推薦意見1：本病屬于中醫(yī)“疫病”范圍，其主要病因是疫戾之氣挾“四時不正之氣”。
推薦意見2：本病以無癥狀感染者、輕癥患者居多，而重癥、危重癥發(fā)病較少，臨床常見中醫(yī)證型有疫邪襲衛(wèi)、熱毒蘊肺、氣陰兩虛、正虛邪戀等證型，春季發(fā)病者多見于中醫(yī)“濕熱夾風(fēng)”之證。
推薦意見3：生活調(diào)攝順應(yīng)氣候變化，“避之有時”，適時增減衣被。保持生活和工作環(huán)境衛(wèi)生，居處通風(fēng)、陽光充足、溫度適宜。飲食不過食、偏食，以清淡、營養(yǎng)為宜，戒煙限酒。勞逸結(jié)合，心情愉悅。加強運動鍛煉，在量力而動的基礎(chǔ)上采用太極拳、五禽戲、八段錦等中醫(yī)功法健身強體。
推薦意見4：新冠肺炎流行期間，不僅危害公眾身體健康，同時造成了嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，出現(xiàn)焦慮惶恐不安、孤獨憂郁沮喪、沖動煩躁憤怒等不良情緒。推薦應(yīng)用“現(xiàn)代冥想新冠肺炎輔助防控”系列專輯音樂悅心，選用合歡花、萱草、薰衣草、玫瑰花、茉莉花等有舒情忘憂、調(diào)情助眠等功效的中藥沐浴、熏洗或炮制茶飲。耳穴或穴位按壓有助于改善焦慮抑郁情緒，建議使用心、肝、神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等耳穴，以及太沖穴、期門穴、章門穴、大墩穴、少海穴等。
推薦意見5：中藥香囊里的中草藥濃郁的香味散發(fā)，可在人體周圍形成高濃度的小環(huán)境，中藥成分通過呼吸道進(jìn)入人體，芳香氣味能夠興奮神經(jīng)系統(tǒng)，刺激鼻黏膜，使鼻黏膜上的抗體—分泌型免疫球蛋白含量提高，不斷刺激機體免疫系統(tǒng)，促進(jìn)抗體生成，對多種致病菌有抑制生長的作用，還可以提高身體抗病能力。無論是易感人群，或已經(jīng)出現(xiàn)上呼吸道感染的人群，均可應(yīng)用中藥香囊提高機體免疫力預(yù)防新冠肺炎，并能顯著改善患者嗅覺功能。常用香囊中藥如藿香、佩蘭、白芷、冰片、艾葉、石菖蒲、蒼術(shù)等，各地可因地制宜選用有效芳香類中草藥制作防疫香包。
推薦意見6：普通人群水煎方：黃芪9克、蒼術(shù)6克、藿香6克、薄荷3克，加水500毫升，水煎兩次，每次30分鐘，兌取200毫升，不拘時服。普通人群茶調(diào)方：野菊花6克、金銀花3克、西洋參3~6克、茶葉(視個人情況加綠茶或紅茶)，沸水沖泡或水煎代茶頻服。老弱免疫低下人群：黃芪15克、金銀花6克、西洋參3~6克、蒼術(shù)6克，加水500毫升，水煎兩次，每次30分鐘，兌取200毫升，不拘時服。
推薦意見7：密接等高危人群：黃芪15克、防風(fēng)6克、蒼術(shù)6克、制大黃3~6克(視個體情況是否選用該藥及其劑量)、虎杖12克，加水500毫升，水煎兩次，每次30分鐘，兌取200毫升，不拘時服。
推薦意見8：愈后防復(fù)人群：生黃芪30克、北沙參20克、蒼術(shù)9克、制大黃3~6克(視個體情況是否選用該藥及其劑量)、馬鞭草30克(或虎杖30克)、薄荷6克、金銀花15克、貫眾6克，加水500毫升，水煎兩次，每次30分鐘，兌取200毫升，不拘時服。
推薦意見9：無癥狀感染者選用銀翹散合玉屏風(fēng)散加減：金銀花15克、連翹15克、蘆根15克、薄荷6克、虎杖12克、蒼術(shù)6克、西洋參9克(或北沙參18克)、大黃3克、防風(fēng)6克、甘草6克，水煎服，每日一劑，早晚各一次，溫服，三劑一個療程。推薦中成藥：疏風(fēng)解毒膠囊(顆粒)、藿香正氣膠囊(水、丸、口服液)。
]]>推薦意見1：本病屬于中醫(yī)“疫病”范圍，其主要病因是疫戾之氣挾“四時不正之氣”。
推薦意見2：本病以無癥狀感染者、輕癥患者居多，而重癥、危重癥發(fā)病較少，臨床常見中醫(yī)證型有疫邪襲衛(wèi)、熱毒蘊肺、氣陰兩虛、正虛邪戀等證型，春季發(fā)病者多見于中醫(yī)“濕熱夾風(fēng)”之證。
推薦意見3：生活調(diào)攝順應(yīng)氣候變化，“避之有時”，適時增減衣被。保持生活和工作環(huán)境衛(wèi)生，居處通風(fēng)、陽光充足、溫度適宜。飲食不過食、偏食，以清淡、營養(yǎng)為宜，戒煙限酒。勞逸結(jié)合，心情愉悅。加強運動鍛煉，在量力而動的基礎(chǔ)上采用太極拳、五禽戲、八段錦等中醫(yī)功法健身強體。
