熱點(diǎn)一：病毒是否存在多個(gè)“版本”且北強(qiáng)南弱？

近期，網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)一種說法，認(rèn)為南北方流行的奧密克戎變異株不同，導(dǎo)致北方的感染癥狀比南方的更明顯。

中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所所長許文波介紹，我國現(xiàn)階段流行的新冠病毒以奧密克戎變異株BA.5的亞分支BA.5.2和BF.7為主，其中，北京流行的變異株以BF.7為主，廣州流行的變異株以BA.5.2為主。

從臨床醫(yī)學(xué)角度看，兩種略有不同的毒株是否有癥狀強(qiáng)弱之分？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長、北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉表示，只要這個(gè)病毒還是奧密克戎分支，毒性、致病力和傳染性不會(huì)有本質(zhì)改變。至于有人會(huì)發(fā)燒明顯一點(diǎn)，有人會(huì)咳嗽明顯一點(diǎn)，主要還是因人而異，同自身免疫力、年齡、基礎(chǔ)疾病等有關(guān)系。

熱點(diǎn)二：康復(fù)后二次感染的概率高嗎？

部分群眾非常關(guān)心，自己感染奧密克戎并康復(fù)后，是否會(huì)二次感染？

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)介紹，二次感染是指感染康復(fù)后，經(jīng)過一段時(shí)間再次感染新冠病毒，常常由于新冠病毒變異導(dǎo)致。從二次感染出現(xiàn)的時(shí)間來看，一般有一段間隔期，不會(huì)說感染以后很快二次感染，同一毒株的二次感染概率極低。

王貴強(qiáng)表示，二次感染主要還是指變異株的突破性感染，突破性感染的時(shí)間間隔和臨床表現(xiàn)是密切相關(guān)的；間隔時(shí)間越短，癥狀越輕，間隔時(shí)間長了以后癥狀就偏重，這和人體內(nèi)的免疫抗體有直接關(guān)系。

熱點(diǎn)三：康復(fù)者為什么有的“復(fù)陽”？

不同于二次感染，“復(fù)陽”指的是感染者在同一感染周期中兩次出現(xiàn)陽性結(jié)果。

王貴強(qiáng)表示，準(zhǔn)確地說，“復(fù)陽”應(yīng)該叫“再檢出”，在既往研究中并不鮮見。實(shí)際上病毒核酸持續(xù)存在，只是因?yàn)闄z測、采樣方法不規(guī)范以及排毒的間歇性，導(dǎo)致出現(xiàn)時(shí)陽時(shí)陰的情況。是否“復(fù)陽”，應(yīng)該以核酸檢測作為標(biāo)準(zhǔn)。

王貴強(qiáng)介紹，從傳染性來看，以往大量研究中沒有從“復(fù)陽”感染者體內(nèi)分離到病毒，也沒有看到其導(dǎo)致進(jìn)一步的傳播，因此，“復(fù)陽”以后的傳染性是極低的。從危害性來看，只有個(gè)別人出現(xiàn)咳嗽、不適等殘留癥狀，“復(fù)陽”的人群基本沒有癥狀。

熱點(diǎn)四：是不是“早陽早好”？

王貴強(qiáng)表示，奧密克戎的致病力明顯下降，但感染后仍有部分人出現(xiàn)臨床癥狀，包括發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、咽喉腫痛等表現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和正常工作。為避免短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量病人，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成巨大壓力，專家不主張、不建議主動(dòng)感染病毒。老年人尤其是沒有打疫苗的老年人，一定要做好防護(hù)，盡量不要在第一輪流行高峰感染。

中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示，感染奧密克戎之后，仍存在重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。這種風(fēng)險(xiǎn)在各個(gè)年齡段都會(huì)有所體現(xiàn)，老年人、有基礎(chǔ)性疾病的人群風(fēng)險(xiǎn)比例會(huì)更高一些。接種疫苗可以降低這種風(fēng)險(xiǎn)，建議盡快接種疫苗或完成加強(qiáng)接種。

熱點(diǎn)五：居家患者如何判斷癥狀加重需盡快就醫(yī)？

奧密克戎病毒致病力下降，從目前數(shù)據(jù)看，感染后大部分表現(xiàn)為輕型或無癥狀，重癥病例非常少，大部分感染者都可以居家監(jiān)測和治療。如何判斷癥狀加重需盡快就醫(yī)？

