握力不對(duì)稱指老人非優(yōu)勢(shì)手與優(yōu)勢(shì)手（慣用手）之間的握力存在較大差異，一般是以二者的比值，即非優(yōu)勢(shì)手握力（千克）除以優(yōu)勢(shì)手握力（千克）為衡量標(biāo)準(zhǔn)，小于0.9為顯性握力不對(duì)稱，大于1.1則是非顯性握力不對(duì)稱。

健康人雙手的握力本就存在差異，非優(yōu)勢(shì)手會(huì)略低于優(yōu)勢(shì)手，研究已將誤差考慮在內(nèi)。因此，顯性不對(duì)稱是優(yōu)勢(shì)手握力遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于非優(yōu)勢(shì)手，二者的差距超過(guò)正常范圍；非顯性不對(duì)稱是本該較差的非優(yōu)勢(shì)手，握力反而超過(guò)優(yōu)勢(shì)手，都需要引起警惕。研究人員整合多篇論文后發(fā)現(xiàn)，握力不對(duì)稱可能與多種疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

功能障礙。一項(xiàng)對(duì)近2萬(wàn)名50歲以上人群的研究發(fā)現(xiàn)，握力不對(duì)稱人群未來(lái)出現(xiàn)功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加11%，低握力人群未來(lái)出現(xiàn)功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加42%，兩種情況同時(shí)存在的人，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加81%。

跌倒。一項(xiàng)對(duì)1萬(wàn)多名老人的研究發(fā)現(xiàn)，握力不對(duì)稱性大于10%（即比值大于1.1，下面以此類推）、20%、30%的老人，未來(lái)發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)分別增加7%、12%、15%。這是因?yàn)?，握力不?duì)稱可能代表神經(jīng)肌肉系統(tǒng)有功能缺陷、力量失衡，因此會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病。一項(xiàng)對(duì)1.7萬(wàn)名老人的研究發(fā)現(xiàn)，僅存在低握力時(shí)，老人認(rèn)知水平較低的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的1.64倍，若同時(shí)出現(xiàn)握力不對(duì)稱，認(rèn)知水平較低的風(fēng)險(xiǎn)則增加到2倍。王征表示，握力不對(duì)稱可能是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一個(gè)表征。

心理疾病。一項(xiàng)納入4000名60歲以上老人的研究發(fā)現(xiàn)，握力不對(duì)稱或低握力均與老年女性的抑郁相關(guān)，如果同時(shí)存在，對(duì)抑郁的影響會(huì)更大。還有研究發(fā)現(xiàn)，單側(cè)握力突出與精神分裂、雙向情感障礙等相關(guān)。

慢性病共病。研究發(fā)現(xiàn)，握力不對(duì)稱與心血管疾病、慢阻肺、卒中、高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖等慢性病的共病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。我國(guó)一項(xiàng)對(duì)408位60歲以上老人的研究發(fā)現(xiàn)，低握力和握力不對(duì)稱共同增加了老人心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)外也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，握力不對(duì)稱每增加10%，慢性病累積發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)就增加17%。

握力檢測(cè)具有檢測(cè)流程簡(jiǎn)單、容易獲得等特點(diǎn)，相關(guān)學(xué)者創(chuàng)造性地研究出握力不對(duì)稱與諸多疾病的關(guān)聯(lián)，能為預(yù)測(cè)老年常見病提供更多參考依據(jù)。

自測(cè)握力非常簡(jiǎn)單，老人只需要準(zhǔn)備好握力計(jì)，呈站立位，雙腳分開與肩同寬，手臂伸直；左右手分別以最大力氣去握握力器，每側(cè)兩次，兩次之間間隔60秒，分別選取最大值。一般來(lái)說(shuō)，老年男性握力在28千克及以上，老年女性在18千克及以上為正常情況，低于這兩個(gè)數(shù)值就可以定義為低握力；自測(cè)握力是否對(duì)稱，只需將非優(yōu)勢(shì)手的千克數(shù)除以優(yōu)勢(shì)手的數(shù)值，再與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比即可。肌肉受傷、關(guān)節(jié)炎疼痛等都會(huì)導(dǎo)致一側(cè)手的握力下降，測(cè)量時(shí)需排除相關(guān)因素影響。需注意，握力不對(duì)稱與低握力同時(shí)存在時(shí)，才與較高的健康風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，如果老人僅測(cè)出握力不對(duì)稱，則不需要太緊張。

王征表示，健康老人想提升或保持握力可以嘗試以下3種方法：一是進(jìn)行每周3次、每次30~60分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，維持整體肌肉力量；二是用啞鈴、彈力帶等健身器材，進(jìn)行每周3次的抗阻訓(xùn)練，維持上肢力量；三是補(bǔ)充蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)，但攝入量需在腎臟健康代謝的限度內(nèi)，不宜過(guò)多，建議老人每餐都有一定量的動(dòng)物性食物，達(dá)到每天魚40~50克、畜禽肉40~50克、蛋類40~50克的攝入量。

