冬去春來 易擾亂這些物質(zhì)分泌
抑郁障礙是一種常見、高發(fā)的心理疾病，以連續(xù)且長期的情緒低落為主要的臨床特征，是現(xiàn)代人心理疾病最重要的類型之一，困擾著各類人群。而因抑郁障礙導(dǎo)致的各類自殺、自殘的報道也屢見不鮮。
最新的流行病學(xué)調(diào)查，顯示我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，其中抑郁癥為3.4%，心境惡劣障礙1.4%，未特定型抑郁障礙為3.2%；在抑郁障礙患者中，有10%至15%的人最終可能死于自殺。我國自殺和自殺未遂的人群中，抑郁障礙患者占50%-70%。關(guān)注抑郁障礙，關(guān)愛抑郁障礙患者，科學(xué)防治，減少病情的波動和復(fù)發(fā)尤為重要。
初春之所以會出現(xiàn)各類精神障礙的復(fù)發(fā)高峰，除了與患者自身的生物學(xué)和心理狀態(tài)基礎(chǔ)有關(guān)，也和換季時氣溫波動較大，氣壓波動不穩(wěn)定有關(guān)。這個時節(jié)容易引起大腦神經(jīng)遞質(zhì)分泌紊亂，如五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等分泌不平衡，從而導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。
出現(xiàn)這些情況 可能是又抑郁了
抑郁復(fù)發(fā)表現(xiàn)的癥狀不盡相同，有些表現(xiàn)為睡眠差，入睡困難、早醒、多夢；有些表現(xiàn)為精力下降、疲乏無力、頭暈、心悸；還有些表現(xiàn)為胃腸功能紊亂、食欲下降等。如果既往有抑郁障礙病史，出現(xiàn)上述情況，就要高度警惕復(fù)發(fā)的可能性，需要及時就診，尋求科學(xué)的診治。
抑郁障礙并不可怕，可怕的是諱疾忌醫(yī)。由于受到傳統(tǒng)文化的影響，很多人遇到精神心理問題時都不愿意去診治，甚至選擇回避，從而導(dǎo)致延誤病情，錯過最佳治療時期。受抑郁障礙困擾的人群主要有工作壓力大、精神高度緊張的工作人群，老年人群，圍產(chǎn)期或圍絕經(jīng)期的女性，而近些年兒童和青少年日益嚴(yán)重的精神心理健康問題，也越來越受到社會和醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。
提高大眾對抑郁障礙的了解，增加對抑郁障礙患者的關(guān)愛，有效的心理支持和干預(yù)、足量足療程的藥物治療，都將有效降低抑郁障礙的復(fù)發(fā)幾率。
快來答題 你的情緒還好嗎
臨床上我們常用PHQ-9作為抑郁障礙快速篩查，PHQ-9也是國際通用抑郁檢測量表之一，量表共有9個項目，根據(jù)最近兩個星期內(nèi)的實際感受，對所列癥狀在生活中出現(xiàn)的頻率做出回答。日常生活中也可作為自我情緒檢測的評估量表。話不多說，進(jìn)入答題環(huán)節(jié)：
1.做事時提不起勁或沒有興趣；
2.感到心情低落，沮喪或絕望；
3.入睡困難、睡不安或睡得過多；
4.感覺疲倦或沒有活力；
5.食欲不振或吃太多；
6.覺得自己很糟或覺得自己很失敗，或讓自己、家人失望；
7.對事物專注有困難，例如看報紙或看電視時；
8.行動或說話速度緩慢到別人已經(jīng)察覺或剛好相反——變得比平日更煩躁或坐立不安，動來動去；
9.有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭。
選項說明
