“答案是肯定的！”重慶市腫瘤醫(yī)院腫瘤學實驗室副主任易琳2018年1月在發(fā)表的刊文中介紹，腫瘤是一種多基因遺傳易感性疾病，往往存在家族聚集的現(xiàn)象。
癌癥確實存有家族遺傳聚集現(xiàn)象！
2016年頂級臨床醫(yī)學刊物《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）刊發(fā)了哈佛大學科學家與丹麥和芬蘭研究員合作進行的一項研究。研究發(fā)現(xiàn)至少有22種癌癥屬于遺傳性疾病，會在家族之間世代相傳。
研究人員發(fā)現(xiàn)，如有同胞手足得這些癌癥，其他兄弟姊妹得同樣癌癥的風險會提高33%。不同的癌癥，遺傳風險也不同。這是有史以來規(guī)模最大的歷時最長的研究遺傳與癌癥之間關系的研究。
這幾種癌癥最容易遺傳！家族中有人患癌的，一定要看看！
解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師解方為2015年4月在接受媒體采訪時介紹，目前具有較高遺傳率的常見癌癥有乳腺癌、腸癌、鼻咽癌等，以及胃癌、肝癌。
1. 乳腺癌——女兒風險高2～3倍
乳腺癌有明顯遺傳傾向，特別是直系親屬間遺傳的可能性很大。一般來說，母親得乳腺癌，女兒得乳腺癌幾率要比其他女性高出2～3倍。
腫瘤專家建議：有家族史的女性，乳腺健康檢查需提前到30歲左右，一般是35歲以前以B超檢查為主;35歲以后進行鉬靶攝片，從而在早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。而且，有遺傳傾向的女性，從20歲開始就要有意識地進行“乳房自檢”，特別是月經(jīng)后應定期做“自檢”，如發(fā)現(xiàn)乳房內有腫塊并且質地較硬、活動度不好、觸摸不疼痛時，要早到醫(yī)院就診。另外，有家族史的女性應早生育(30歲前)并進行母乳喂養(yǎng)，更年期的女性別亂用含雌激素成分的藥物，以盡量減少乳腺癌誘發(fā)因素，降低其發(fā)病率。
2. 腸癌——20%~30%腸癌患者有家族史
20%—30%的大腸癌患者有各類癌癥的家族史。
腫瘤專家建議：如果家里有一位直系親屬患家族性腸息肉病，那么家人就必須到醫(yī)院進行相關的檢查。如果一家人都喜歡吃肉和高蛋白等食物，家族發(fā)生大腸癌的危險性也會增加。有效預防大腸癌最重要的是改變高脂肪、高蛋白質、低纖維素的飲食習慣，積極運動，保持睡眠。45歲后，平均每5年至10年進行一次腸鏡檢查，也可以選擇每年或半年做一次大便潛血檢查。如果有遺傳傾向，應1-3年做一次腸鏡。如果經(jīng)常便血、大便次數(shù)多、黏液便及腹痛，應及時查明原因。
3. 鼻咽癌——有明顯家族遺傳傾向性
鼻咽癌發(fā)病有明顯的種族易感性、地區(qū)聚集性和家族傾向性。
腫瘤專家建議：有鼻咽癌家族史的人群，建議定期檢查EB病毒。飲食要注意避免進食腌制食物(咸菜、咸魚等)，常吃腌制食品會增加鼻咽癌的發(fā)病率2至7倍。同時要注意戒煙和避免吸二手煙及其他有害煙霧，如煤油燈氣、殺蟲氣霧劑、甲醛等。如果發(fā)現(xiàn)鼻涕帶血或吸鼻后吐出帶血鼻涕，以及不明原因的頸部淋巴結腫大、中耳積液等，應及時做詳細的鼻咽部檢查。
4. 胃癌——不算嚴格意義上的遺傳，更多在于飲食習慣
