過度出汗不健康
汗液是津液通過陽氣的蒸騰氣化后，從玄府（汗孔）排出之液體?！端貑枴り庩杽e論》說：“陽加于陰謂之汗?！薄稖夭l辨》也說：“汗也者，合陽氣陰精蒸化而出者也。”汗液的排泄還有賴于衛(wèi)氣對腠理的開闔作用，腠理開，則汗液排泄；腠理閉，則無汗。中醫(yī)認為，心主血脈，汗為心之液，血汗同源?！堆C論》曰：“汗者，陽分之水。血者，陰分之液。陰與陽原無間隔，血與水本不相離?！币虼?，如果因為某種原因過度出汗，會令陽氣耗損，容易出現(xiàn)渾身乏力的情況，久而久之還會損傷陰血，不值得提倡。
中醫(yī)將不正常的出汗歸為汗證。歷代醫(yī)家對于汗證的病因病機早有論述，如著名醫(yī)家張仲景在《傷寒論》中提到，出汗主要是由外界原因引起的，風、熱、濕是最常見的原因?！端貑枴そ?jīng)脈別論》中也提及“飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于心。持重遠行，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于肝”，描述了多種病因導致的汗出。清代醫(yī)家王清任在《醫(yī)林改錯》中還提及因血瘀導致汗證?？偠灾?，汗證的致病病機復雜多樣，虛實交錯。
汗證包括自汗、盜汗。白天稍微活動一下就出汗，稱為自汗。從中醫(yī)角度看，自汗可因身體虛弱、氣陰兩虧而津液外泄導致，此類人群常常伴有疲憊、乏力、氣短、畏寒等癥狀，體質陽亢熱盛者也極易出汗。自汗患者出汗后往往覺得舒服，因為體內的熱、火等邪氣會隨著汗排出體外。
盜汗是以入睡后汗出異常、醒后汗泄即止為特征的病癥。小孩因為臟腑稚嫩、調節(jié)功能稍弱，如睡前進食、玩鬧，在剛入睡的2小時內容易出現(xiàn)頭背出汗，并不需要特殊治療。但如果出汗太多，容易疲勞，就需要及時就醫(yī)。此外，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中耗氣傷血，在產(chǎn)后的1~2周內，也容易出現(xiàn)多汗和盜汗，如果長期如此，汗出持續(xù)不減，也應該及時就醫(yī)治療。
還有一類人頭部特別容易出汗，是因為“熱自胸中熏蒸于上，故但頭汗出而身無汗”（《傷寒論》）。再比如單側身體出汗明顯，可見于腦卒中后肢體偏癱的患者，與患者側肢體經(jīng)絡氣血瘀阻不通相關，與前文提及王清任的理論相符。
適當出汗很必要
正常人受天氣炎熱、活動、衣著過厚、情緒波動、緊張、進食等因素的影響出汗，屬于人體正常的生理現(xiàn)象。如果因為不喜出汗，整個夏季都處于空調營造的低溫環(huán)境中，不外出運動，并不利于身體健康，反而容易出現(xiàn)身體沉重、酸懶無力、精神不振的癥狀。人們常說春夏養(yǎng)陽，目的就是為了幫助陽氣正常生發(fā)與疏泄，而出汗就是陽氣正常生發(fā)疏泄的表現(xiàn)之一。長期不出汗必將影響人體陰陽平衡以及新陳代謝，長此以往可導致疾病的發(fā)生。
建議夏季順應天氣和身體狀況，適時外出活動，適當出汗。出汗多的時候除了注意及時補水、電解質外，還可以適當食用一些具有養(yǎng)陰生津功效的藥食兩用之品，如生地、麥冬、沙參、玉竹、百合等。此外，還應當注意補氣固攝，可適當食用具有斂汗作用的黃芪、西洋參、煅龍骨、煅牡蠣等。
調理汗證藥膳
黃芪燉烏雞
材料：黃芪20g，烏雞半只，紅棗2~3枚，枸杞10g，鹽適量。
做法：烏雞切塊加清水，加入黃芪、紅棗、枸杞，隔水燉熟，加適量鹽調味服食。
功效：本藥膳具有補脾益氣、養(yǎng)陰益血、補益肺氣而固表止汗的功效，適合產(chǎn)后或體虛、汗出疲倦的人群。
泥鰍豆腐湯
材料：泥鰍100g，南豆腐2塊，食用油、鹽適量。
做法：先用熱水洗凈泥鰍，剖腹除去內臟，用熱油煎至金黃色，加豆腐，加水2碗煎至半碗，加適量鹽調味即可。