沒有（記0分）：沒有或很少時間（過去一周內(nèi)，出現(xiàn)這類情況的日子不超過一天）；
有幾天（記1分）：小部分時間（過去一周內(nèi)，有1-3天有過這類情況）；
一半以上時間（記2分）：相當(dāng)多時間（過去一周內(nèi)，4天左右有過這類情況）；
幾乎天天（記3分）：絕大部分或全部時間（過去一周內(nèi)，有5-7天有過這類情況）
評分標(biāo)準(zhǔn)
0-4分：正常
5-9分：可能有輕度抑郁（建議咨詢心理醫(yī)生或心理醫(yī)學(xué)工作者）
10-14分：可能有中度抑郁（最好咨詢心理醫(yī)生或心理醫(yī)學(xué)工作者）
15-19分：可能有中重度抑郁（建議咨詢心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生）
20-27分：可能有重度抑郁（一定要看心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生）
（來源：北京青年報? 李小鈞 北京積水潭醫(yī)院）
]]>七情皆可致病
“情緒可以致病。”郭蓉娟說，中醫(yī)自古就有七情(即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)致病學(xué)說，強(qiáng)調(diào)“神”對健康的重要性。中醫(yī)講，“心主神明，而五神藏”，具體而言即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”?！搬t(yī)圣”張仲景在《傷寒雜病論》中，就列出了一些由精神情志因素引起的疾病，比如百合病(神經(jīng)官能癥)、臟躁(神經(jīng)官能癥)、驚悸(心臟神經(jīng)官能癥)、癲狂(精神失常)、奔豚氣病(神經(jīng)官能癥、冠心病)、失眠等。
中醫(yī)認(rèn)為，心(大腦)主宰著人的五臟六腑，七情本是人的正常情緒，關(guān)鍵在于度的把握。如果突然受到重大情緒刺激，或不良情緒持續(xù)時間過長，就會使整個身體機(jī)能紊亂，功能失調(diào)，比如寢食不安、心煩意亂，這時檢查身體，各項指標(biāo)或許都正常，可如果長時間不能糾偏，就會出現(xiàn)臟腑失調(diào)，導(dǎo)致疾病發(fā)生。這種因情緒變化誘發(fā)的疾病范疇，稱為“心身醫(yī)學(xué)”。
2005年，在日本召開的第18屆世界心身醫(yī)學(xué)大會上，世界心身醫(yī)學(xué)會前任主席在演講時說，心身醫(yī)學(xué)起源于中醫(yī)《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》。《素問?寶命全形論》曰：“凡刺之真，必先治神”。提出了中醫(yī)治療精神疾病的高妙方法，即情志相勝療法，云：“怒傷肝，悲勝怒，……喜傷心，恐勝喜，……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂，……恐傷腎，思勝恐。”此外，還闡述了心理疏導(dǎo)治療原則，“心病要先治心，后治身”，這是人類醫(yī)學(xué)最早的心理治療。
“大概在2000年，我發(fā)現(xiàn)看失眠、焦慮、抑郁的患者越來越多，有些病人看西醫(yī)吃抗抑郁藥，有不少不良反應(yīng)，于是決定去北醫(yī)六院進(jìn)修，系統(tǒng)學(xué)習(xí)精神科心理治療的知識。”回到醫(yī)院后，郭蓉娟開設(shè)了心理門診，后來又建立心身醫(yī)學(xué)科，就這么一步步，走向心身醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。“走進(jìn)以后才發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)本身就是注重心身醫(yī)學(xué)的，自古以來中醫(yī)臨床都強(qiáng)調(diào)‘形神俱養(yǎng)’。”
