“雌激素對女性具有保護作用，因此更年期女性絕經后，患老年癡呆癥的風險要比男性更高?！鼻迦A大學玉泉醫(yī)院神經內科主任喬立艷告訴《生命時報》記者。雌激素可以激活谷胱甘肽等細胞抗氧化劑，減少導致老年癡呆癥的危險物質，如淀粉樣斑塊的沉積。英國生物數(shù)據(jù)庫資料顯示，雖然女性通常會在50歲左右進入更年期，但受自然、社會或醫(yī)療等因素影響，有些女性的更年期會提前。那些40歲前進入更年期的女性，與50歲左右進入更年期的女性相比，患老年癡呆癥的風險要高出35%。因此，對于提前進入更年期的女性，更要密切關注其認知能力的變化。

患老年癡呆癥與女性承擔更多的家務勞動也有關。喬立艷表示，家庭婦女是老年癡呆癥的高發(fā)人群，這是因為家庭婦女把大量時間和精力用于家務勞動、照顧老人孩子身上，往往會減少社交活動，長時間進行簡單枯燥的活動，缺少興趣愛好，更易產生孤獨感、自卑感，從而誘發(fā)老年癡呆癥。

喬立艷建議，女性朋友可利用以下兩個優(yōu)勢來預防老年癡呆，降低患病風險。

注重身材管理。通常情況下，女性比男性更關注食物熱量，更愿意在日常生活中堅持低脂、低鹽、葷素搭配的飲食原則，也更樂于通過體育鍛煉來維持身材，并能長期堅持。血管性疾病如高血壓、高血糖、高血脂，是老年癡呆癥的高危因素，均與高熱量飲食有關，因此女性做好身材管理的同時，還有利于延緩老年癡呆癥的發(fā)生。

認知康復能力較強。一般情況下，女性在社交能力上更具優(yōu)勢。通過聊天、擴大社交圈、培養(yǎng)興趣愛好，陶冶情操，少生悶氣，有利于減緩老年癡呆癥的發(fā)生。雖然目前還沒有治療老年癡呆癥的特效藥，但養(yǎng)成良好的生活習慣，做到早預防、早診斷、早治療，也能在一定程度上維持或提高老年女性的生活質量。

平均51歲發(fā)病 死亡率高達24.2%

青年型阿爾茨海默癥并非是一個獨立的疾病，而是將阿爾茨海默癥以發(fā)病年齡劃分時的一個稱謂。阿爾茨海默癥分為早發(fā)性阿爾茨海默癥（又稱為青年型阿爾茨海默癥）和晚發(fā)性阿爾茨海默癥。早發(fā)性阿爾茨海默癥是指18至64歲成人中發(fā)生的阿爾茨海默癥（年齡小于35歲被稱為超早期型阿爾茨海默癥）。

青年型阿爾茨海默癥在阿爾茨海默癥中占4%-6%。電視劇、電影中設定女主角在三十幾歲發(fā)病，其實這個年齡段的發(fā)病比較少見，更多的青年型認知癥往往在45歲以后到65歲之間發(fā)病，平均發(fā)病年齡在51歲。其在英國年發(fā)病率為6.3/100000，約13%的青年型阿爾茨海默癥為家族性遺傳因素所致，非家族性青年型阿爾茨海默癥通常在30-40歲發(fā)病。

青年型阿爾茨海默癥發(fā)病時，本人及配偶往往處在事業(yè)高峰期，發(fā)病不僅會影響工作，還會造成經濟方面的困境。據(jù)美國1999-2010年度的死亡報告報道，40-64歲發(fā)病的青年型阿爾茨海默癥死亡率高達24.2%，給社會帶來重大負擔。

注意力、執(zhí)行力減退或是發(fā)病信號

與老年人患阿爾茨海默癥相比，青年人患此病時并不易被發(fā)現(xiàn)。由于很多人認為阿爾茨海默癥是老年人的病癥，根本就不會去懷疑是阿爾茨海默癥，所以很容易延誤確診。

發(fā)現(xiàn)青年型阿爾茨海默癥的信號很重要，不一定只有丟三落四才是其癥狀。這些年輕患者往往具有更好的記憶識別和語義記憶，但他們的注意力、執(zhí)行功能、定向力和視覺空間功能往往更差。

如果一個做事干練的人突然無法按照順序完成工作，或是花費很長時間才能完成；再比如突然不再注意自己的外表，在以前不會失敗的事情上失敗，忘記特別重要的事情，不再關心自己特別鐘愛的喜好或電視、新聞等，這些讓周圍人感覺詫異有違和感的事情，可能就是青年型阿爾茨海默癥的信號。

誤當焦慮抑郁 六個癥狀提示“糊涂”

青年型阿爾茨海默癥的患者，常會被認為是抑郁癥或焦慮癥。這是因為該病的癥狀除了健忘等核心癥狀外，還有精神行為異常等情況。

記憶減退 患者常出現(xiàn)記憶減退，以近記憶力減退為著，無法記住最近發(fā)生的事情、忘記重要的約定和承諾等“健忘”的表現(xiàn)非常明顯。由于本人根本不記得自己計劃的事情，所以即便周圍人提醒，也無法回想起來。

時間、空間、人物定向能力減退 在時間、空間、人物方面的定向能力上出現(xiàn)障礙。不知道今天的日期、自己身在何處、不能叫出老熟人的名字。比如無法在文件、資料上填寫日期，外出散步找不到回家的路，這些都是典型的例子。

理解力、判斷力下降 不能理解周圍發(fā)生的事情，一些日常生活能力也會下降，比如不知道如何做家務、如何穿衣服，無法進行買菜時簡單的計算等。

另外開車時可能會出現(xiàn)越線、突然并道等危險操作。

執(zhí)行功能障礙 本人無法制訂計劃，并無法按預想的順序執(zhí)行。因此，可能每天會做同樣的飯菜，購物時總是買同樣的商品。

同時，不知道如何使用電器產品、工具等。

妄想或幻覺 常常出現(xiàn)幻覺和妄想，其中以“被盜妄想”最為常見，表現(xiàn)為找不到自己的重要物品時，就會認為被偷了，認定身邊熟悉的人是小偷。

焦慮和抑郁情緒 本人常出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，面對自己喪失記憶、頻繁的忘記事物，會感到非常不安，煩躁易怒，或是情緒低落、消沉。由于患者常有悲傷的表情、精神狀態(tài)差、食欲不振、失眠等癥狀，青年型阿爾茨海默癥在初期往往被誤診為抑郁癥。

規(guī)避腦血管病風險 有助預防癡呆

及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，是有可能延緩癥狀發(fā)展、改善生活質量的。所以患者應該盡早去記憶障礙門診等可以診斷和治療阿爾茨海默癥的醫(yī)院及時就診。如果您身邊有18至64歲的青年認知障礙患者，也請您推薦他及時就診。

值得注意的是，阿爾茨海默癥是可以預防的?？傮w來說腦血管病的危險因素大部分是阿爾茨海默癥的危險因素，控制這些因素可以降低阿爾茨海默癥的發(fā)病率和患病率。

另外，有報道稱充足的睡眠、合理的飲食、鍛煉身體、良好的心境、腦力活動和親友間的交往，都有助于防止阿爾茨海默癥的發(fā)生。

文/秦琪 梁軍華（首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院）