何為心衰

據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報(bào)告2020》推算統(tǒng)計(jì)，我國心血管疾病患病人數(shù)約為3.3億人，其中心力衰竭患者約890萬人。

心衰是指由于心臟的收縮功能或舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，也被稱為“生命的絆腳石”，其發(fā)病率在我國逐年上升，不但給患者帶來身體上的痛苦，而且造成沉重的經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者危及生命。有數(shù)據(jù)顯示，約有50%心力衰竭患者在診斷5年后死亡，生存率低于多種癌癥。

心衰有何征兆

心臟就像我們身體的一臺(tái)水泵，把全身的血液抽上來，然后再泵向全身。而一旦水泵出現(xiàn)問題，血液抽不上來或者泵不出去，就會(huì)導(dǎo)致人體組織器官出現(xiàn)缺血或者淤血，從而引起疲乏無力、下肢水腫、尿少、胸悶氣短、咳嗽、食欲不振、惡心嘔吐，甚至頭暈等各種臨床表現(xiàn)。

判斷心衰有三大信號(hào)：第一是夜間不能平臥；第二是咳嗽咳痰，甚至胸悶氣喘；第三是尿少，腿腫。除此之外，心衰患者可能還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降，全身疲乏無力，稍微一活動(dòng)就心慌氣短，甚至出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀，我們需要盡早關(guān)注這些心衰征兆，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

慢病患者更要防心衰

據(jù)孫寶貴教授介紹，天氣逐漸變冷后，到醫(yī)院就診的老年心衰患者大多有冠心病、高血壓、肺心病等病史，受氣候寒冷等因素影響，出現(xiàn)胸悶、氣喘、活動(dòng)能力下降等臨床表現(xiàn)，經(jīng)心電圖等檢查后發(fā)現(xiàn)已出現(xiàn)心衰，需要及時(shí)加以治療和糾正。孫寶貴教授指出，導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)心衰的主要原因?yàn)椋阂皇桥c氣候變化，晝夜溫差大；二是有些患者未遵醫(yī)囑，導(dǎo)致治療不規(guī)范、不及時(shí)。有些患有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者就醫(yī)不主動(dòng)，還常常私自停藥，沒有與醫(yī)生積極配合進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)治療，生活上也不注意保健，甚至仍抽煙、喝酒、暴飲暴食，結(jié)果造成病情進(jìn)一步加重而發(fā)病。

心衰患者要學(xué)會(huì)自我評(píng)估

心衰患者在家，可以通過幾種簡(jiǎn)單的自我評(píng)估方法，判斷是不是心衰發(fā)作：

1.晚上睡覺突然覺得憋氣，坐起來就感覺好多了，這是心衰的一個(gè)表現(xiàn)。原因是躺著時(shí)回流到心臟的血液增多了，心臟不能完全泵出去，采取坐位后，血液留到四肢，就能達(dá)到部分緩解心衰的目的。

2.憋氣時(shí)總咳嗽，口中有白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰，脈搏細(xì)弱且跳得很快，端坐呼吸渾身冒大汗。這是心衰危重的臨床表現(xiàn)，必須馬上去醫(yī)院。

3.心衰患者不少有雙下肢腫脹、腹水的體征。雙下肢可凹性腫脹，一按一個(gè)“坑”。

家庭急救方法是，讓患者盡量安靜，減少恐懼和躁動(dòng)。解開患者的領(lǐng)扣和褲帶，采取坐位方式，將兩條腿垂放在床沿，以減少靜脈回流到心臟的血液，減輕心臟的負(fù)荷。家里有利尿劑的，要趕快服用。還可以吃一些擴(kuò)張血管的藥物。建議有條件的家庭常備氧氣，患者發(fā)作后宜立即吸氧。如果病情嚴(yán)重應(yīng)立即撥打120急救電話，在等待的過程中，盡量保持30或40度斜坡臥位；出現(xiàn)缺氧癥狀，可先使用家用制氧機(jī)補(bǔ)氧；及時(shí)服用改善心肌缺血的藥物，如硝酸脂類藥物硝酸甘油等；若血壓升高，可服用降壓藥物。

心衰患者服藥注意事項(xiàng)

心衰患者需要長期用藥控制，按醫(yī)囑長期服藥能夠有效減輕癥狀，如心慌、胸悶、呼吸困難、疲倦乏力，從而改善心臟功能，當(dāng)心臟功能得到改善后，生存質(zhì)量可以得到提高。我們應(yīng)該熟悉所用藥物的名稱、劑量、時(shí)間、方法以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。

服用血管擴(kuò)張劑時(shí) 應(yīng)注意用藥期間要定時(shí)測(cè)量血壓，并做記錄。變動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，以免出現(xiàn)頭暈、眼花甚至?xí)灥埂?/p>

