腦出血俗稱腦溢血，屬于“腦中風(fēng)”的一種，最常見的病因是高血壓、腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈瘤或血管畸形及不良生活習(xí)慣等。情緒激動(dòng)、過度用力、過度勞累等是常見誘因，因此大多在活動(dòng)中發(fā)病，發(fā)病后進(jìn)展迅速，臨床癥狀迅速加重。

“腦出血”這么兇險(xiǎn)，怎樣早期識(shí)別？

頭暈：是血壓升高的主要癥狀，可表現(xiàn)為頭部昏沉感，也可表現(xiàn)為自己或周圍事物旋轉(zhuǎn)感。因此，如果出現(xiàn)頭暈癥狀，一定要測(cè)量血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，避免持續(xù)高血壓導(dǎo)致腦血管破裂出血。

頭痛：腦出血重要先兆癥狀之一。個(gè)別腦出血患者早期有少量出血刺激腦膜，表現(xiàn)出頭痛癥狀。因此反復(fù)頭痛時(shí)一定要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查（頭顱CT或磁共振），評(píng)估一下腦組織和腦血管有沒有器質(zhì)性疾病。

嘔吐：高血壓腦出血后顱內(nèi)壓升高的主要表現(xiàn)，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)并無法控制的“噴射樣”嘔吐，此癥狀是顱內(nèi)升高的典型表現(xiàn)。

頸項(xiàng)強(qiáng)硬：即“后脖梗子”硬，頸肩部僵硬疼痛，也是血管畸形或動(dòng)脈瘤腦出血早期表現(xiàn)，如果同時(shí)伴有頭痛癥狀，一定要盡早就診，病情一般在幾小時(shí)到幾十小時(shí)內(nèi)加重，出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、癱瘓、肢體抽搐、昏迷等嚴(yán)重癥狀。

預(yù)防腦出血，核心是踐行健康的生活方式，發(fā)現(xiàn)征兆及時(shí)就醫(yī)。

1、控制血壓。高血壓是腦出血的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。要預(yù)防腦出血，首先得控制血壓。保持良好的作息和飲食習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累，都有助于穩(wěn)定血壓。

2、改變生活方式。戒煙、限酒、飲食均衡。吸煙會(huì)加速血管硬化，增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)；過量飲酒會(huì)導(dǎo)致血壓升高，同時(shí)還會(huì)降低腦出血后的恢復(fù)能力。保持飲食均衡，尤其是減少鹽分?jǐn)z入，有助于降低血壓和預(yù)防腦出血。

3、保持適量運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)有助于強(qiáng)身健體，也能幫助控制血壓。建議每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、騎車、游泳等。此外，一些針對(duì)腦出血患者的特殊運(yùn)動(dòng)，如太極拳、瑜伽等，也有助于改善身體狀況。

4、避免過度勞累。過度勞累會(huì)使血壓升高，增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。要合理安排工作和生活，避免長時(shí)間連續(xù)工作或?qū)W習(xí)，保證充足的休息時(shí)間。

5、控制情緒波動(dòng)。情緒波動(dòng)會(huì)使血壓驟然升高，增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，遇到困難時(shí)冷靜應(yīng)對(duì)，避免情緒失控。此外，保持良好的心態(tài)和樂觀的情緒也有助于預(yù)防腦出血。

6、定期檢查。定期進(jìn)行身體檢查是預(yù)防腦出血的重要措施。建議至少每年進(jìn)行一次全面體檢，包括血壓、血脂、血糖等指標(biāo)的檢查。此外，針對(duì)腦出血的高危人群，如高血壓患者、肥胖者、糖尿病患者等，應(yīng)加強(qiáng)體檢頻率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。

7、及時(shí)就醫(yī)。如果出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、暈眩等疑似腦出血的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。切勿自行判斷病情或隨意使用藥物，以免延誤治療時(shí)機(jī)。在急救過程中，要積極配合醫(yī)生的治療建議，爭取早日康復(fù)。

