急性心肌梗死是冠狀動脈（心肌的供血血管）供血急劇減少或中斷，導(dǎo)致相應(yīng)部分心肌因缺血而發(fā)生壞死。通常是由于冠狀動脈粥樣硬化，粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致冠脈動脈急性閉塞引起。
世界衛(wèi)生組織（WHO）報告的數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)清晨的死亡人數(shù)占一天總死亡人數(shù)的60%。實際上，許多心腦血管疾病，如心肌梗死、腦卒中及心源性猝死等，常發(fā)生于清晨。
秋冬換季，早晚溫差和室內(nèi)外溫差逐漸增大，溫度驟變使交感神經(jīng)興奮性增加，導(dǎo)致患者血管收縮增強，阻礙血液的正常流動，導(dǎo)致心臟負荷加重，如果患者本身有血管狹窄堵塞等疾病，就容易發(fā)生心肌梗死。
心梗并非毫無預(yù)兆，它可能以胸痛、冷汗或是不典型的腹痛、牙痛等形式悄然警示。很多患者，因未能及時識別早期信號，錯過了最佳救治時機。
胸痛：典型癥狀為突發(fā)劇烈的持續(xù)性胸骨后或心前區(qū)悶痛，呈緊縮感、壓迫感、憋悶感；可向下頜、后背、肩部（尤其是左肩部）、左上臂或左前臂尺側(cè)放射，呈間斷性或持續(xù)性，甚至伴全身大汗，如果癥狀持續(xù)＞20分鐘，含服硝酸甘油不能完全緩解時，常提示急性心肌梗死。
不典型癥狀：牙痛、胃部疼痛、單純的呼吸困難及暈厥等。
心梗的高危人群包括：合并高血壓、糖尿病、高血脂的患者；有肥胖、高齡、早發(fā)猝死家族史等的人群，特別是既往明確診斷為冠心病的患者等。此外，吸煙、酗酒、熬夜、夏季貪涼等不良生活習(xí)慣，過度勞累、情緒激動、便秘、飽餐等也是誘發(fā)心肌梗死的危險因素。
時間就是生命，心肌細胞一旦缺血受損，將不可逆轉(zhuǎn)。一旦發(fā)生心肌梗死，關(guān)鍵要抓住搶救的黃金時間，請牢記兩個“120”：及時撥打“120急救電話”；把握黃金救治“120分鐘”。
專家提醒市民，當(dāng)胸口悶痛不適癥狀出現(xiàn)，休息及舌下含服硝酸酯類藥物癥狀無法緩解時，要警惕心梗的發(fā)生，盡快撥打120急救電話送醫(yī)搶救。
據(jù)了解，預(yù)防心梗需要做好以下幾點：
防寒保暖：外出活動時要添加衣服，出門戴上口罩帽子圍巾；大風(fēng)降溫或下雪天盡量減少外出，避免寒冷刺激。
預(yù)防感冒：感冒、支氣管炎、肺炎都會增加心臟負擔(dān)，誘發(fā)心梗；老年人抵抗力差，冬季應(yīng)該盡量不要去人群密集的場所，必要時可以接種流感疫苗進行預(yù)防。
注意飲食：選擇低鹽低脂飲食，低飽和脂肪酸飲食，清淡及規(guī)律飲食；還要避免抽煙喝酒、勞累熬夜、喝碳酸飲料、久坐不動等。
避免晨練：秋冬季建議運動時間安排在溫度較高的時間段進行，如中午或下午，控制好運動時間和運動量，避免強烈的體育運動。
保持心情愉快：消極和負面情緒會增加心梗猝死的風(fēng)險，日常要避免情緒激動，保持愉快心情。
控制基礎(chǔ)疾病：高血壓、高脂血癥、糖尿病的患者應(yīng)該堅持服用藥物，加強監(jiān)測，定期到醫(yī)院復(fù)診，及時調(diào)整藥物，避免病情波動。（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 張嘉斌）
]]>特別是寒潮來襲，急性心梗更是到了高發(fā)期。不過，心梗搞突襲時，大家都知道如何正確處置嗎？今天，120北京急救中心就給大家梳理一下，心梗發(fā)作時，我們最容易犯的幾個錯誤，有的甚至是致命性錯誤。
心梗不請自來 多是這六個誘因
急性心肌梗死是一種危及生命的突發(fā)疾病，多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死。
六個常見誘因包括：過度勞累；緊張、憤怒等激動情緒；暴飲暴食；寒冷刺激；便秘；吸煙、大量飲酒以及吸毒過量。
有些急性心肌梗死患者，在起病前1至2天或1至2周有前驅(qū)癥狀。最常見的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時間延長，或硝酸甘油效果變差；或既往無心絞痛者，突然出現(xiàn)長時間心絞痛。但是也有很多患者發(fā)病前并無任何征兆，突然起病，往往措手不及。
九個典型癥狀 警惕心梗突襲
120北京急救中心的醫(yī)生介紹，心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)心絞痛，有瀕死感、壓迫感，可持續(xù)5至15分鐘或以上。還有人會伴有出汗、惡心等癥狀。一般來說，普通的心絞痛不會超過5至10分鐘，胸痛持續(xù)20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。
