“3/4就診患者脾虛”

脾臟是五臟之一，居于中焦，在膈之下、胃之左。中醫(yī)講的脾，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的脾臟不同。中醫(yī)主要從生理功能、人體作用等方面認(rèn)識(shí)脾，強(qiáng)調(diào)脾是人體消化、吸收食物的重要臟器，所以稱其為“氣血生化之源”“后天之本”，生命活動(dòng)的延續(xù)和精、氣、血、津液的化生和充實(shí)，均有賴于脾主運(yùn)化的生理功能。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院脾胃肝膽科副主任醫(yī)師陳潤(rùn)花表示，脾是調(diào)節(jié)全身氣機(jī)升降的樞紐，其功能正常，全身各個(gè)臟腑組織源源不斷地得到營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，才能保證身體健康。一旦脾運(yùn)轉(zhuǎn)失常，將導(dǎo)致消化不良、睡眠質(zhì)量差、腹瀉、疲乏、口臭、口苦；女性還可能出現(xiàn)面色淡黃，月經(jīng)提前或經(jīng)血過(guò)多；脾虛嚴(yán)重者可能出現(xiàn)久瀉、脫肛、子宮脫垂等中氣下陷的病證。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院脾胃病科副主任醫(yī)師劉大銘表示：“臨床發(fā)現(xiàn)，約3/4的就診患者都存在脾虛。最近接診的一位男性患者今年32歲，近兩年工作忙，生活不規(guī)律，中等身材的他體重從80公斤長(zhǎng)到100公斤，飯后常感到腹脹，夜晚睡眠不佳，容易疲勞，體檢時(shí)還查出脂肪肝，這些問(wèn)題的病根都是脾虛?！痹谖覈?guó)，患者自診有脾虛癥狀的比例高達(dá)75.8%，其中超過(guò)四成達(dá)到脾虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！吨袊?guó)中西醫(yī)消化雜志》調(diào)查顯示，脾虛在不同人群中的發(fā)病率都較高，青少年達(dá)21.2%，“三高”人群為20.9%，經(jīng)常飲酒人群為26.4%，高負(fù)荷工作人群發(fā)病率為34.2%，脾虛已成為影響大眾健康的重要問(wèn)題。

牽連其他臟腑

近日，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)發(fā)布《脾虛證中醫(yī)診療專家共識(shí)》指出，現(xiàn)代人脾虛多發(fā)，主要與四方面因素有關(guān)。

第一，飲食無(wú)度。陳潤(rùn)花表示，物質(zhì)匱乏時(shí)期人們靠天吃飯，饑一頓飽一頓?，F(xiàn)代社會(huì)物質(zhì)豐富，人們開(kāi)始吃得過(guò)多過(guò)飽，喜食肥甘油膩，冷熱混雜。很多上班族三餐不規(guī)律，有人為了減肥不吃早飯或午飯，有人下班后則是宵夜配小酒。這些飲食習(xí)慣增加了脾的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致脾失運(yùn)化，形成脾虛。第二，憂思過(guò)重。中醫(yī)認(rèn)為，心主神明，人的思維活動(dòng)由心來(lái)掌控。在五行中，火生土，火對(duì)應(yīng)的是心，土對(duì)應(yīng)的是脾。思慮過(guò)重、憂愁悲傷的人，心力消耗太多，脾就會(huì)隨之虛弱。第三，身體過(guò)勞。生活節(jié)奏快，壓力大，很多青壯年過(guò)著“996”“白加黑”的生活，身體勞累透支，必然耗氣傷身，造成脾虛。第四，缺乏運(yùn)動(dòng)。亞洲人肌肉力量較弱，而脾主四肢和肌肉，肌肉過(guò)勞或過(guò)逸都會(huì)影響脾。如今，人們多伏案工作，普遍缺少運(yùn)動(dòng)，過(guò)于安逸，陽(yáng)氣不升，就會(huì)導(dǎo)致神疲乏力、消化不良、代謝異常，是造成脾虛的重要因素。

劉大銘提醒，脾虛如果得不到有效控制和調(diào)養(yǎng)，不僅傷氣血，導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不足，免疫力下降，還會(huì)加重外邪入侵，累及五臟六腑，以及呼吸、消化、循環(huán)、生殖等系統(tǒng)功能。

先傷肺。脾虛的人多伴隨肺氣不足，中醫(yī)認(rèn)為，脾屬土，肺屬金。如果脾氣虛弱，脾土不能生養(yǎng)肺金，肺氣會(huì)跟著虛弱，導(dǎo)致肺氣不足，使人易感外邪而引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，如呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、哮喘等。

胃受累。脾主運(yùn)化，胃主受納，脾主升清，胃主降濁，二者一臟一腑，互為表里。脾若虛弱，胃必受累。中醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，脾虛會(huì)導(dǎo)致一系列胃腸道疾病，如腹瀉、消化不良、腸胃炎、胃腸蠕動(dòng)功能失調(diào)、結(jié)直腸息肉等。

影響肝。脾負(fù)責(zé)運(yùn)化食物，脾健康則有助脂質(zhì)代謝，脾功能失調(diào)，代謝廢物處理困難，就會(huì)堆積在肝臟中，從而影響肝的供血和其他功能，甚至形成脂肪肝。