王貴強(qiáng)介紹：一是出現(xiàn)呼吸困難和氣短；二是經(jīng)過藥物治療后仍發(fā)燒超過38.5℃，持續(xù)3天以上；三是原有基礎(chǔ)病加重，用藥也控制不住，或出現(xiàn)心前區(qū)疼痛；四是兒童出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、腹瀉、拒食等情況；五是孕產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛頭暈、心慌氣短或者胎動(dòng)異常等情況。

中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任楊汀提醒，有呼吸疾病的患者感染后容易給原發(fā)基礎(chǔ)疾病帶來進(jìn)一步變化，患者可以通過及時(shí)監(jiān)測血氧飽和度，了解病情是否有變化。

熱點(diǎn)六：部分地方買藥難何時(shí)能緩解？

近期部分地方感冒藥、退燒藥緊缺。工業(yè)和信息化部消費(fèi)品工業(yè)司副司長周健表示，正在千方百計(jì)推動(dòng)企業(yè)迅速穩(wěn)產(chǎn)達(dá)產(chǎn)，擴(kuò)能擴(kuò)產(chǎn)，加大重點(diǎn)藥物市場供給。我國醫(yī)藥工業(yè)基礎(chǔ)堅(jiān)實(shí)，相關(guān)藥品的產(chǎn)能會(huì)很快得到釋放，能夠有效保障群眾的用藥需求。

精準(zhǔn)投放藥品，是解決資源錯(cuò)配、避免藥物浪費(fèi)的關(guān)鍵。周健表示，已經(jīng)指導(dǎo)各地有關(guān)方面制定工作方案，按照患者優(yōu)先、精準(zhǔn)投放的原則，優(yōu)先保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等重點(diǎn)場所藥品供應(yīng)。同時(shí)，組織大型網(wǎng)上藥店開發(fā)患者線上購藥平臺(tái)。

熱點(diǎn)七：能否自行服用抗新冠病毒藥物？

王貴強(qiáng)表示，第九版診療方案中推薦了三種抗新冠病毒藥物，包括單克隆抗體、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝和阿茲夫定，早期使用都可能減少重癥的發(fā)生，縮短病程、縮短病毒排毒的時(shí)間。但這三種抗新冠病毒藥物都應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。

其中，單克隆抗體需要靜脈給藥，需要在住院期間使用，在門診或者家里不適合使用；奈瑪特韋屬于小分子抗病毒藥，適應(yīng)癥人群是輕型和普通型，使用時(shí)要特別注意藥物之間的相互作用；阿茲夫定可以用于治療新冠肺炎，但有一些注意事項(xiàng)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

熱點(diǎn)八：發(fā)熱門診排長隊(duì)問題如何解決？

近一段時(shí)期來，部分城市發(fā)熱門診的診療需求增加比較快，供需矛盾比較突出。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝表示，有關(guān)部門已采取了一系列措施，包括要求所有二級以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要開設(shè)發(fā)熱門診或發(fā)熱診室，進(jìn)一步簡化發(fā)熱門診就診流程，很多地方也開設(shè)了發(fā)熱門診的簡易門診。

同時(shí)，推動(dòng)分級診療，大力推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。焦雅輝介紹，基層主要是實(shí)施健康監(jiān)測，特別是重點(diǎn)人群的健康監(jiān)測和健康管理；二級醫(yī)院提供技術(shù)、人力各方面的支持保障，滿足一般診療的需求；三級醫(yī)院重點(diǎn)滿足急危重癥患者的診療需求。通過這些方式，削減醫(yī)療機(jī)構(gòu)瞬時(shí)的就診高峰，降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

熱點(diǎn)九：如何保障老人、孕產(chǎn)婦、慢病患者基本醫(yī)療服務(wù)？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司副司長高光明表示，已要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對空巢獨(dú)居的老年人、孕產(chǎn)婦、有基礎(chǔ)疾病的患者、血液透析患者等特殊人群，建立臺(tái)賬，做好必要的醫(yī)療服務(wù)保障。

同時(shí)，也要做好相應(yīng)的轉(zhuǎn)診銜接工作。高光明表示，輕癥、無癥狀和基礎(chǔ)性疾病比較穩(wěn)定的患者，還是建議在家進(jìn)行隔離，進(jìn)行居家治療。對于重癥和有重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，可以到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治。要把寶貴的120急救資源留給行動(dòng)不便或者急危重癥的患者使用，保障120生命通道始終高效暢通。