此后，郭蓉娟既治腦病，又做精神心理疾病的治療研究，將導(dǎo)師王永炎院士“毒損腦絡(luò)”“虛氣留滯”的理論不斷傳承發(fā)展，廣泛應(yīng)用于焦慮癥、抑郁癥等心身疾病的防治中。郭蓉娟認(rèn)為，治療七情致病患者應(yīng)從“虛、郁、滯”入手，注重培元、開郁、通滯。具體而言，培元指“補(bǔ)先天、益后天”，可用逍遙散類、四君子湯、金匱腎氣丸、右歸丸等調(diào)理;開郁即要“怡情志，暢氣機(jī)”，從心靈啟迪、心理治療的角度開導(dǎo)患者，可用柴胡舒肝散、四逆散等調(diào)理;“通滯”即“解六郁，去留滯”，可用越鞠丸、二陳湯、血府逐瘀湯等調(diào)理。
心身疾病為何越來越多
現(xiàn)在患心身疾病的人越來越多，為什么?郭蓉娟說，是因為人們對精神心理健康重視不足，不必要的攀比、欲望太多，是“欲神”惹的禍。“人在少、長、壯、老的過程中，元性日微，結(jié)果欲神將掩蓋元神，此乃氣質(zhì)之性勝本元之性?！币馑际钦f，人的本性是無思無慮，平靜安詳?shù)?，欲望是后天?xí)得的。在成長過程中，欲望會越來越多掩蓋本性的純潔寧靜，導(dǎo)致各種疾病發(fā)生。
郭蓉娟強(qiáng)調(diào)，心身疾病跟人們的成長經(jīng)歷、家庭環(huán)境和社會環(huán)境都有關(guān)?，F(xiàn)在對于青少年兒童的教育只注重文化知識學(xué)習(xí)，不注重精神心理建設(shè)，比如不知如何處理人際關(guān)系，遇到挫折不知所措，內(nèi)心不夠強(qiáng)大，因此出現(xiàn)精神心理問題的孩子越來越多。對于成年人來說，過去數(shù)十年社會變化太快，人們的思想跟不上，各種攀比、不切實際的欲望過多，缺乏對精神的滋養(yǎng)，所以不少人覺得心理痛苦。
郭蓉娟說，管理情緒是一種能力，不是天生就有的，需要后天學(xué)習(xí)。心理調(diào)節(jié)關(guān)鍵是要改變認(rèn)知，如果內(nèi)心不改善，只依靠藥物，那可能需要永遠(yuǎn)吃下去。有一個簡單的練習(xí)，就是專注當(dāng)下，專注于正在做的事情，不能干著一件事，想著過去或未來。如果覺察到分神了，就把意識拉回來。或者練習(xí)打坐、八段錦、太極拳、六字訣，都能讓人心身合一。還有一個辦法是接納，在行動中不斷調(diào)整。如果感覺自己特別生氣，快控制不住了，也可以用按摩調(diào)身的方法來調(diào)心，讓自己很快平靜下來。
治失眠用“早晚方”
郭蓉娟潛心研究焦慮、抑郁、失眠的中西醫(yī)治療，她創(chuàng)新性地提出失眠正念心身互動療法，尤其擅長運(yùn)用“晝精夜寐療法”治療睡眠障礙。用藥過程中，她自創(chuàng)了“白加黑”的晝夜方案，白天恢復(fù)陽氣，夜晚恢復(fù)平靜。