損心臟。脾負(fù)責(zé)統(tǒng)籌人的氣血，供養(yǎng)心臟。一旦脾出了問(wèn)題，不能益氣生血，就會(huì)導(dǎo)致心血失調(diào)，引發(fā)心律失常、心肌功能減退等心臟疾病，表現(xiàn)為心慌、胸悶、乏力、胸前區(qū)不適等。

腎也虛。腎藏先天之精，來(lái)溫養(yǎng)脾，脾為后天之本，生氣血來(lái)營(yíng)養(yǎng)腎。長(zhǎng)期脾虛會(huì)牽連腎，患者常有煩熱、盜汗或畏寒怕冷、手足冰涼等癥狀，甚至影響生長(zhǎng)發(fā)育、生殖功能，造成女性閉經(jīng)不孕或男性性功能減退。

從生活調(diào)養(yǎng)入手

陳潤(rùn)花表示，脾出了毛病，癥狀主要可以概括為8個(gè)字：納呆、腹脹、腹瀉、便溏。即不想吃飯、吃飯不香；不吃不脹，吃一點(diǎn)東西就發(fā)脹；拉肚子，水和糞能分開(kāi)叫“腹瀉”，水和糞均勻混合叫“便溏”。如果發(fā)現(xiàn)自己有以上情況，就該懷疑脾是不是出問(wèn)題了，要盡快就醫(yī)排查調(diào)養(yǎng)。

此外，脾虛失運(yùn)通過(guò)仔細(xì)觀察膚色、五官、生活狀態(tài)，也能加以判斷，不妨對(duì)照自查。臉色不好是脾虛的重要信號(hào)，由于脾虛、氣血不能上榮，時(shí)間久了，就會(huì)面色萎黃、皮膚沒(méi)有光澤，口唇發(fā)白、干燥。脾虛的人舌頭過(guò)胖，容易與牙齒擠壓形成齒痕，舌苔厚膩水滑。如果早上起床發(fā)現(xiàn)枕頭上有口水，也要注意可能是脾虛。人的口水能正常傳輸，幫助吞咽和消化，不會(huì)溢出口腔。但如果脾虛了，其固攝功能失調(diào)，口水不能正常傳輸，就會(huì)發(fā)生流口水的現(xiàn)象。另外，脾虛的人容易有口氣，即便刷牙也無(wú)法緩解。這是由于消化不良，食物積滯在體內(nèi)，逐漸滋生內(nèi)熱，脾胃充滿盛熱之氣，逆氣上行，就會(huì)出現(xiàn)口氣。

專家們表示，如果把長(zhǎng)壽比作蓋房子，護(hù)好脾就是打地基，根基不牢，吃再多營(yíng)養(yǎng)品、保健品也起不到太大作用。但養(yǎng)脾不是一天兩天的事情，需要從日常習(xí)慣的改變?nèi)胧帧?/p>

早睡早起，不要熬夜。晚上10點(diǎn)半上床，保證11點(diǎn)前入睡，睡前不宜做興奮神經(jīng)的事或劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)將手機(jī)放在臥室外，以免影響睡眠。

一日三餐，定時(shí)定量。保證飲食多樣化，以清淡平和食物為主，少吃辛辣刺激食物，不暴飲暴食，也不要吃宵夜。脾虛的人可少食多餐，選擇一些補(bǔ)脾益氣升陽(yáng)的食物，如薏米、山藥、蓮子、芡實(shí)、茯苓、紅棗、生姜、羊肉等。

心情愉悅，輕松樂(lè)觀。好情緒有助氣血通暢，神志清明，平時(shí)要注意勞逸結(jié)合，有煩心事找親朋好友傾訴，或聽(tīng)聽(tīng)輕松的音樂(lè)、做喜歡的事，以轉(zhuǎn)移注意力。緊張時(shí)，做做深呼吸或冥想。

運(yùn)動(dòng)健身，飯后慢走。中醫(yī)有“以動(dòng)助脾”的養(yǎng)生觀念，運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)食物消化和營(yíng)養(yǎng)吸收，并改善血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝。日?？梢赃x擇慢跑、快走、打太極、游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)。每天飯后休息10~30分鐘，到戶外散散步。如果吃得過(guò)飽則要適當(dāng)延長(zhǎng)休息時(shí)間，飯后半小時(shí)內(nèi)不能做劇烈運(yùn)動(dòng)。

注意保暖，不要貪涼。脾喜歡溫暖的環(huán)境，因此脾虛者夏季要避免長(zhǎng)時(shí)間待在空調(diào)房?jī)?nèi)。如果開(kāi)空調(diào)，溫度不宜過(guò)低，控制在26℃左右為宜，少吃或不吃生冷寒涼的食物。冬季更要注意保暖，避免腹部受寒。

中醫(yī)療法，對(duì)癥調(diào)理。如果通過(guò)以上方法脾虛癥狀沒(méi)有緩解，可以遵醫(yī)囑服用有健脾功效的中藥，如人參健脾丸、補(bǔ)中益氣丸、四君子湯等。選取一些有健脾功效的穴位針灸，也能達(dá)到健脾目的。比如，足三里（膝眼直下3寸處）是“足陽(yáng)明胃經(jīng)”的主要穴位之一，每日按揉50~100次，能健脾和胃、調(diào)中理氣、導(dǎo)滯通絡(luò)。日常還可以經(jīng)常按揉肚臍，一手掌心或掌根貼臍部，另一手按手背，順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)揉動(dòng)，每次約5分鐘，每日1~2次。此法能溫陽(yáng)散寒、補(bǔ)益氣血、消食導(dǎo)滯。