50歲以下的一般風(fēng)險(xiǎn)人群，可以通過(guò)便隱血或多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)進(jìn)行篩查；50歲以上可考慮做腸鏡篩查，如果腸鏡篩查沒(méi)有檢查出任何問(wèn)題，則可以每隔5年-10年再做篩查。高風(fēng)險(xiǎn)人群，如直系親屬有腸道腫瘤或腸道腺瘤的病史，或者炎癥性腸道疾病或家族性息肉病等，應(yīng)從40歲或更早開(kāi)始做腸鏡篩查。如果首次篩查發(fā)現(xiàn)癌前病變等情況，可根據(jù)病變的大小、數(shù)目，病理等情況由臨床醫(yī)生來(lái)決定復(fù)查年限。

乳腺癌預(yù)警信號(hào)：乳頭有溢液或回縮、變形

我國(guó)每年大約新增乳腺癌患者42萬(wàn)人，且近年來(lái)發(fā)病率每年遞增3%-4%。盡管我國(guó)乳腺癌發(fā)病高峰年齡仍在50歲左右，但仍有一些年輕女性患病。

自我檢查可以讓大眾保持防癌意識(shí)，提高警惕性。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科主任醫(yī)師畢曉峰建議，絕經(jīng)人群每個(gè)月、未絕經(jīng)人群在兩次月經(jīng)之間，對(duì)著鏡子檢查雙側(cè)乳腺的形狀、大小、輪廓、乳頭有沒(méi)有溢液或回縮、變形等；觸摸檢查，右手查左側(cè)，左手查右側(cè)，手指并攏，按順時(shí)針或者逆時(shí)針的方向，用手指指腹觸摸乳腺；最后檢查乳頭、乳暈、腋窩部位，一旦發(fā)現(xiàn)和以往檢查不一樣，就要及時(shí)去醫(yī)院檢查。

中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)江澤飛認(rèn)為，不同危險(xiǎn)度人群應(yīng)制定不同的個(gè)體化篩查計(jì)劃，如有已知基因突變、已知家族史或者已知乳腺不典型增生史的屬于高危人群，應(yīng)該定期檢查，一年兩次即可；健康女性兩年一查即可。盡可能在相對(duì)固定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)連續(xù)監(jiān)測(cè)。不同年齡女性的檢查手段也不同，年輕女性通過(guò)專業(yè)醫(yī)生的查體和B超檢查即可，鉬靶適合40歲以上的女性。