半數(shù)省份消化健康未達均值

《指數(shù)》由國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心（上海）、國家消化內(nèi)鏡專業(yè)質(zhì)控中心倡議，中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心等機構(gòu)聯(lián)合發(fā)起，全面評估了31個省市（自治區(qū)、直轄市）的消化健康狀況及防控措施，首次建立起國家層面的消化健康指數(shù)大數(shù)據(jù)?！吨笖?shù)》聚焦十大消化系統(tǒng)常見?。菏彻馨?、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胰腺癌、肝硬化、消化性潰瘍、胃食管反流病、炎癥性腸病、胰腺炎，從流行情況和疾病負擔、危險因素暴露、危險因素防控、疾病臨床救治4個維度，優(yōu)選了46個指標，包括飲用水質(zhì)量、幽門螺桿菌感染比例、乙肝丙肝每年發(fā)病比例、吸煙率、人均食鹽攝入量、有害飲酒率、紅肉攝入過量比例、蔬菜水果攝入不足率、肥胖率、血脂異?；疾÷实取?/p>

《指數(shù)》顯示，全國消化健康指數(shù)平均值為49.89分（滿分為100分），14個省份在全國平均線以上，整體呈現(xiàn)東部高于西部的情況，南方的消化系統(tǒng)疾病防控整體好于北方。從單個省份看，得分最高的是浙江，為76.13分，上海、北京、福建、江蘇和天津分別位列二到六名。各省份消化系統(tǒng)疾病的防治能力不均衡，在“臨床救治能力”和“危險因素防控”兩個維度得分較低。

中國消化健康指數(shù)項目倡議人之一、中國工程院院士、海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）消化內(nèi)科主任李兆申表示，隨著生活方式、生活環(huán)境改變及人口老齡化加速，消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年上升。由于類別繁多，我國一直缺乏相關(guān)防控能力評估標準，在危險因素防控、救治能力提升、政策支持布局等方面缺乏科學依據(jù)。因此，擁有一個能監(jiān)測評估、簡單直觀反映中國人群消化健康狀況的指數(shù)非常重要。中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心周脈耕教授也表示，這份《指數(shù)》為政府提供一個可以全面了解消化系統(tǒng)健康狀況的指標，有助找到消化系統(tǒng)疾病防控的發(fā)力點，進一步深化全國消化健康防治意識，指導(dǎo)消化健康防治工作。

清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師姜泊在接受記者采訪時表示，《指數(shù)》聚焦國人五大排名靠前的消化道腫瘤和5種常見消化系統(tǒng)疾病，且這些疾病近年來都呈現(xiàn)上升態(tài)勢，選擇的評價維度和指標，都是臨床和流行病學上高度注意的因素，監(jiān)測這些有助于各地為防控和減輕疾病負擔找到破解之道。

防止病從口入，提升內(nèi)鏡診療

在我國，消化系統(tǒng)疾病是多發(fā)常見病，防控方面仍面臨高患病率、高復(fù)發(fā)率、疾病風險被低估等諸多挑戰(zhàn)?！吨笖?shù)》顯示，我國約一半省份的胃腸健康水平處于平均線以下，超過半數(shù)“不及格”。在姜泊看來，這是因為我國居民對消化系統(tǒng)疾病不夠重視，致使患病率高，尤其消化系統(tǒng)腫瘤早診率在全世界范圍內(nèi)處于較低水平，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)晚、治療預(yù)期差。姜泊介紹，消化系統(tǒng)腫瘤早期發(fā)現(xiàn)經(jīng)治后，5年生存率可達90%以上，但到了晚期，患者5年生存率會降到30%以下，醫(yī)療負擔也將增加30倍以上。

我國各省份的消化系統(tǒng)疾病防治水平發(fā)展不均衡，包括危險因素防控情況和臨床救治能力，導(dǎo)致了“東高西低”和“南優(yōu)北差”。姜泊表示，東部和南部地區(qū)經(jīng)濟發(fā)達、醫(yī)療水平高、醫(yī)療機構(gòu)分布密集，居民總體健康素養(yǎng)高、防治意識強。比如，2021年，浙江居民健康素養(yǎng)水平達36.11％，而同年，甘肅居民健康素養(yǎng)水平只有22.1%。“居民健康意識強，體檢篩查的次數(shù)就多?！苯粗赋觯@使得東西部消化系統(tǒng)疾病的流行病情況不一致：西部發(fā)病率不高，但死亡率高；東部發(fā)病率高，但死亡率低。