如果家族中的一代或兩代人至少有兩人患病，而且一人患病年齡小于50歲，所有患者均為彌漫型，就可能是胃癌。
腫瘤專家建議：由于彌漫性胃癌早期病灶較為隱匿，因此要定期進行胃鏡檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)癌變。這類患者的家屬，可多食用新鮮水果和蔬菜，因大量維生素C、維生素E，可阻止致癌物形成。如果經(jīng)常出現(xiàn)上腹部疼痛、胃部悶脹、不明原因“變瘦”等癥狀，應早到醫(yī)院診斷。
5. 肝癌——家族聚集（病毒感染的緣故）
如果父母被查出肝癌，子女可以是一級預防對象，因為乙型肝炎病毒的垂直傳播，易造成肝癌的家族聚集傾向。特別是攜帶乙肝病毒的母親，其后代發(fā)生肝癌幾率較高。
腫瘤專家建議：家有肝癌患者，其子女無論身體好壞都要進行1次全面的肝臟檢查，如肝功能全項、B超等。平時不吃臭豆腐、發(fā)酵酸菜、豆腐乳等霉腐食物；不吃發(fā)芽的食物，如豆芽、發(fā)芽的土豆等；不吃油炸食物，同時要戒酒；不要亂服用藥物或是保健品。如果突然出現(xiàn)不明原因消瘦、右側肋下疼痛、眼周圍發(fā)黑、乏力等癥狀時，應及時到醫(yī)院排查肝癌。
最后，癌癥除了和遺傳有關，也和生活方式、情緒、壓力等都有關。預防癌癥除了要有健康生活方式，對于家里有患癌史的人一定要定期進行防癌檢查。
]]>3歲內和青春期，家長應把握好孩子長個兒兩大關鍵期
北京大學公共衛(wèi)生學院兒童青少年衛(wèi)生研究所的馬軍教授曾調查1985~2005年間7~18歲中國學生身高發(fā)現(xiàn)，1985~1995年的10年間，7~18歲城男、鄉(xiāng)男、城女、鄉(xiāng)女第50百分位身高平均增幅分別為3.1、3.5、2.2和2.8cm，1995~2005年的10年間分別為2.0、2.3、1.3和 1.7cm。我國兒童青少年生長水平呈現(xiàn)迅猛全面的生長趨勢。馬軍認為，我國兒童青少年身高增長趨勢與我國改革開放后社會經(jīng)濟條件的改善，兒童青少年營養(yǎng)狀況得以改善，影響兒童青少年健康的常見疾病得到有效預防和控制，兒童青少年生長發(fā)育出現(xiàn)長期加速等有關。
解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心新生兒科醫(yī)師池婧涵表示，影響身高有很多因素，比如遺傳、營養(yǎng)、精神因素等。據(jù)研究，人體最終身高75％取決于遺傳。也就是說，在一般情況下，父母身材高，子女身材也高；父母身材矮，子女身材也矮。但是，父母身高不是影響子女身高的唯一因素，外在因素即環(huán)境條件對身高的影響也不容忽視。
池婧涵提醒，孩子生長發(fā)育有兩個最重要時期：一個是三歲以內，特別是一歲內的前3個月，其生長速度是后9個月的總和。另一個就是青春期，這期間有些孩子一年能長10~14厘米。家長要特別注意把握好這兩個關鍵時期，孩子營養(yǎng)要跟上，睡眠要充足。
好睡眠和體育鍛煉，對孩子身高增長非常關鍵
除了遺傳，有哪些外在因素會影響身高？池婧涵表示，對孩子來說，睡眠和營養(yǎng)比較關鍵。此外，身高與性成熟、體育鍛煉、精神放松等外在因素也有一定關聯(lián)。