推薦意見4：新冠肺炎流行期間，不僅危害公眾身體健康，同時造成了嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，出現(xiàn)焦慮惶恐不安、孤獨憂郁沮喪、沖動煩躁憤怒等不良情緒。推薦應(yīng)用“現(xiàn)代冥想新冠肺炎輔助防控”系列專輯音樂悅心，選用合歡花、萱草、薰衣草、玫瑰花、茉莉花等有舒情忘憂、調(diào)情助眠等功效的中藥沐浴、熏洗或炮制茶飲。耳穴或穴位按壓有助于改善焦慮抑郁情緒，建議使用心、肝、神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等耳穴，以及太沖穴、期門穴、章門穴、大墩穴、少海穴等。
推薦意見5：中藥香囊里的中草藥濃郁的香味散發(fā)，可在人體周圍形成高濃度的小環(huán)境，中藥成分通過呼吸道進(jìn)入人體，芳香氣味能夠興奮神經(jīng)系統(tǒng)，刺激鼻黏膜，使鼻黏膜上的抗體—分泌型免疫球蛋白含量提高，不斷刺激機體免疫系統(tǒng)，促進(jìn)抗體生成，對多種致病菌有抑制生長的作用，還可以提高身體抗病能力。無論是易感人群，或已經(jīng)出現(xiàn)上呼吸道感染的人群，均可應(yīng)用中藥香囊提高機體免疫力預(yù)防新冠肺炎，并能顯著改善患者嗅覺功能。常用香囊中藥如藿香、佩蘭、白芷、冰片、艾葉、石菖蒲、蒼術(shù)等，各地可因地制宜選用有效芳香類中草藥制作防疫香包。
推薦意見6：普通人群水煎方：黃芪9克、蒼術(shù)6克、藿香6克、薄荷3克，加水500毫升，水煎兩次，每次30分鐘，兌取200毫升，不拘時服。普通人群茶調(diào)方：野菊花6克、金銀花3克、西洋參3~6克、茶葉(視個人情況加綠茶或紅茶)，沸水沖泡或水煎代茶頻服。老弱免疫低下人群：黃芪15克、金銀花6克、西洋參3~6克、蒼術(shù)6克，加水500毫升，水煎兩次，每次30分鐘，兌取200毫升，不拘時服。
推薦意見7：密接等高危人群：黃芪15克、防風(fēng)6克、蒼術(shù)6克、制大黃3~6克(視個體情況是否選用該藥及其劑量)、虎杖12克，加水500毫升，水煎兩次，每次30分鐘，兌取200毫升，不拘時服。
推薦意見8：愈后防復(fù)人群：生黃芪30克、北沙參20克、蒼術(shù)9克、制大黃3~6克(視個體情況是否選用該藥及其劑量)、馬鞭草30克(或虎杖30克)、薄荷6克、金銀花15克、貫眾6克，加水500毫升，水煎兩次，每次30分鐘，兌取200毫升，不拘時服。
推薦意見9：無癥狀感染者選用銀翹散合玉屏風(fēng)散加減：金銀花15克、連翹15克、蘆根15克、薄荷6克、虎杖12克、蒼術(shù)6克、西洋參9克(或北沙參18克)、大黃3克、防風(fēng)6克、甘草6克，水煎服，每日一劑，早晚各一次，溫服，三劑一個療程。推薦中成藥：疏風(fēng)解毒膠囊(顆粒)、藿香正氣膠囊(水、丸、口服液)。
]]>對中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行修訂完善。
從中醫(yī)角度看，奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠肺炎疫情有何新特點？既有中醫(yī)治療方案和方藥是否仍然有效？新版診療方案和方藥為何增加針灸治療等內(nèi)容？圍繞這些問題，記者采訪了有關(guān)部門和權(quán)威專家。
新冠肺炎核心病因病機沒有變
奧密克戎變異毒株傳播快、隱匿性強，近期本土聚集性疫情呈現(xiàn)點多、面廣、頻發(fā)的特點。中醫(yī)是如何看待奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠肺炎疫情的？
中國科學(xué)院院士、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專家委員會組長仝小林說：“驚蟄過后國內(nèi)‘倒春寒’現(xiàn)象普遍，多地氣候較往年同期偏冷，中醫(yī)將這種情況稱為‘非其時而有其氣’，這有利于新冠病毒傳播。不過，從中醫(yī)角度來看，與2020年初武漢的疫情相比，近期這一輪疫情證候演變特征更容易化熱、化燥，患者咽干、咽痛、咳嗽、鼻干等上呼吸道癥狀比較明顯。不同地區(qū)因氣候不同，表現(xiàn)也有所差異?！?/p>
記者從國家中醫(yī)藥局了解到，中國工程院院士張伯禮首次在天津應(yīng)用中醫(yī)藥治療奧密克戎變異毒株新冠肺炎患者431例，隨后仝小林院士在河南應(yīng)用中醫(yī)藥治療了580例，結(jié)果都顯示中醫(yī)藥治療明顯改善了患者發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀，特別是針對有基礎(chǔ)病的老年患者，總結(jié)了“先證而治，截斷病勢”經(jīng)驗，有效控制了轉(zhuǎn)重率。國內(nèi)各地相繼出現(xiàn)奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠肺炎疫情后，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專家委員會專家會同各地一線中醫(yī)專家進(jìn)行了綜合分析研判，形成了第九版診療方案。