服用利尿劑時(shí)常需間歇使用，并根據(jù)病情調(diào)整劑量，患者應(yīng)觀察近日有無疲乏、惡心、嘔吐等癥狀，每天應(yīng)多食一些富鉀的食物，如香蕉、葡萄干、菠菜、花菜、鮮橙汁等等。服用利尿劑的時(shí)間宜在早晨或日間，不要太晚，以免多次小便而影響睡眠，每天同一時(shí)間測(cè)量體重，以監(jiān)測(cè)體重增加的情況，當(dāng)增加迅速和較多時(shí)，提示體內(nèi)水份增加，此時(shí)應(yīng)控制飲水量和服用利尿劑，并做記錄，等下次復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生做評(píng)估藥效的參考。

服用洋地黃制劑時(shí)要按醫(yī)囑按量服用，切記漏服勿補(bǔ)，學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏，當(dāng)脈搏每分鐘在60次以下要暫停服藥，定期隨訪，出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶等不良反應(yīng)時(shí)要停藥看醫(yī)生。（來源：新民晚報(bào) 文/尹學(xué)兵）

“長期規(guī)律鍛煉能使心臟的重量、容積增大，安靜時(shí)心率緩，心室壁增厚，使其每次收縮變得強(qiáng)韌有力。有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人往往心肺耐量更好，身體更健康。”徐鳳芹表示，對(duì)于中青年人群，有氧運(yùn)動(dòng)是提高心肺功能的首選，常見運(yùn)動(dòng)包括騎自行車、登山、游泳等。而對(duì)于老年心臟病患者，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，選擇較和緩的次極量運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、八段錦等。建議至少每周3次，每次15-20分鐘，才能達(dá)到鍛煉效果。在運(yùn)動(dòng)開始前建議做5-10分鐘的熱身準(zhǔn)備，以更好地提高心肺適應(yīng)性。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，可進(jìn)行5分鐘的放松活動(dòng)，以防止血壓驟降或頭暈。

徐鳳芹介紹，中醫(yī)將冠心病歸屬于“胸痹”，主要病因是心脈閉阻不通，或虛證或?qū)嵶C，或寒證或熱證。中醫(yī)藥防治冠心病具有一定優(yōu)勢(shì)，在治療心血管疾病中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，能夠起到保護(hù)血管、改善微循環(huán)、降脂、降血黏度、抗氧化等作用。

徐鳳芹提供治療胸痹全周期三方，用于冠心病斑塊不穩(wěn)定期、斑塊穩(wěn)定期及養(yǎng)生康復(fù)。

不穩(wěn)定斑塊期：活血解毒湯。患者出現(xiàn)胸悶、胸痛、壓榨感、緊迫感、窒息感，疼痛伴有出汗，且運(yùn)動(dòng)后加重的情況，可遵醫(yī)囑使用解毒活血湯，起到補(bǔ)氣、活血、祛濁、化瘀的作用。瘀毒期相當(dāng)于冠心病急性冠狀動(dòng)脈綜合征，病發(fā)較急，當(dāng)出現(xiàn)該病癥狀時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)停止活動(dòng)，休息，服用藥物，并及時(shí)向急救中心進(jìn)行呼救。

穩(wěn)定斑塊期：愈梗通瘀湯。老年冠心病患者久病多瘀多虛，病情復(fù)雜，癥狀遷延，常有氣虛血瘀證候表現(xiàn)，即胸悶、胸痛反復(fù)發(fā)作、氣短乏力、舌邊有齒痕、脈沉細(xì)滑。勞累時(shí)誘發(fā)，伴舌暗淡、舌白膩，適合使用愈梗通瘀湯。其中，佩蘭、陳皮、半夏、廣藿香化痰祛濕化濁，紫丹參、全當(dāng)歸、延胡索活血化瘀，生大黃有助清熱解毒作用。

養(yǎng)生代茶飲：雙參合歡茶。此代茶飲可以預(yù)防心臟急性事件、保持心臟功能穩(wěn)定、提高機(jī)體免疫功能等。適合氣陰兩虛，心慌胸悶、氣短乏力，失眠心煩、血瘀明顯的患者，并伴有舌淡舌暗、苔薄白等癥狀。需要注意的是舌苔厚膩、形體偏胖、濕氣較重的人群，不適合飲用此茶，或在中辨證論治指導(dǎo)下加減使用。

最后，徐鳳芹表示，良好的心肺功能是健康的基石，心肺功能好的人不會(huì)輕易感到疲倦，工作效率更高，心血管病發(fā)病率也更低，所以一定要戒煙、戒酒，遠(yuǎn)離高脂高鹽高糖飲食，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。