好睡眠有助長個兒。“青春期是生長激素和雄性激素分泌最旺盛時期。所以青少年要保證充足睡眠，每晚至少要睡足8小時。”池婧涵說，因為控制身高的內分泌激素主要有腦下垂體分泌的生長素、黃體化激素和性激素，其中生長激素作用最顯著。有研究發(fā)現(xiàn)，當兒童深睡1小時后，生長激素的分泌量超過白天5～7倍，而深睡時性激素和黃體化激素的分泌也很旺盛。所以身高與睡眠關系特別緊密。
性成熟越晚，孩子長得越高。孩子成熟年齡的早晚也會影響身高。一般急速成長現(xiàn)象發(fā)生較早的孩子，會較快達到終止點；較晚發(fā)生的，也較晚達到其終點。當性早熟孩子不再長高時，性晚熟孩子卻還在長高，因此性晚熟孩子最終個子會比較高。女孩身高增長最快的是青春前期，在月經(jīng)初潮前一年，身高增加可達7～8厘米；男孩身高增長的巔峰期是青春期頭一年，13～14歲時身高增加可達10～12厘米。
運動對長高很重要。體育鍛煉一是能促進生長激素的分泌；二是加強了骨細胞的血液供應，有利于促進和提高骺軟骨的增殖能力。據(jù)研究，運動后生長激素分泌會明顯增加。同時，運動還可鍛煉肌肉、骨胳，使身體更健壯。
池婧涵認為，在兒童青少年發(fā)育期，一定要有充足體育鍛煉，保持良好心情和健康生活方式。而精神上受過嚴重創(chuàng)傷的孩子，生長發(fā)育會遲緩甚至停滯。因為憂傷和郁悶不僅會使孩子易患各種疾病，而且影響其生長發(fā)育，甚至出現(xiàn)“未老先衰”。
保證孩子飲食均衡營養(yǎng)，不要盲目亂吃保健品
一般普遍認為身高的遺傳性高達70%~80%，但2004年中國一項研究估算出身高的遺傳性其實只有65%，還有35%的后天環(huán)境因素，讓孩子身高有繼續(xù)增長的可能。
解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心營養(yǎng)科主任劉昌娥表示，除了遺傳，蛋白質、維生素、礦物質等均為孩子身高發(fā)育不可或缺的重要營養(yǎng)素，對身高增長有重要促進和保障作用。
蛋白質對孩子生長發(fā)育特別重要。從某種意義上說，身高是營養(yǎng)物質（特別是蛋白質）“堆砌”起來的。眾所周知，蛋白質是人體一切細胞、組織的重要組成部分，也是構成骨骼的必要營養(yǎng)。如果攝入食物能提供足量人體必需的8種氨基酸，就能加速蛋白質合成，有助于全身各組織器官的生長發(fā)育，特別是骨骼和骼軟骨的生長發(fā)育。對學齡前兒童的試驗表明，每餐面包中增加0.5克賴氨酸的實驗組身高體重顯著超過其他兒童。富含蛋白質的食物有乳制品、瘦肉、魚肉、家禽肉、蛋類、堅果類和豆類等。
長個兒不能忽視維生素。鈣要沉積于骨骼和牙齒，必須要有維生素D的參與。維生素D調節(jié)鈣磷代謝、促進骨骼生長；維生素A參與胚胎發(fā)育、視覺功能、呼吸系統(tǒng)疾病、兒童生長、免疫調節(jié)等重要過程；鐵、硒、維生素E等可直接參與生物氧化過程，并能促進免疫系統(tǒng)正常發(fā)育等。只有均衡、適量、多樣的飲食才能攝取全面、均衡、豐富的營養(yǎng)素。
如何做到飲食營養(yǎng)均衡？劉昌娥建議：1.0~6月齡小嬰兒堅持純母乳喂養(yǎng)，按需喂養(yǎng)；7~24月齡嬰兒，奶量、輔食都要保障，食物逐漸多樣化。
2.學齡前兒童（2~6周歲前），飲食要重點培養(yǎng)孩子規(guī)律就餐，鼓勵每天飲奶，選擇健康有營養(yǎng)的零食，避免含糖飲料和高脂肪的油炸食物。