此外，有時心梗還會出現(xiàn)不典型癥狀，表現(xiàn)為胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽視。出現(xiàn)上述癥狀時，患者本人及家屬要格外警惕，最好馬上送醫(yī)，決不能忍耐。
典型的心肌梗死癥狀包括：
1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，休息和服用硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。
2.少數(shù)患者無疼痛。
3.部分患者疼痛位于上腹部，可能被誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥，還有少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。
4.神志障礙，可見于休克患者或“腦心綜合征”患者。
5.全身癥狀，難以形容的瀕死感、周身不適。
6.胃腸道癥狀，表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等。
7.心律失常，見于75%至95%患者，發(fā)生在起病的1到2周內(nèi)，以24小時內(nèi)多見。
8.心力衰竭，主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內(nèi)易發(fā)生，也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。
9.低血壓、休克，可表現(xiàn)為收縮壓小于80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少。
這些常見錯誤 讓心梗更“致命”
急性心肌梗死現(xiàn)場處置不當(dāng)可直接危及生命！
錯誤1：走到路邊等救護車 當(dāng)疑似心梗發(fā)作時，應(yīng)該立刻停止任何重體力活動，原地休息，并及時平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量。切忌不要自行走動，更不要自行走到路邊等候急救車。因為這樣會加重心臟負擔(dān)，直接導(dǎo)致患者猝死。
錯誤2：等親人到來再打120 據(jù)調(diào)查，1/4的患者不會第一時間撥打急救電話，而是給自己的家人打電話，等家人趕來后才打120，從而延誤搶救時機。統(tǒng)計還發(fā)現(xiàn)，心?；颊咧杏薪话胧亲孕械结t(yī)院，認為這樣更快捷，只有不到26%的人通過呼叫急救車到達醫(yī)院。但實際上，很多病人由于處置不當(dāng)，死在了自行去醫(yī)院的路途中。
錯誤3：過度吸氧，隨意服藥 心梗發(fā)作，應(yīng)讓病人平躺或半臥位，保持安靜，減少受刺激。冬季要注意保暖。如果患者出現(xiàn)缺氧癥狀如呼吸困難、口唇紫紺等可吸氧。但是吸氧不是常規(guī)，過多吸氧反而有害。
如果病人有冠心病病史，懷疑急性心肌梗死時，可在專業(yè)人員指導(dǎo)下服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物。但如果沒病史或不清楚病人的情況，最好不要隨便給病人服藥。如果在突發(fā)心臟病時發(fā)生便秘，一定不要強行排便，應(yīng)到醫(yī)院聽從專業(yè)處理，否則可直接導(dǎo)致病情惡化。
錯誤4：不聽從醫(yī)生安排，按個人意愿指定醫(yī)院 心梗發(fā)作后，挽救心肌很重要。關(guān)鍵是要配合醫(yī)生。醫(yī)院的急救能力有很大差異，每個地區(qū)都有專門收治急性心肌梗死的醫(yī)院。一定要聽從急救醫(yī)生安排，送到有能力救治急性心肌梗死的醫(yī)院就醫(yī)。而不是憑借自己的喜好，指定救治醫(yī)院。
錯誤5：猶豫不決，遲遲不簽字手術(shù) 病人如確診心梗就應(yīng)馬上進行溶栓、導(dǎo)管等特殊治療。但現(xiàn)實生活中，很多病人家屬往往不太配合，醫(yī)生非常著急，家屬卻遲遲不在手術(shù)協(xié)議上簽字。還有的家庭，要把所有親戚都叫過來一起商量，說好每家出多少錢后才做手術(shù)，或者是為了免除決策者的責(zé)任，導(dǎo)致寶貴的搶救時機白白被浪費。
因此，為了病人的安危，家屬一定要信任醫(yī)生，并配合醫(yī)生工作，盡快簽字，盡快進行特殊治療。
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