01月15 我國(guó)兒童I型糖尿病20年增加4倍

我國(guó)是全球糖尿病患者最多的國(guó)家，患者總?cè)藬?shù)高達(dá)1.1億，其中I型糖尿病，又名胰島素依賴型糖尿病，患者總數(shù)近千萬(wàn)。據(jù)悉，由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局支持、中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)起并指導(dǎo)、中華國(guó)際醫(yī)學(xué)交流基金會(huì)資助、全國(guó)13個(gè)地區(qū)505家醫(yī)院共同參與的“2010年～2013年覆蓋全年齡段的中國(guó)I型糖尿病研究”最新結(jié)果顯示，中國(guó)全年齡段I型糖尿病發(fā)病率為1.01/10萬(wàn)人，其中0～14歲兒童發(fā)病率為1.93/10萬(wàn)，15～29歲人群發(fā)病率為1.28/10萬(wàn)，30歲及以上人群發(fā)病率為0.69/10萬(wàn)。

研究顯示，中國(guó)仍然是全球I型糖尿病發(fā)病率最低的國(guó)家之一，但過(guò)去20年間，15歲以下兒童發(fā)病率增加近4倍，且新診斷的成年I型糖尿病發(fā)病人數(shù)也不可小覷。該研究是全球首個(gè)國(guó)家層面的全年齡段I型糖尿病發(fā)病特點(diǎn)和規(guī)律研究?！队?guó)醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）網(wǎng)站和美國(guó)科學(xué)促進(jìn)協(xié)會(huì)網(wǎng)站1月4日同期發(fā)表了該研究成果。

I型糖尿病多發(fā)于兒童青少年人群，但可發(fā)生于任何年齡，需終身依賴胰島素治療。上世紀(jì)90年代研究提示，中國(guó)是全球兒童發(fā)病率最低的國(guó)家之一，僅約0.6/10萬(wàn)。此后，全球多國(guó)研究提示兒童青少年I型糖尿病發(fā)病率持續(xù)上升，但缺乏成人發(fā)病情況數(shù)據(jù)。

為深入了解我國(guó)I型糖尿病整體發(fā)病情況，時(shí)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員的翁建平教授牽頭，與國(guó)內(nèi)內(nèi)分泌糖尿病領(lǐng)域和兒科領(lǐng)域?qū)＜乙黄鸸餐_展了這一全國(guó)性研究。樣本量為1.33億人，調(diào)查范圍約占中國(guó)總?cè)丝跀?shù)的10%，包括6%的15歲以下兒童青少年。研究共收集到5018例新發(fā)I型糖尿病病例，其中65.3%患者年齡在20歲以上。

研究結(jié)果顯示，中國(guó)每年有1.3萬(wàn)例新發(fā)I型糖尿病，其中超過(guò)9000例在15歲以上的人群中。大部分新發(fā)I型糖尿病是在成年診斷出來(lái)的。0～14歲兒童青少年I型糖尿病發(fā)病率與緯度顯著相關(guān)，北方比南方發(fā)病率高，但在15歲以上人群發(fā)病率與緯度變化無(wú)關(guān)。這可能與基因、環(huán)境因素有關(guān)。

朱大龍教授表示，中國(guó)人群I型糖尿病患病率雖然較低，但是中國(guó)人口基數(shù)比較大，I型糖尿病患者的數(shù)量很多，因此這個(gè)研究項(xiàng)目非常有意義。他介紹，病因診斷在我國(guó)還比較困難，免疫抗體的檢測(cè)沒有規(guī)范化。I型糖尿病診療重在管理，從發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，從診斷、監(jiān)測(cè)、治療、患者教育到患者的自我管理如果能環(huán)環(huán)相扣，落到實(shí)處，可以讓病人生存30年、50年或者更長(zhǎng)時(shí)間。而患者管理涉及診斷、抗體標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)推廣、臨床經(jīng)驗(yàn)等因素，其中通過(guò)媒體把醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)傳達(dá)給患者、患者家人及公眾是很重要的一環(huán)，可提高患者自我管理的水平，并為患者提高生活質(zhì)量創(chuàng)造良好的環(huán)境。

翁建平教授介紹說(shuō)，歐美日澳等很多國(guó)家都有I型糖尿病研究數(shù)據(jù)，而我國(guó)原來(lái)是沒有的。1988年、1996年，中國(guó)開展了一部分研究，當(dāng)時(shí)數(shù)據(jù)是非常有限的，由22個(gè)城市的部分醫(yī)院自己上報(bào)，數(shù)據(jù)質(zhì)量也難以保證?！耙龊肐型糖尿病的防治工作，我們首先要弄清楚中國(guó)有多少病人，這些病人誰(shuí)在管，是不是有可能管得更好一些，否則政府有關(guān)部門就無(wú)法針對(duì)性地制定措施。為了提高管理效率，我們開始了這個(gè)研究項(xiàng)目，我們發(fā)現(xiàn)被調(diào)查人群診斷時(shí)，急性并發(fā)癥比例高，診斷人群半年內(nèi)糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病率高達(dá)40%。這一數(shù)據(jù)提示我們，我國(guó)I型糖尿病患者大多診斷太晚，需要提高早診率?！蔽探ㄆ浇淌谡f(shuō)。

翁建平教授表示，由于醫(yī)保不覆蓋患者監(jiān)測(cè)血糖的費(fèi)用，很多患者不扎手指測(cè)血糖，用胰島素的劑量相當(dāng)盲目，不僅容易產(chǎn)生低血糖，也影響整個(gè)病情控制。這不是高科技能夠解決的，需要保障政策能夠跟上，幫助病人克服心理恐懼。

該研究更新了全球糖尿病地圖中的中國(guó)兒童起病I型糖尿病發(fā)病率，也填補(bǔ)了成人起病I型糖尿病發(fā)病率的空白。研究者認(rèn)為，中國(guó)I型糖尿病增加速度快，亟待加強(qiáng)該領(lǐng)域的研究。在關(guān)注兒童青少年I型糖尿病的同時(shí)，成人起病的I型糖尿病也不容忽視，急需得到關(guān)注并給予相應(yīng)的衛(wèi)生資源，以改善患者健康狀況。