功效：本藥膳具有益氣養(yǎng)陰的功效，適合盜汗患者日常調理。
]]>“虛汗”和“盜汗”
未必“真虛”
在中醫(yī)學看來，出汗的生理過程被解釋為“陽加于陰”，就是陽氣蒸迫津液外泄的過程。從中我們可以發(fā)現(xiàn)兩點：一是出汗的過程需要陽氣的鼓舞、蒸騰；二是汗液也是人體津液的一種，是蘊藏在體內的津液或水液，被陽氣鼓舞蒸騰從汗孔排出的。
如果說出汗異常是一種病的話，大家最常掛在嘴邊的一定是“虛汗”和“盜汗”。實際上，中醫(yī)經(jīng)常說的是“自汗”與“盜汗”。
所謂“自汗”，“夫自汗者，朝夕汗自出也”指沒有什么物理性的、環(huán)境的原因，就是單純的出汗多。“盜汗”是以入睡后汗出異常，醒后汗泄即止為特征的一種病征。即每當人們入睡，或剛一閉眼即將入睡之時，汗液像盜賊一樣偷偷地泄出來。
這兩種出汗在古代都是屬于“虛汗”的范疇，所謂“自汗陽虛，盜汗陰虛”。但在確認是否“虛”時一定要注意，患者是否存在疲勞倦怠、精神不振等“真虛”的癥狀。
這種“愛出汗”
或是“濕”“熱”作怪
但現(xiàn)在最常見的“愛出汗”是別人微熱他出汗，別人小汗他大汗，別人大汗他像水洗的一樣，而且并不覺得疲勞倦怠。注意，這一般并不是“虛”，而是“熱”和“濕”。
其實說“濕”并不確切，他只是體內的“水”或者說“體液比較充沛”，容易被陽氣鼓動外泄，形成汗?！皟葻帷睂嶋H上是指陽氣鼓動的力量突出，可以輕易地把陽氣調動起來，發(fā)揮作用。體內“水”多一般是以形體偏胖、舌頭胖大、有齒痕等表現(xiàn)為代表的，這種人體形一般都是偏胖，易腫的。
至于夜間汗出多，只要不是疲勞倦怠，也多以“內熱”為主。這時的內熱大部分是內臟肺胃的熱偏盛為主，這種病人一般都具有“胃口好”的特點，可有可無的便秘或消化不良。
小朋友愛出汗
是正?，F(xiàn)象
小孩子都是愛出汗的，特別是學齡前的兒童，那是因為他們正處在生長發(fā)育最為旺盛的階段，體內陽氣盛（只有陽氣夠旺盛才能保證身體快速增長的體能消耗），汗出多是正常的。但一定要注意不要“上火”，也就是起居不慎或飲食過多造成便秘或排便不暢，以及口鼻熱赤、鼻塞等癥狀。
小孩子是否健康可以依據(jù)三件事來判斷：飲食正常，能吃能喝；能跑能鬧，排泄順暢；汗出順利，跑鬧后汗出順暢。
不同部位出汗
提示不同癥狀
除了“虛汗”“自汗”“盜汗”，我們身體的不同部位出汗，大多是有典型意義的癥狀。
如頭汗多，或者說是“但頭汗出”，只有頭上出汗，這一般是屬于“三陽經(jīng)”熱盛或陽明經(jīng)的熱盛。如果是“半身汗出”，這一般提示“營衛(wèi)不和”，氣機調整不暢。
再有就是“手足心汗”明顯，這一般是提示典型的“陽明經(jīng)熱盛”或者說是胃腸熱盛，需要清臟腑，特別是清胃腸熱。如果出現(xiàn)“全身戰(zhàn)栗而后汗出”，這一般提示正邪交爭，陽氣祛邪外出的過程，這時一般要喝點兒姜湯或感冒沖劑助身體抵御外邪。
“不愛出汗”就一定健康嗎？
之前我們一直在說出汗的事兒，現(xiàn)在還有一大批人在就診時會提到的一個癥狀是“不愛出汗”。只是“不愛出汗”有可能是陽氣運轉滯澀，氣機通達不利。如果不僅僅是“不愛出汗”，還伴有口舌生瘡或者是心悸不寧，這種情況大多是郁熱所致，除了口服中藥外宣內利，還有就是囑咐患者適當加強運動，順利推進陽氣在體內的運轉，從而發(fā)揮作用。（北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院?孫波）
]]>自汗：白天常出汗，活動后更多，稱為自汗。久病體弱、容易感冒、面色蒼白無血色，屬于氣虛自汗，病因主要在于心肺。氣虛自汗者要適量加強運動，季節(jié)交替注意保暖，傷寒感冒對自汗不利。日?？梢燥嬘命S芪水補氣。自汗伴有怕冷、肢體不溫，屬于陽虛自汗，多由脾腎陽氣不足造成。此類自汗者要避免生冷、冰凍之品，如柚子、梨、海帶、蝦蟹等，注意保暖，避免經(jīng)常在陰冷寒涼之地工作生活。