3.學齡期兒童青少年，三餐應合理，規(guī)律進餐，培養(yǎng)健康飲食行為；食物種類、來源、色彩豐富多樣，每天不少于12種食物，不要挑食、偏食，葷素搭配；補充優(yōu)質蛋白質，包括奶、魚、肉、蛋、豆類及堅果等；補充新鮮蔬菜和水果，每天5種以上，顏色豐富，深色蔬菜占一半以上，常吃菌藻類；保證主食及能量攝入，主食粗細糧合理搭配。
營養(yǎng)過剩也會造成孩子身高發(fā)育不足。劉昌娥特別指出，很多家長都誤以為孩子多吃、吃好點能長高，不斷讓孩子超量進食，甚至給孩子購置很多營養(yǎng)保健品。她提醒，給孩子盲目補充營養(yǎng)品，不但不能幫助孩子增高，反而會因為營養(yǎng)過剩導致孩子肥胖，引發(fā)性早熟，反而導致孩子最終身材矮小。
如何判斷孩子“個子”是否達標？
“我家娃這幾個月好像沒長個兒，咋辦??？”自家孩子身高是否正常，家長該如何判斷？
孩子現(xiàn)在身高是否正常？北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師劉奕指出，孩子的身高生長并不是勻速的，年齡越小增長得越快，1歲以內孩子生長最快，新生兒出生時身長平均為50cm，生后第一年身長增長最快，約為25cm，其中前3個月約增長12cm。第二年生長速度減慢，約10cm左右，也就是2歲時孩子身長約85cm。2周歲后至青春期身高(長)增長平穩(wěn)，每年增高6-7cm，最少不應低于5cm。進入青春期，身高增長出現(xiàn)第二個高峰，其增長速率約為學齡期的2倍，持續(xù)2~3年。女童較男童略早開始2年。
劉奕建議，家長應定期給孩子做體檢，并做好記錄，每3～6個月記錄一次孩子的身高和體重，看看孩子每年身高體重增長了多少。
孩子個子不高是否有問題？有的家長覺得自家孩子比同齡孩子矮，很焦慮是不是“矮小癥”？身材矮小是與同種族、同性別和同年齡的個體身高相比，如果低于正常人群平均身高的兩個標準差，或者低于第三個百分位。劉奕提醒，有以下情況可能提示孩子生長緩慢：①孩子身高增長在2歲以前每年小于7厘米；②5歲到青春期的身高增長每年小于5厘米；③青春期身高增長每年小于6厘米。若發(fā)現(xiàn)孩子有上述情況，建議帶孩子到醫(yī)院就診，做規(guī)范的體格檢查、營養(yǎng)評估、遺傳評估、甲狀腺功能評估及骨齡評估等，進一步明確診斷，早期干預，不要錯過孩子的最佳生長時期。
矮小癥一定要打生長激素嗎？造成矮小有很多病因，生長激素缺乏或生成不足只是一個原因，還有家族性矮小、生長激素不敏感、骨骼發(fā)育障礙以及一些內分泌疾病等。應根據(jù)不同病因，采取相應治療。中醫(yī)認為腎主骨，為先天之本；脾主肌肉四肢，為后天之本，中醫(yī)藥健脾補腎，能夠促進孩子的骨骼及肌肉生長。臨床上見到的孩子個子偏低，大多數(shù)屬邊緣性矮小癥，對于這些孩子，可以早期進行中醫(yī)中藥干預治療。
此外，建議家長從日常養(yǎng)護做起：1.保證孩子充足睡眠，加強彈跳類運動，以促進其長高。2.要注意營養(yǎng)均衡，改善小兒營養(yǎng)狀況。3.不宜給孩子進食補品，避免刺激兒童提前發(fā)育。
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