■ 警惕“腦中風(fēng)”前兆

呂悅雷表示，“腦中風(fēng)”主要分為出血性腦中風(fēng)和缺血性腦中風(fēng)。

“人體的血管好比自來水管，出血就是水管裂了、要漏水或跑水了，流出來的血會(huì)壓迫腦組織，影響腦部的功能，引起一系列的臨床癥狀，比如頭暈、頭痛、四肢無力等。水管堵了的時(shí)候，會(huì)引起水流緩慢，或者直接停水，這時(shí)候會(huì)影響大家用水（不能洗澡了，不能做飯了等）；缺血是一樣的道理，不同的突然出現(xiàn)的原因（比如腦血栓）堵塞了血管，那么就會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的腦供血不足，腦組織發(fā)生壞死，腦細(xì)胞死掉了，就會(huì)出現(xiàn)各種臨床癥狀。”呂悅雷表示。

導(dǎo)致“腦中風(fēng)”的高危因素有哪些？中國疾控中心曾發(fā)文指出，“腦中風(fēng)”是由生活方式、環(huán)境、遺傳等多種因素共同導(dǎo)致的疾病。高血壓、血脂異常、糖尿病，以及生活飲食習(xí)慣與“腦中風(fēng)”的發(fā)生關(guān)系密切，如高鹽高脂飲食、吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉等都已證實(shí)是“腦中風(fēng)”的危險(xiǎn)因素。卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高關(guān)系密切，血壓越高，“腦中風(fēng)”風(fēng)險(xiǎn)越高。血脂異常與缺血性“腦中風(fēng)”發(fā)生率之間存在明顯相關(guān)性。降低血壓，控制血脂，保持健康體重，可降低“腦中風(fēng)”風(fēng)險(xiǎn)。房顫是引發(fā)缺血性腦卒中的重要病因，建議房顫患者遵醫(yī)囑采用抗凝治療。

事實(shí)上，“腦中風(fēng)”可防可治。“腦中風(fēng)”的預(yù)防要堅(jiān)持合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡 。

■ 爭取黃金救治時(shí)間

值得注意的是，當(dāng)發(fā)生腦中風(fēng)的時(shí)候，家屬要盡快撥打120急救電話或陪同患者到就近的醫(yī)院急診科就診，因?yàn)榕R床溶栓和手術(shù)取栓治療的關(guān)鍵時(shí)間是在發(fā)病4.5小時(shí)或6小時(shí)以內(nèi)。

更為重要的是，為了防止錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，當(dāng)身邊有人發(fā)生“腦中風(fēng)”，能夠第一時(shí)間做出反應(yīng)，可以牢記“中風(fēng)120”口訣，三步快速識(shí)別“腦中風(fēng)”。“1”代表“看到1張不對(duì)稱的臉”；“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”；“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。如果通過這三步觀察懷疑患者是中風(fēng)，可立刻撥打急救電話120。

呂悅雷介紹，患者到醫(yī)院就診以后，醫(yī)院會(huì)開啟腦卒中綠色通道，腦卒中病人第一時(shí)間獲得卒中團(tuán)隊(duì)的診治，急診醫(yī)生會(huì)讓腦中風(fēng)病人進(jìn)行CT檢查，一般都會(huì)進(jìn)行頭部CT平掃、頭頸部血管CT成像和CT腦灌注成像。在疾病治療的后期，患者一般會(huì)做磁共振（MRI）進(jìn)行復(fù)查。磁共振檢查，無創(chuàng)無輻射，是診斷腦中風(fēng)最佳成像方法，但由于檢查時(shí)間長，較少用于急診。

在檢查完成后，一般說來，放射科診斷醫(yī)生會(huì)給出診斷報(bào)告單，報(bào)告通常包括三部分，第一部分是患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡和患者編號(hào)或住院編號(hào)。第二部分為影像所見，第三部分為診斷印象或診斷意見。

第二部分“影像所見”使用的語言是影像學(xué)專用術(shù)語，醫(yī)生在此會(huì)對(duì)圖像上出現(xiàn)的跟病情相關(guān)的異?；騿栴}，進(jìn)行詳細(xì)的描述。第三部分“診斷意見”是醫(yī)生根據(jù)第二部分出現(xiàn)的異常和問題，結(jié)合臨床癥狀、病史給病人病情做出的初步診斷結(jié)論，以供臨床醫(yī)生和患者參考，患者或家屬最好對(duì)第三部分做一些了解。