盜汗：入睡后汗出，醒后汗止。伴有午后低熱、兩顴發(fā)紅、手足心發(fā)熱、消瘦，屬于陰虛內熱盜汗，一般多見于陰虛火旺、久病之人，尤以肺結核患者最多見。建議飲用百合粥、枸杞粥、銀耳蓮子羹、老鴨湯等。
半身汗：半身多汗，另半身無汗或微汗。這種情況下，病變在無汗一側，痰、濕等邪阻滯身體一側經(jīng)脈，氣血運行不到，津液輸送受阻，造成汗液排泄障礙。這類人群日常飲食忌“肥甘味厚”，否則不利于脾的運化，會加重異常出汗。
心汗：心窩部和兩乳房中間多汗，多因過度思慮而傷心脾。出心汗者可在飯后半小時做腹部按摩：以肚臍為中心，用掌根在腹部由內向外按摩，每分鐘30圈，按摩10~15分鐘。
腋汗：兩腋窩乃至脅下出汗。汗出不臭，伴有多夢、心煩失眠、頭暈乏力，每日午后發(fā)熱或手足心發(fā)熱，多屬肝熱陰虛;伴有胸悶、不欲飲食、尿少色黃，屬于肝膽濕熱。建議這類人群食用清利化濕的食物，如蓮子、蠶豆、冬瓜、苦瓜等。
手足心汗：手心出汗，伴有食欲不振、身重體困、小便黃、舌苔黃膩，屬于脾胃濕熱;若伴有氣短、食欲不振、屬于脾胃氣虛;若伴有咽干口燥、饑不欲食，屬于脾胃陰虛。手足心出汗建議食用山藥滋養(yǎng)胃陰。
]]>中醫(yī)認為汗為心之液，人體津液，隨著陽氣推動、陽氣蒸迫，就從身體里出來了生成汗液，《素問·陰陽別論》說：“陽加于陰謂之汗?！本褪沁@個意思。正常的出汗是人體的生理現(xiàn)象，屬于人的適應性反應，比如在天氣炎熱、穿衣過厚、飲用熱湯、情緒激動、勞動奔走等情況下，出汗量較正常增加，但出汗的量一般不會太多，大多為一時性的。若排除上述外界環(huán)境因素影響，在頭面、頸胸、四肢、全身出汗超出正常者，就是異常出汗，稱為“汗證”。
下面就來舉幾個異常出汗的例子，方便大家更好地認識：
1.自汗：不論早晚，是否活動，也不受天氣冷熱等因素的影響，時不時就出汗，活動的時候尤其明顯，休息之后緩解不明顯。
2.盜汗：熟睡時出汗，醒來出汗就停止，常常醒來后發(fā)現(xiàn)皮膚濕潤有汗珠，或床單、衣服汗?jié)瘛?/p>
3.黃汗：出的汗為黃色，容易沾染衣服，以腋窩處最為明顯。黃汗可見于患黃疸病的病人，也可見于無明顯黃疸的患者。
4.頭汗：出汗部位在頸部以上，以頭面部為主，常不自主出汗。
5.額汗：不論氣溫高低，只有額頭出汗。
6.半身汗：出汗只在身體一側，多見于肌肉萎縮、中風及截癱病人，汗出常見于健側，無汗的半身常是病變的部位。
7.手足心汗：手心、足底常常出汗。
8.胸汗：胸前出汗。
9.陰汗：前陰處常有濕汗，嚴重時大腿根部內側也潮濕。
汗證是人體陰陽失調、肌表腠理開合功能異常而導致的汗液排泄失常，病因多為體虛又感染風寒、大病初愈身體虛弱、思慮憂愁過度、情緒不好、偏好進食辛辣食物等，癥狀嚴重的時可能困擾我們的日常生活。
那么針對異常出汗，我們有以下建議：
1.加強鍛煉，增強體質，少食辛辣上火食物，切勿飲酒，適量增加高蛋白質食物增加免疫力，避免思慮過度，保持心情愉悅，注意勞逸結合。
2.被褥、鋪板、睡衣等，應經(jīng)常拆洗或晾曬，保持干燥，并應經(jīng)常洗澡，以減少汗液對皮膚的刺激。出汗之后應及時擦干汗液，更換內衣，避免受涼感冒。
3.個人體質不同，出汗原因也不盡相同，千萬不能盲目瞎對照，更不能囿于“自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛”之說，胡亂進補食物或藥物，最好因人施藥、因人施膳。
4.甲亢、糖尿病、低血糖、肢端肥大癥、嗜鉻細胞瘤等疾病可導致繼發(fā)性多汗，及時就醫(yī)針對病因治療，效果較好。
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