《靈樞?口問》云，“衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉枺拱雱t行于陰。陰者主夜，夜者臥……陽氣盡，陰氣盛，則目瞑;陰氣盡，而陽氣盛，則寤矣”。意思是說，人體的陰陽變化和衛(wèi)氣運(yùn)行與自然界陰陽變化的晝夜交替節(jié)律相應(yīng)，決定了人體“睡眠——覺醒”循環(huán)節(jié)律機(jī)制。白晝衛(wèi)氣運(yùn)行于陽氣，陽氣盛于外，人處于醒寤狀態(tài)，故精力充沛，思維敏捷;夜間衛(wèi)氣運(yùn)行于陰經(jīng)和五臟，陽氣潛降，陰氣主事，人入寐，即“晝精而夜瞑”?，F(xiàn)代人生活方式或行為導(dǎo)致人和自然不能協(xié)調(diào)，晝夜節(jié)律亂了，夜間精神亢奮、難以入睡，白晝卻常感疲勞倦怠、注意力不集中，形成惡性循環(huán)。
歷代醫(yī)家認(rèn)為，焦慮性不寐病因病機(jī)多樣，但不外乎陽盛陰衰、陰陽失交，多見于肝郁化火，亦見痰熱擾心、心腎不交、心膽氣虛，主要病位在心、肝、腎。因此，焦慮性不寐以熱證居多，宜隨證治之。
睡眠是個節(jié)律問題。郭蓉娟根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中治療失眠“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實，以通其道，而去其邪”原則，發(fā)展了宋代醫(yī)學(xué)家許叔微的“晝夜雙處”方法，即臨床用藥分時段治療焦慮性不寐，晝間服用方更好的發(fā)揮疏肝瀉肝、清熱瀉火之功用，重在祛邪，瀉其有余;夜間服用方更好發(fā)揮滋陰養(yǎng)血、養(yǎng)血安神之功用，重在扶正，補(bǔ)其不足。晝夜雙處方，辨證用藥，一補(bǔ)一瀉，整體改善焦慮性不寐晝間不精與夜間不寐的癥狀。
此外，五音療法也有助治療失眠。《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“天有五音，人有五臟;
天有六律，人有六腑?！笔状我胛逡舾拍?。中醫(yī)五行音樂療法，是指針對患者喜、怒、哀、樂、悲、傷等情志以及患者癥狀，運(yùn)用宮、商、角、徵、羽五音(分別對應(yīng)音高1、2、3、5、6，樂曲最后結(jié)束的尾音是什么，決定樂曲是什么音的樂曲)，以達(dá)到改善患者脾、肺、肝、心、腎功能的目的。
具體說來，針對肺氣虛衰者，編鐘、磐等商調(diào)式音樂，有調(diào)節(jié)氣機(jī)升降，強(qiáng)肺壯魄的功效;針對肝火擾心證者，笛子、簫等角調(diào)式音樂，有消解憂郁、疏肝瀉火的功效;針對心腎不交證者，聽鼓類樂器為主的羽調(diào)式音樂，有安神定志、啟迪心靈的效果;針對痰熱擾心證者，聽琴類樂器為主的徵調(diào)式絲弦音樂，有通調(diào)血脈、寧神的效果;針對心脾兩虛證者，聽笙、塤類樂器為主的宮調(diào)式音樂，能安心益脾。
穴位調(diào)情緒。不開心或情緒特別激動時，用大拇指的指肚按揉內(nèi)關(guān)穴(前臂內(nèi)側(cè)，腕掌橫紋下兩寸，兩筋之間)、神門穴(手腕橫紋處,從小指延伸下來,到手掌根部末端的凹陷處)，或用手指敲擊頭頂?shù)陌贂?頭頂正中線與兩耳尖連線的交叉處)、四神聰(百會穴前，后，左，右各旁開1寸，共4穴)。在按揉、敲擊過程中，意念集中在相應(yīng)穴位上，持續(xù)兩三分鐘就能緩解。
音樂調(diào)睡眠。肝火旺盛證，可選竹笛、蕭、木魚等為主的角調(diào)式音樂，如《莊周夢蝶》《漁舟唱晚》《陽關(guān)三疊》等曲目;心陽不足證，可選小提琴、古琴等樂器演奏的徵調(diào)式音樂，如《洞庭秋思》《漁歌》等曲目;脾胃虛弱證，可選笙、竿等演奏的宮調(diào)式音樂，如《梅花三弄》《洞天春曉》等曲目;心腎不交證，可選鼓類樂器演奏的羽調(diào)式音樂，如《胡笳十八拍》《秋風(fēng)詞》;肺氣陰兩虛證，可選編鐘、鈴鈸等演奏的商調(diào)式音樂，如《白雪》《慨古吟》等曲目。