對(duì)于已經(jīng)比較衰弱的老人，手部抓握訓(xùn)練比較合適，下面為大家介紹兩種常用方法。1.握毛巾訓(xùn)練。老人坐在椅子上，把兩條干凈的毛巾卷成球狀，兩手各拿一個(gè)，同時(shí)使勁握住，維持5秒后放松；初練者每天進(jìn)行3~4組，每組15~20次，熟練后可逐漸增加強(qiáng)度與時(shí)間。2.腕關(guān)節(jié)橈偏訓(xùn)練。雙手垂放，掌心始終朝后，橫向擺動(dòng)手腕，使指尖向身體方向劃弧，到達(dá)極限位置，前臂產(chǎn)生明顯拉伸感，然后緩慢恢復(fù)原位，15~20次為1組，每天練習(xí)3~4組。

對(duì)此，河北省人民醫(yī)院老年科主任醫(yī)師李剛對(duì)“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者說(shuō)，這項(xiàng)研究針對(duì)的六項(xiàng)指標(biāo)，是既往研究中與年齡相關(guān)老年重要功能指標(biāo)，代表了老年人群多種功能（感知、軀體、心理、認(rèn)知等）的損傷，與老年人的健康和日常生活息息相關(guān)，并且可能影響老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

研究團(tuán)隊(duì)基于“健康與退休研究”（簡(jiǎn)稱HRS）中長(zhǎng)達(dá)20年的隨訪數(shù)據(jù)（2000~2020年，兩年一次隨訪）進(jìn)行研究分析，共納入17914名參與者，平均年齡為67.5歲。20年隨訪發(fā)現(xiàn)，視力、聽力、認(rèn)知功能損傷和軀體虛弱的發(fā)生率在老年參與者中隨年齡增長(zhǎng)呈指數(shù)升高。例如，66~70歲參與者認(rèn)知功能損傷的發(fā)生率為45.0例/1000人·年，而76~80歲參與者為91.5例/1000人·年。此外，不同年齡段的參與者面臨的主要問題也有所不同。75歲前，睡眠不良的發(fā)生率最高；75歲后，認(rèn)知功能損傷成為發(fā)生率最高的問題。相較男性，女性參與者睡眠不良、軀體虛弱和抑郁癥狀的發(fā)生率較高；相較女性，男性參與者聽力損傷的發(fā)生率較高。

該研究還發(fā)現(xiàn)，不同年齡、性別的老年人可能具有不同的特征，視力損傷、聽力損傷、認(rèn)知功能損傷、軀體虛弱、睡眠不良以及抑郁癥狀這6種指標(biāo)彼此關(guān)聯(lián)，并構(gòu)成了一個(gè)“風(fēng)險(xiǎn)軌跡網(wǎng)絡(luò)”。例如，若參與者具有視力損傷，則其聽力損傷風(fēng)險(xiǎn)升高148%、抑郁癥狀風(fēng)險(xiǎn)升高118%、軀體虛弱風(fēng)險(xiǎn)升高108%、睡眠不良的風(fēng)險(xiǎn)升高72%、認(rèn)知功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)升高63%。

“風(fēng)險(xiǎn)軌跡網(wǎng)絡(luò)”（CI為認(rèn)知障礙、HI為聽力損傷、VI為視力損傷、Mortality為死亡、RS為睡眠不良、Depression為抑郁癥狀、PF為軀體衰弱）

隨著同時(shí)存在的功能障礙指標(biāo)數(shù)量增加，死亡風(fēng)險(xiǎn)也逐漸升高；其中，軀體虛弱合并其他指標(biāo)所帶來(lái)的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。與未伴有任何功能障礙的參與者相比，伴有1種、2種、3種、4種和5~6種功能障礙的參與者死亡風(fēng)險(xiǎn)分別高了12%、35%、55%、43%和75%。

這項(xiàng)隨訪時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20年的前瞻性研究表明，功能障礙在不同性別和年齡段人群中的發(fā)生率存在一些差異。因此李剛建議，在制定個(gè)性化的預(yù)防和管理策略時(shí)，需要考慮年齡、性別等個(gè)體因素；未來(lái)的預(yù)防和管理策略也應(yīng)該綜合考慮多種機(jī)體功能，而不僅僅是單一的功能障礙。此外，制定干預(yù)措施時(shí)，需要特別關(guān)注軀體虛弱?？傮w而言，這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了綜合性、早期干預(yù)以及個(gè)性化管理的重要性，有望為延緩老年人多種功能下降、提高生活質(zhì)量提供有益的指導(dǎo)。

“未來(lái)的老齡化研究需要著眼于精準(zhǔn)預(yù)防和精準(zhǔn)干預(yù)，利用前沿技術(shù)識(shí)別針對(duì)多種疾病和功能障礙的有效預(yù)防手段，進(jìn)一步提高老年人的生活質(zhì)量，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，推動(dòng)社會(huì)更好地應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)?！崩顒偙硎?。