呂悅雷表示，通常腦卒中患者的CT或MRI檢查診斷報(bào)告中有缺血性腦白質(zhì)改變或腦缺血灶、腦出血等常用的術(shù)語。

缺血性腦白質(zhì)改變或腦缺血灶：是由慢性缺血導(dǎo)致的，如果進(jìn)一步加重，會(huì)出現(xiàn)缺血性卒中。出現(xiàn)白質(zhì)缺血性改變提示腦部的毛細(xì)血管、微血管的出現(xiàn)了缺血。這樣的缺血性改變可以由動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等慢性缺血性疾病所造成。也可以是因?yàn)槟挲g、焦慮、睡眠不足等功能性疾病所引起。多數(shù)患者無臨床癥狀和體征，不需要進(jìn)行特殊的治療，主要是控制患者危險(xiǎn)因素，比如高血糖，高血脂，高血壓等等。必要時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服阿司匹林抗血小板聚集，預(yù)防腦中風(fēng)。

新發(fā)或急性腦梗塞或腦梗死、腔隙性腦梗死：這里就是指的腦中風(fēng)，當(dāng)報(bào)告中診斷急性腦中風(fēng)時(shí)，患者一般會(huì)有突發(fā)的口角歪斜、一側(cè)肢體活動(dòng)不靈活、不能說話、頭暈、頭痛等相應(yīng)的癥狀，這時(shí)需要神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)發(fā)病時(shí)間和病情的嚴(yán)重程度決定進(jìn)一步溶栓治療、手術(shù)治療還是保守治療。腔隙性腦梗死是指梗死灶很小的梗死類型（大小約為2-15毫米）。

老年性腦改變：一般也就是指腦萎縮，主要是因?yàn)槔夏耆松眢w功能逐漸下降，腦部機(jī)能出現(xiàn)萎縮的情況，在多種因素下腦組織體積減小、腦細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)逐漸的減少，片子上表現(xiàn)為腦組織相對(duì)不像以前那么飽滿，腦皮層的溝回深一些，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，這是老年朋友出現(xiàn)的一種慢性進(jìn)行性的不可逆的過程，一般不需特殊處理，如果出現(xiàn)腦的記憶力減退，情緒不穩(wěn)，思維能力減退，注意力不集中、癡呆，言語障礙等癥狀時(shí)需要神經(jīng)內(nèi)科就診。

腦動(dòng)脈硬化或腦動(dòng)脈狹窄：比如大腦中動(dòng)脈狹窄。腦動(dòng)脈硬化是指高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖等多種因素共同作用引起動(dòng)脈血管壁成分發(fā)生變化，出現(xiàn)脂質(zhì)成分斑塊或鈣化性斑塊，管壁失去了正常的彈性、變得僵硬，斑塊可引起腦動(dòng)脈的管腔狹窄。腦動(dòng)脈硬化、狹窄是造成腦中風(fēng)的主要原因。某一根動(dòng)脈比如大腦中動(dòng)脈出現(xiàn)了中重度狹窄，大腦中動(dòng)脈所管轄的區(qū)域腦組織供血減少，功能可能就會(huì)受到影響，出現(xiàn)一定的癥狀。通常對(duì)于狹窄率超過70%的情況無癥狀患者或者狹窄率超過50%的有癥狀患者需要神經(jīng)介入治療或手術(shù)治療，無癥狀輕中度狹窄的患者主要為藥物治療。具體情況需要患者在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科就診后由相應(yīng)的醫(yī)生給出具體的建議。

腦出血：急性腦中風(fēng)的一種，主要病因是高血壓，其次是動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤、淀粉樣腦血管病等。腦出血通常起病急，都需要治療，這時(shí)一定要聽從專科醫(yī)生的建議，需要按出血量的多少及部位和出現(xiàn)原因等，選擇以內(nèi)科治療為主，還是以外科治療為主。