]]>女性抑郁風(fēng)險是男性兩倍
該研究發(fā)現(xiàn)，2/3的受訪女性認(rèn)同，女性比男性更情緒化;1/7的女性坦陳自己發(fā)脾氣比高興多;女性每周平均煩惱5小時，但在她們的男伴眼里，每周發(fā)牢騷的時間接近8小時?！坝X得自己胖了”“錢不夠花”“伴侶不聽自己說話”“天氣不好”“堵車”等瑣事都可能催生女性的壞情緒。
小情緒來了總得想辦法疏解。研究發(fā)現(xiàn)，不少女性的減壓方法并不健康。比如，1/5的女性通過購物減壓，2/5的女性借酒澆愁，1/10的女性狂吃巧克力解憂。不過，也有22%的女性通過運(yùn)動發(fā)泄壞情緒，5%會選擇睡個好覺，1/5靠與子女互動重拾心情。作為女性的堅實后盾，男伴的表現(xiàn)并不“爺們”，68%的男士會溜走，只有15%會和女伴說說話。
很多男性猜不透女伴的心。明明覺得自己做得夠好了，她還是說不疼她;莫名其妙發(fā)脾氣，又不說原因，事后才埋怨你忘了結(jié)婚紀(jì)念日;為了一點(diǎn)瑣事就大動干戈，甚至上綱上線，說你不愛她……女性的情緒就像隨時會爆發(fā)的火山，讓男性頭痛不已。
中國科學(xué)院心理研究所心理健康重點(diǎn)實驗室教授陳祉妍告訴記者，女性對情緒的體驗更加強(qiáng)烈，遇到開心事笑得更開心，遇到糟心事更容易傷心難過。有統(tǒng)計表明，青春期后，女性患焦慮癥和抑郁癥的比例是男性的2倍。陳祉妍解釋說，女性常會有反芻性思維。正如牛羊等將半消化的食物從胃里返回嘴里咀嚼一樣，一件事情過去了，女性還會反復(fù)想，向不同人傾訴。這是女性常見的壓力應(yīng)對方式，對疏解負(fù)面情緒有一定的自我治療作用。男性的應(yīng)對方式常常是回避。因此很多夫妻吵架，原因就是妻子要馬上解決矛盾，而丈夫卻避而不談，甚至摔門離去。
情緒不穩(wěn)定，惹來一身病
中醫(yī)有句話叫“百病皆生于氣”。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院中醫(yī)科副主任、博士生導(dǎo)師周迎春指出，女性一生激素水平不斷變化，與情緒波動關(guān)系密切，其中雌激素和孕酮的影響力最大。負(fù)面情緒長期累積會導(dǎo)致一系列“情緒病”。
第一，月經(jīng)失調(diào)。這是最常見的女性情緒病。周迎春說，只要長期處于情緒波動狀態(tài)，就容易月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等。此外，乳腺增生、卵巢囊腫、子宮肌瘤、泌尿系統(tǒng)感染、婦科慢性炎癥、乳腺癌等婦科疾病，都與情緒有密切聯(lián)系。
第二，胃腸道疾病。胃腸道是人類最大的情緒器官。很多人生氣時會覺得“胃仿佛絞在了一起，疼痛難忍”，就是因為壞情緒讓胃功能失調(diào)了。胃炎、消化不良、便秘、腹瀉、腸道炎癥以及說不清原因的腹痛等，都可能與情緒有關(guān)。情緒波動還可能導(dǎo)致胃腸道菌群失調(diào)，影響消化功能。
第三，內(nèi)分泌疾病。長期壓力大、緊張焦慮的女性容易患甲狀腺疾病。據(jù)統(tǒng)計，70%的甲狀腺疾病發(fā)病前有不良情志刺激。反過來，患有甲狀腺功能亢進(jìn)的女性，更容易脾氣暴躁。
第四，心血管疾病。多數(shù)患高血壓、冠心病等心血管疾病的人，常伴有焦慮和抑郁。心理不平衡可促成心血管疾病的發(fā)生，心血管疾病又會進(jìn)一步造成心理緊張、失衡，兩者相互影響?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都開設(shè)“雙心門診”，就是為了解決一些心臟病患者的心理問題。
