03月13 青年卒中病因更復(fù)雜

在大眾印象中，腦卒中（又稱“中風(fēng)”）是“老年病”。但近年來(lái)，腦卒中的發(fā)病年齡正在逐步提前，全球范圍內(nèi)青年卒中（通常指發(fā)病年齡小于45歲）的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告》及全球相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，青年卒中占腦卒中總發(fā)病人數(shù)的10%~15%，這意味著，平均每10個(gè)腦卒中患者中就至少有1個(gè)年齡不足45歲。更嚴(yán)重的是，青年人往往認(rèn)為自己“年紀(jì)小，不可能中風(fēng)”，容易忽視癥狀，從而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

病因主要有四大類

動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓是老年卒中的主要原因，而青年卒中的病因往往更為復(fù)雜多樣，主要包括以下四類。

心源性疾病。青年人中風(fēng)通常是心臟瓣膜病、卵圓孔未閉或房間隔缺損、心內(nèi)膜炎、心房黏液瘤、心肌病等結(jié)構(gòu)性問(wèn)題和心房顫動(dòng)等節(jié)律性問(wèn)題，導(dǎo)致栓子隨血流進(jìn)入腦血管，阻礙供血，從而引發(fā)缺血性腦卒中。

血液系統(tǒng)疾病?？沽字C合征、血小板增多等凝血功能異?？赡苷T發(fā)腦卒中，鐮狀細(xì)胞貧血、白血病等疾病同樣會(huì)增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。此外，一些遺傳原因、獲得性原因，如惡性腫瘤等，導(dǎo)致血液系統(tǒng)處于高凝狀態(tài)，也可能引起缺血性腦卒中。

血管病變。如今，動(dòng)脈粥樣硬化不再是老年人的“專利”。隨著飲食習(xí)慣改變和肥胖率上升，許多青年人早早就出現(xiàn)了高血脂、高血壓等問(wèn)題。這些危險(xiǎn)因素容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引起血管狹窄或血栓形成，這也是青年人患缺血性腦卒中最常見(jiàn)的病因。高血壓則是青年人出血性腦卒中的重要原因。青年人還會(huì)因運(yùn)動(dòng)、外傷、頸部按摩不當(dāng)?shù)?，發(fā)生動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，形成動(dòng)脈夾層，引發(fā)腦卒中。此外，血管發(fā)育異常等先天因素，也是青年卒中的重要原因。

其他原因。遺傳代謝病、自身免疫病等會(huì)增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。部分藥物的使用，如抗凝藥物、抗血小板藥物等，也可能導(dǎo)致出血性腦卒中。長(zhǎng)期口服避孕藥或妊娠期女性，可能因血液高凝狀態(tài)誘發(fā)缺血性腦卒中。有科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，伴有先兆的偏頭痛患者發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)更高。

六類年輕人要警惕

我國(guó)的青年卒中患者占比高于全球平均水平，這與國(guó)人健康管理意識(shí)不足以及不健康生活方式的流行緊密相關(guān)。建議以下幾類人群著重預(yù)防腦卒中。

1.有高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟?。ㄓ绕涫切姆款潉?dòng)）或血管病變等慢性病史者。

2.有腦卒中家族史者，尤其是直系親屬中有腦卒中患者，需要高度警惕，定期體檢并積極預(yù)防。

3.生活方式不健康者，如長(zhǎng)期吸煙酗酒、久坐不動(dòng)、肥胖、經(jīng)常熬夜、飲食結(jié)構(gòu)不合理或不規(guī)律等，這些不健康的生活方式會(huì)導(dǎo)致高血壓、糖尿病等慢性病，從而增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

4.長(zhǎng)期高強(qiáng)度工作、精神壓力大、處于競(jìng)爭(zhēng)性環(huán)境中的人，更容易出現(xiàn)血壓波動(dòng)、血管緊張，導(dǎo)致腦卒中。

5.患有心臟病、紅斑狼瘡、煙霧病等先天性疾病或慢性炎癥疾病者。

6.口服避孕藥或懷孕期間的女性。

青年卒中可以預(yù)防

相較于老年卒中，青年卒中具有更強(qiáng)的可預(yù)防性，控制管理危險(xiǎn)因素和堅(jiān)持健康生活方式至關(guān)重要，建議年輕人做到以下幾點(diǎn)。

健康飲食。日常飲食注意少鹽、少油、少糖，增加高纖維食物和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，保證均衡飲食、避免暴飲暴食，有助于預(yù)防腦卒中。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)。每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、騎自行車），同時(shí)結(jié)合力量訓(xùn)練，把體重指數(shù)[BMI=體重（千克）除以身高（米）的平方]控制在正常范圍內(nèi)，避免腹型肥胖，有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

戒煙限酒。煙草對(duì)血管健康有直接損害作用，吸煙者的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2倍。過(guò)量飲酒會(huì)升高血壓和血液黏稠度，每天攝入乙醇超過(guò)60克（約相當(dāng)于1500毫升的啤酒）時(shí)，發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

管理慢病。高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓，目標(biāo)值應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行調(diào)整；糖尿病患者需把血糖控制在理想范圍內(nèi)，避免血糖波動(dòng)過(guò)大；高脂血癥患者則需要通過(guò)飲食調(diào)整或藥物治療，來(lái)控制血脂水平。

排解壓力。長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大會(huì)造成血壓波動(dòng)、免疫力下降等隱性損害，年輕人要學(xué)會(huì)放松心情，通過(guò)運(yùn)動(dòng)、冥想或咨詢心理醫(yī)生來(lái)調(diào)節(jié)壓力。

定期體檢。不要覺(jué)得自己年輕就忽視體檢，每年應(yīng)保證進(jìn)行一次全面體檢，重點(diǎn)關(guān)注血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，有家族史或慢性病的青年人，則要增加相關(guān)疾病的篩查頻率。

學(xué)會(huì)急救。要主動(dòng)了解并熟知腦卒中的早期癥狀，如突發(fā)的面部、手臂無(wú)力或麻木，言語(yǔ)含糊等。一旦發(fā)現(xiàn)疑似腦卒中的癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話。