熱點(diǎn)十：能否及時(shí)監(jiān)測到病毒最新的變異情況？

許文波介紹，疫情防控策略優(yōu)化之后，中國疾控中心病毒病所根據(jù)多個(gè)新冠病毒亞型在我國共循環(huán)的現(xiàn)實(shí)情況，制定了我國人群新冠病毒變異株監(jiān)測工作方案。方案要求每個(gè)省選三個(gè)城市，每個(gè)城市選一個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院，每個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院每周采門診急診病例15例、重癥10例和所有死亡病例的標(biāo)本進(jìn)行基因組測序和分析，并且在一周內(nèi)上傳測序數(shù)據(jù)。

許文波表示，通過該方案的實(shí)施，可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測奧密克戎系列變異株在我國流行的動(dòng)態(tài)和各個(gè)亞型的構(gòu)成比例，以及具有潛在生物學(xué)特性改變的新變異株的臨床表現(xiàn)、傳播力、致病力等，為疫苗研制、核酸和抗原等診斷試劑評價(jià)提供科學(xué)依據(jù)。

對中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行修訂完善。

從中醫(yī)角度看，奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠肺炎疫情有何新特點(diǎn)？既有中醫(yī)治療方案和方藥是否仍然有效？新版診療方案和方藥為何增加針灸治療等內(nèi)容？圍繞這些問題，記者采訪了有關(guān)部門和權(quán)威專家。

新冠肺炎核心病因病機(jī)沒有變

奧密克戎變異毒株傳播快、隱匿性強(qiáng)，近期本土聚集性疫情呈現(xiàn)點(diǎn)多、面廣、頻發(fā)的特點(diǎn)。中醫(yī)是如何看待奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠肺炎疫情的？

中國科學(xué)院院士、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專家委員會(huì)組長仝小林說：“驚蟄過后國內(nèi)‘倒春寒’現(xiàn)象普遍，多地氣候較往年同期偏冷，中醫(yī)將這種情況稱為‘非其時(shí)而有其氣’，這有利于新冠病毒傳播。不過，從中醫(yī)角度來看，與2020年初武漢的疫情相比，近期這一輪疫情證候演變特征更容易化熱、化燥，患者咽干、咽痛、咳嗽、鼻干等上呼吸道癥狀比較明顯。不同地區(qū)因氣候不同，表現(xiàn)也有所差異。”

記者從國家中醫(yī)藥局了解到，中國工程院院士張伯禮首次在天津應(yīng)用中醫(yī)藥治療奧密克戎變異毒株新冠肺炎患者431例，隨后仝小林院士在河南應(yīng)用中醫(yī)藥治療了580例，結(jié)果都顯示中醫(yī)藥治療明顯改善了患者發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀，特別是針對有基礎(chǔ)病的老年患者，總結(jié)了“先證而治，截?cái)嗖荨苯?jīng)驗(yàn)，有效控制了轉(zhuǎn)重率。國內(nèi)各地相繼出現(xiàn)奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠肺炎疫情后，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專家委員會(huì)專家會(huì)同各地一線中醫(yī)專家進(jìn)行了綜合分析研判，形成了第九版診療方案。

專家一致認(rèn)為，奧密克戎變異毒株新冠肺炎的核心病因病機(jī)與之前相比沒有發(fā)生變化，仍屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因?yàn)楦惺堋耙哽濉敝畾?，僅由于地區(qū)、氣候、飲食習(xí)性等因素的不同，在證候特征上稍有區(qū)別，出現(xiàn)夾寒、夾熱、夾燥、夾瘀、夾虛的表現(xiàn)。

既有中醫(yī)治療方案和方藥應(yīng)對本輪疫情仍然有效

在前期應(yīng)對奧密克戎變異毒株新冠肺炎疫情中，各地以國家第八版診療方案為基礎(chǔ)開展中醫(yī)臨床救治工作。記者從國家中醫(yī)藥局獲悉，目前，各地?zé)o癥狀感染者、輕型、普通型以中醫(yī)藥治療為主，重型、危重型實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，均取得了良好效果。

專家介紹，第九版診療方案中的清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方和金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、血必凈注射液等重點(diǎn)方藥對治療奧密克戎變異毒株新冠肺炎無癥狀感染者和確診患者依然有效。

“在新的疫情形勢下，方案的調(diào)整非常及時(shí)。”國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專家委員會(huì)副組長、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉說，第九版診療方案內(nèi)容比較完善，基本涵蓋了各種情況和不同地域證候特征，尤其是“三藥”的科學(xué)定位、“三方”已通過國家藥監(jiān)局審批生產(chǎn)，使得應(yīng)對較大規(guī)模發(fā)病狀況更方便、更快捷。對于如何運(yùn)用好中醫(yī)藥治療方法，全國各地可依據(jù)中醫(yī)“三因制宜”原則在第九版診療方案基礎(chǔ)上隨證變化。