“減少漏診、提升內(nèi)鏡診療手段，是當前提升早診率的重要舉措?！苯粗赋?，消化系統(tǒng)疾病最重要的診療手段就是消化內(nèi)鏡，可以實現(xiàn)早診斷。多年來，長三角地區(qū)在消化內(nèi)鏡技術(shù)和基層覆蓋方面發(fā)展得比較完善，且整體質(zhì)量較高。但是部分經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，基層的消化內(nèi)鏡覆蓋尚不完善，且整體醫(yī)療水平有待提高，西部省份得分較低的原因恰恰就是內(nèi)鏡診治情況不理想。如果將內(nèi)鏡診治普及性和質(zhì)量提高，這些地區(qū)的消化健康指數(shù)將有所提升。

姜泊表示，消化系統(tǒng)疾病很大程度上是“病從口入”，做好飲食衛(wèi)生、清潔用餐，對防控消化系統(tǒng)疾病尤其重要，這也是長三角、京津地區(qū)消化健康指數(shù)高的原因之一。例如，幽門螺桿菌感染是消化系統(tǒng)疾病最常見的危險因素，2021年的一項薈萃研究統(tǒng)計了我國不同地區(qū)感染率差異，結(jié)果顯示，西北、西南感染率較高，其中西藏、貴州、甘肅分別以66%、61%、57%的感染率位居全國前三位。

重視宣教，加強早篩

李兆申院士希望，通過中國消化健康指數(shù)評估發(fā)現(xiàn)各地區(qū)在消化健康領(lǐng)域存在的主要問題，促進中國消化診療服務(wù)的規(guī)范化、標準化、同質(zhì)化，縮小地區(qū)之間、不同醫(yī)療機構(gòu)之間消化診療質(zhì)量的差距，進而為推進消化領(lǐng)域整體防治水平提供證據(jù)支持。

姜泊認為，應(yīng)提升大眾對消化系統(tǒng)疾病的認知水平和對消化健康的重視程度，強調(diào)早診早治和預(yù)防先行的疾病防控理念，提升全民健康素養(yǎng)?！拔磥磉€需要多方努力，共同助力提高我國消化系統(tǒng)疾病的整體防治水平?！?/p>

國家層面推動消化系統(tǒng)疾病早診早治。姜泊建議，應(yīng)加大資金和教育投入，加強基層專科培訓(xùn)，增加基層醫(yī)生數(shù)量，提高消化系統(tǒng)疾病診療水平，促進消化科醫(yī)生均質(zhì)化，完善醫(yī)院對消化系統(tǒng)疾病的防治體系建設(shè)。

每個地區(qū)找到自己的薄弱環(huán)節(jié)。建議各地根據(jù)每個維度的得分，有針對性地加強消化內(nèi)鏡科、消化道出血綠色通道等建設(shè)，聚焦提升內(nèi)鏡診治普及性和質(zhì)量管理，貫徹三級預(yù)防理念，促進疾控系統(tǒng)和消化臨床醫(yī)生的強強聯(lián)合。

加大疾病防治科普宣傳。由于老百姓對消化系統(tǒng)疾病的重視程度不足，擅自用藥、停藥現(xiàn)象比較普遍，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，甚至進展或惡化到晚期階段才想到去醫(yī)院診治。有關(guān)單位、媒體、醫(yī)生有責任提高公眾防治疾病意識，有助于減輕患者疾病負擔。

40歲后應(yīng)注意篩查。姜泊建議，有胃癌家族史的人要定期體檢，每年做一次腹部影像檢查（B超、核磁或CT都可以），至少在50歲（最好40歲）前做一次胃腸鏡。日常飲食方面，要注意食品安全，不吃過期食品、發(fā)霉變質(zhì)的剩菜剩飯，少吃燙嘴食物、腌制和熏烤食品，不要暴飲暴食，提倡回家做飯吃，注意避免共用同一餐食，推薦分餐制，使用公筷、公勺，嬰幼兒和大人的餐具應(yīng)分開使用、存儲。此外，還應(yīng)保證充足睡眠，學會減壓，不要吸煙酗酒，若出現(xiàn)腹痛、嘔吐、不停打嗝等癥狀要及時就診治療。