第五，皮膚問題。不少皮膚疾病如蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、斑禿、牛皮癬、濕疹、皮膚瘙癢等，其病因、發(fā)病過程、疾病演變與心理社會因素密切相關(guān)。另一方面，皮膚疾病又常常困擾患者，引起焦慮、煩燥不安等壞情緒。
情緒波動大還對心理和人際關(guān)系不利。陳祉妍告訴記者，人的情緒、認(rèn)知和行為三者關(guān)系密切。比如，工作勞累會導(dǎo)致情緒沮喪，進(jìn)而誘發(fā)一些陰暗的想法，讓情緒更惡劣，工作沒法開展。有的女性動不動就發(fā)脾氣、一言不合就哭泣、有話不好好說，久而久之身邊的朋友會逐漸遠(yuǎn)離。缺乏社會支持系統(tǒng)會進(jìn)一步加劇情緒波動，形成惡性循環(huán)。陳祉妍說，情緒波動大的弊端還體現(xiàn)在親子關(guān)系和婚姻上。情緒控制能力較差的女性，養(yǎng)育出來的孩子往往缺乏耐心、言行偏激、安全感差、情商較低。研究表明，一個人與父母、配偶的關(guān)系好壞，情緒穩(wěn)定性的影響最大。
人人都應(yīng)學(xué)心理技能
美國精神分析師朱莉·霍蘭說過，女人就需要情緒起伏，這是我們的優(yōu)勢，而不是弱點(diǎn)。不斷變化的激素水平使得女性更具同理心，直覺更敏銳，讓女性能更好地覺察周圍環(huán)境，關(guān)注孩子的需求，解讀伴侶的用意，適應(yīng)各種角色。女性應(yīng)學(xué)會調(diào)控情緒，以邁向幸福、不失控的生活。當(dāng)壞情緒不期而至，可以試試陳祉妍推薦的兩個好辦法：
一是閱讀心理自助讀物。這類讀物大多是將認(rèn)知行為療法進(jìn)行生活化、通俗化的處理，有助打破舊的思維模式，糾正挫敗自己的想法和行為，擺脫負(fù)面情緒。陳祉妍解釋說，情緒是由認(rèn)知理解產(chǎn)生的，認(rèn)知可能會有一定偏差，并在反芻性思維中被不斷夸大。自助讀物能幫我們找出夸大思維，評估想法與現(xiàn)實是否吻合，進(jìn)而找出其中的不合理性。比如，約朋友見面，對方遲到了，很多女性就會認(rèn)為對方是個不負(fù)責(zé)任的人，難以忍受。此時可以結(jié)合對方平時的表現(xiàn)反思一下，看看這個想法是否準(zhǔn)確。慢慢地，情緒就會平復(fù)下來。選擇自助讀物時，應(yīng)花點(diǎn)時間了解作者的信息，最好是由健康專業(yè)人士、心理專家、臨床醫(yī)生、科研人員寫的，以保證科學(xué)性。
二是尋求靠譜的社會支持。聊天、傾訴可以有效疏導(dǎo)壞情緒。心理治療中的人本主義治療，咨詢師大多數(shù)時間就是在“無條件關(guān)注式”傾聽來訪者，進(jìn)而起到疏解壓力的作用。選擇社會支持的時候要謹(jǐn)慎，重點(diǎn)不在于關(guān)系遠(yuǎn)近，而是對方看待事物的態(tài)度是否全面，性格是否開朗陽光。如果跟一個憤世嫉俗的人傾訴心聲，可能會變成一場“批斗大會”。另外，傾訴也要適可而止，關(guān)鍵在于自我調(diào)心。
陳祉妍最后呼吁，國家要從中小學(xué)開始普及心理技能，比如自我放松訓(xùn)練、積極情緒訓(xùn)練等。這就像運(yùn)動一樣，每個人都能學(xué)，每個人都要學(xué)，對人生頗有助益。
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