專家一致認(rèn)為，奧密克戎變異毒株新冠肺炎的核心病因病機與之前相比沒有發(fā)生變化，仍屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因為感受“疫戾”之氣，僅由于地區(qū)、氣候、飲食習(xí)性等因素的不同，在證候特征上稍有區(qū)別，出現(xiàn)夾寒、夾熱、夾燥、夾瘀、夾虛的表現(xiàn)。
既有中醫(yī)治療方案和方藥應(yīng)對本輪疫情仍然有效
在前期應(yīng)對奧密克戎變異毒株新冠肺炎疫情中，各地以國家第八版診療方案為基礎(chǔ)開展中醫(yī)臨床救治工作。記者從國家中醫(yī)藥局獲悉，目前，各地?zé)o癥狀感染者、輕型、普通型以中醫(yī)藥治療為主，重型、危重型實行中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，均取得了良好效果。
專家介紹，第九版診療方案中的清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方和金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、血必凈注射液等重點方藥對治療奧密克戎變異毒株新冠肺炎無癥狀感染者和確診患者依然有效。
“在新的疫情形勢下，方案的調(diào)整非常及時。”國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專家委員會副組長、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉說，第九版診療方案內(nèi)容比較完善，基本涵蓋了各種情況和不同地域證候特征，尤其是“三藥”的科學(xué)定位、“三方”已通過國家藥監(jiān)局審批生產(chǎn)，使得應(yīng)對較大規(guī)模發(fā)病狀況更方便、更快捷。對于如何運用好中醫(yī)藥治療方法，全國各地可依據(jù)中醫(yī)“三因制宜”原則在第九版診療方案基礎(chǔ)上隨證變化。
針灸治療等有效經(jīng)驗被納入新版診療方案
據(jù)了解，近期，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專家委員會成員會同一線專家在總結(jié)各地中醫(yī)治療新冠肺炎臨床經(jīng)驗基礎(chǔ)上，對新冠肺炎第八版診療方案進(jìn)行了修訂完善，形成了第九版診療方案的中醫(yī)治療內(nèi)容。
新版方案根據(jù)臨床救治經(jīng)驗，增加針灸治療內(nèi)容，加強中醫(yī)非藥物療法的應(yīng)用。劉清泉表示，針灸對于瘟疫的救治有很好的療效，對此歷代文獻(xiàn)都有記載。此前，全國多地開展了針灸治療新冠肺炎的研究，針灸的應(yīng)用由原來的康復(fù)期治療逐漸擴展到急性期治療，對于輕型、普通型以及重型、危重型患者都顯示出良好的效果。
“我們團(tuán)隊的一項研究結(jié)果顯示，針灸介入治療越早，病人獲益就越大?！眲⑶迦f，從發(fā)病伊始就用上針灸治療的患者，乏力、發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛等癥狀得到快速改善，病程和住院時間明顯縮短。病例數(shù)不足，但已經(jīng)顯示了較好的治療前景。
“這一輪疫情波及不少兒童患者，小兒的體質(zhì)與成人不同，感染后的傳變與從化也不一樣，為此，新版方案增加了兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。”仝小林說，中醫(yī)藥治療既要把握疾病的共性，更要“因時、因地、因人”制宜。新版方案吸取了參與治療的兒科醫(yī)生的有效經(jīng)驗，制定了更適宜兒童的方案，更有利于指導(dǎo)醫(yī)生對兒童患者準(zhǔn)確治療。
此外，鑒于前期部分地區(qū)患者兼夾燥邪證候特點較為明顯，新版方案在普通型增加了“疫毒夾燥證”。同時，因“三方”已獲批為上市中成藥，“三藥”也已在藥品說明書中增加了治療輕型、普通型新冠肺炎的適應(yīng)癥，新版方案增加了清肺排毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、化濕敗毒顆粒、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）等中成藥及其服法。
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