針灸治療等有效經(jīng)驗(yàn)被納入新版診療方案

據(jù)了解，近期，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專家委員會(huì)成員會(huì)同一線專家在總結(jié)各地中醫(yī)治療新冠肺炎臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對新冠肺炎第八版診療方案進(jìn)行了修訂完善，形成了第九版診療方案的中醫(yī)治療內(nèi)容。

新版方案根據(jù)臨床救治經(jīng)驗(yàn)，增加針灸治療內(nèi)容，加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法的應(yīng)用。劉清泉表示，針灸對于瘟疫的救治有很好的療效，對此歷代文獻(xiàn)都有記載。此前，全國多地開展了針灸治療新冠肺炎的研究，針灸的應(yīng)用由原來的康復(fù)期治療逐漸擴(kuò)展到急性期治療，對于輕型、普通型以及重型、危重型患者都顯示出良好的效果。

“我們團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，針灸介入治療越早，病人獲益就越大?！眲⑶迦f，從發(fā)病伊始就用上針灸治療的患者，乏力、發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛等癥狀得到快速改善，病程和住院時(shí)間明顯縮短。病例數(shù)不足，但已經(jīng)顯示了較好的治療前景。

“這一輪疫情波及不少兒童患者，小兒的體質(zhì)與成人不同，感染后的傳變與從化也不一樣，為此，新版方案增加了兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容?！辟谛×终f，中醫(yī)藥治療既要把握疾病的共性，更要“因時(shí)、因地、因人”制宜。新版方案吸取了參與治療的兒科醫(yī)生的有效經(jīng)驗(yàn)，制定了更適宜兒童的方案，更有利于指導(dǎo)醫(yī)生對兒童患者準(zhǔn)確治療。

此外，鑒于前期部分地區(qū)患者兼夾燥邪證候特點(diǎn)較為明顯，新版方案在普通型增加了“疫毒夾燥證”。同時(shí)，因“三方”已獲批為上市中成藥，“三藥”也已在藥品說明書中增加了治療輕型、普通型新冠肺炎的適應(yīng)癥，新版方案增加了清肺排毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、化濕敗毒顆粒、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）等中成藥及其服法。

1.從可靠來源獲取信息。聽取政府和權(quán)威衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議，關(guān)注可信的新聞來源，如國家與本地的電視、廣播，也可通過世界衛(wèi)生組織的社交媒體平臺(tái)了解最新情況。

2.規(guī)律生活。盡可能保持平時(shí)的生活作息，或新建一套健康的作息規(guī)律。比如，每天在差不多的時(shí)間起床、睡覺；保持個(gè)人衛(wèi)生；按時(shí)吃飯、健康飲食；定期鍛煉，合理分配工作和休息時(shí)間。

3.減少新聞推送。盡量少接觸會(huì)引發(fā)焦慮或令人難過的新聞。僅在特定時(shí)間查詢最新新聞，每天一次即可。

4.與親友保持聯(lián)絡(luò)。雖然見面機(jī)會(huì)減少，但與親友的社交仍十分重要。如果正在隔離或較少外出，記得在線與親友保持聯(lián)系。

5.少喝酒，最好不喝。如果以前就滴酒不沾，最好就不要喝。避免用酒精來應(yīng)對焦慮、無聊、孤獨(dú)。沒有任何證據(jù)表明，飲酒可防病毒或其他感染。酒精影響下，還可能忽視個(gè)人防護(hù)措施。

6.控制使用電子產(chǎn)品時(shí)間。要留意自己每天花多少時(shí)間看手機(jī)或電腦，如果必須一直用電子設(shè)備，最好給自己定個(gè)鬧鈴，每隔一段時(shí)間就休息一會(huì)兒。

7.縮短打游戲時(shí)長。雖然打游戲可以放松，但長期居家時(shí)，打游戲的時(shí)間可能會(huì)不知不覺拉長，要注意保持與現(xiàn)實(shí)生活的平衡。

8.傳遞正能量。如果使用社交媒體，請分享正能量和希望。看到錯(cuò)、假信息時(shí)，請糾正它。

9.若有可能，幫助他人。有能力的話，請幫助有需要的人，如幫鄰居采購食品。

10.支持醫(yī)護(hù)人員。當(dāng)面或通過網(wǎng)絡(luò)，向醫(yī)護(hù)人員和所有抗疫人員表達(dá)感謝。