一、冠心病的成因與病理機(jī)制

冠心病的發(fā)生主要是由于冠狀動(dòng)脈（為心臟供血的血管）內(nèi)壁出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，這些斑塊由脂質(zhì)、膽固醇、鈣質(zhì)等成分組成，隨著時(shí)間的推移逐漸增大，導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，進(jìn)而影響心肌的血液供應(yīng)，造成心肌缺血、缺氧甚至壞死。此外，冠狀動(dòng)脈的痙攣也可能導(dǎo)致一過(guò)性的心肌缺血，引發(fā)心絞痛等癥狀。

二、冠心病的癥狀表現(xiàn)

冠心病的癥狀多種多樣，但最典型的是心絞痛，即心前區(qū)或胸骨后出現(xiàn)的壓迫性、緊縮性或燒灼樣疼痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜部。疼痛一般持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。除心絞痛外，冠心病還可能出現(xiàn)氣短、暈厥、胸悶、胸痛、疲勞、咳嗽、咳痰等癥狀。當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，還可能發(fā)生急性心肌梗死，表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛、大汗淋漓、瀕死感等，需立即就醫(yī)。

三、冠心病的危險(xiǎn)因素

冠心病的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果，了解并控制這些危險(xiǎn)因素對(duì)于預(yù)防冠心病至關(guān)重要。主要危險(xiǎn)因素包括：

年齡與性別：冠心病多見(jiàn)于40歲以上的中老年人，男性發(fā)病率高于女性，但近年來(lái)女性發(fā)病率也有上升趨勢(shì)。

遺傳因素：有冠心病家族史的人患病風(fēng)險(xiǎn)較高，但遺傳因素并非決定性的，生活方式同樣重要。

血脂異常：高脂血癥是冠心病最重要的危險(xiǎn)因素之一，特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高。

高血壓：長(zhǎng)期高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。

糖尿病和糖耐量異常：高血糖不僅影響微血管，還加速大血管病變，增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。

吸煙：吸煙是冠心病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，包括被動(dòng)吸煙和二手煙。

不良生活習(xí)慣：如肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高鹽高脂飲食、長(zhǎng)期熬夜、情緒緊張等。

四、冠心病的預(yù)防措施

改善生活方式

健康飲食：冠心病患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖的飲食習(xí)慣，多攝入新鮮蔬菜水果，這些食物富含纖維和抗氧化物質(zhì)，有助于降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚(yú)、禽、豆制品等，以滿足身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求。避免過(guò)多攝入高鹽、高脂、高糖食物，如腌制食品、油炸食品、甜飲料等，這些食物可能加重心臟負(fù)擔(dān)，不利于健康。

戒煙限酒：吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損害血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。因此，冠心病患者應(yīng)堅(jiān)決戒煙，并避免二手煙的暴露。同時(shí)，限制酒精攝入也很重要，因?yàn)檫^(guò)量飲酒可能導(dǎo)致血壓升高、心率加快，增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。最好不飲酒或僅少量飲用低度酒。

適量運(yùn)動(dòng)：規(guī)律的運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者至關(guān)重要。建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等。這些運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能，提高身體代謝水平。同時(shí)，結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)和伸展運(yùn)動(dòng)，如舉重、瑜伽等，可以進(jìn)一步增強(qiáng)肌肉力量和柔韌性，有助于改善身體機(jī)能。

控制體重：保持理想體重是預(yù)防冠心病的重要措施之一。肥胖者應(yīng)通過(guò)合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)來(lái)減輕體重，避免肥胖帶來(lái)的心血管風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，定期監(jiān)測(cè)體重變化，及時(shí)調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以保持體重在健康范圍內(nèi)。

控制基礎(chǔ)疾病

高血壓：定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物，保持血壓在理想范圍內(nèi)。

糖尿?。悍e極控制血糖，包括空腹血糖和餐后血糖，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。

血脂異常：根據(jù)血脂水平，合理使用調(diào)脂藥物，如他汀類、貝特類等。

定期體檢與篩查

對(duì)于有冠心病危險(xiǎn)因素的人群，建議每年至少進(jìn)行一次全面體檢，包括血壓、血糖、血脂、心電圖、心臟彩超等，必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA或造影檢查。

遵醫(yī)囑用藥

對(duì)于已經(jīng)確診的冠心病患者，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，包括抗血小板藥物（如阿司匹林）、調(diào)脂藥物（如他汀類）、β受體阻滯劑等，以預(yù)防病情進(jìn)展和減少心血管事件的發(fā)生。

五、冠心病的治療手段

藥物治療

改善癥狀的藥物：冠心病患者在出現(xiàn)心絞痛等癥狀時(shí)，可以使用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）來(lái)迅速擴(kuò)張冠脈，緩解心絞痛。此外，β受體阻滯劑也可以降低心肌耗氧量，減輕心絞痛的癥狀。這些藥物的使用應(yīng)遵醫(yī)囑，并注意藥物的副作用和禁忌癥。

改善預(yù)后的藥物：除了緩解癥狀的藥物外，冠心病患者還需要使用改善預(yù)后的藥物來(lái)預(yù)防病情進(jìn)展和減少心血管事件的發(fā)生。他汀類調(diào)脂藥可以降低膽固醇水平，穩(wěn)定斑塊；抗血小板藥物（如阿司匹林）可以防止血栓形成和血管堵塞。這些藥物的使用需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，并定期監(jiān)測(cè)肝功能等相關(guān)指標(biāo)的變化。

介入治療

對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄程度較重（達(dá)到75％）且藥物治療效果不佳的患者，可行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），即在冠狀動(dòng)脈內(nèi)放置支架，撐開(kāi)狹窄或阻塞的血管段，恢復(fù)心肌血供。

外科手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（CABG）適用于多支血管病變、左主干病變或不適合支架植入的患者。手術(shù)通過(guò)取患者自身其他部位血管，繞過(guò)狹窄或阻塞部位，重建心肌血供。

心臟康復(fù)與二級(jí)預(yù)防

心臟康復(fù)是冠心病治療的重要組成部分，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理干預(yù)、戒煙限酒等多方面內(nèi)容。通過(guò)綜合干預(yù)，促進(jìn)患者生理、心理和社會(huì)功能的全面恢復(fù)。

六、結(jié)語(yǔ)

冠心病是一種可防可控的疾病，通過(guò)改善生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、定期體檢與篩查以及遵醫(yī)囑用藥等措施，可以顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已經(jīng)確診的冠心病患者，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，采取藥物治療、介入治療或外科手術(shù)治療等手段控制病情進(jìn)展。讓我們從現(xiàn)在做起，早知道、早預(yù)防、早治療，共同守護(hù)心臟健康?？偟膩?lái)說(shuō)，得了冠心病不用緊張，通過(guò)規(guī)律服藥，健康生活方式等，可以延遲壽命，提高生活質(zhì)量。

(來(lái)源：科普中國(guó)? 作者：戴慧姬 )