02月28 防治富貴病 中醫(yī)技高一籌

隨著人們生活水平的顯著提高，過(guò)去只有在節(jié)日才能吃到的肉蛋等食物，已經(jīng)成了餐桌上的常見(jiàn)食品?？墒?，在我們身邊，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到某某體檢出了脂肪肝，某某冠心病搭橋了，誰(shuí)誰(shuí)心梗、腦梗了……這類(lèi)疾病的比例在升高，讓人有些猝不及防，束手無(wú)策。這些由于生活優(yōu)越富足而引起的高發(fā)態(tài)勢(shì)的疾病就是所謂的“富貴病”。

常見(jiàn)的“富貴病”包括肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝、冠心病等。這些病的發(fā)病與機(jī)體的代謝異常密切相關(guān)，以糖代謝異常、脂代謝異常、血壓升高、肥胖為主要內(nèi)涵，以胰島素抵抗為共同病理生理基礎(chǔ)，以多種代謝性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點(diǎn)。這種嚴(yán)重影響人類(lèi)健康的疾病群，又被稱(chēng)為“代謝綜合征”。

目前臨床上除控制飲食、減輕體重等基礎(chǔ)治療外，西醫(yī)只能針對(duì)代謝綜合征分組進(jìn)行治療，如控制血糖、血壓，調(diào)節(jié)血脂、抗凝等。由于代謝綜合征不完全等同于糖尿病、高血壓、高脂血癥等單一疾病，故而西醫(yī)尚無(wú)法把代謝綜合征看成一個(gè)整體來(lái)進(jìn)行治療。降糖、降壓、調(diào)脂等單一治療手段雖可有效控制代謝綜合征病程進(jìn)展，但需長(zhǎng)期服用多種藥物，易導(dǎo)致治療依從性差、病情反復(fù)、臟器損傷，加上費(fèi)用高昴，并不利于代謝綜合征患者的長(zhǎng)期治療。

中醫(yī)則從整體認(rèn)知人體的痰濕體質(zhì)特點(diǎn)，如形體肥胖或腹部肥滿(mǎn)松軟，肢體沉重倦怠，并伴有胸脘痞悶、口中黏膩、平素痰多、大便溏薄、舌體胖大、舌苔膩、脈滑等，從整體辨證治療。以整體觀和辨證論治理論為指導(dǎo)的中醫(yī)養(yǎng)生方法如食療藥膳、運(yùn)動(dòng)、熏洗、刮痧、針灸、按摩等，在調(diào)整代謝綜合征的氣血陰陽(yáng)平衡方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。尤其是中藥具有多成分、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)綜合調(diào)節(jié)人體機(jī)能的特點(diǎn)，無(wú)論是對(duì)代謝綜合征的預(yù)防，還是治療均有明顯優(yōu)勢(shì)，且療效穩(wěn)定，適宜代謝綜合征患者長(zhǎng)期服用和調(diào)理。

目前，中醫(yī)整體辨證不但有優(yōu)勢(shì)，而且有應(yīng)對(duì)策略。

藥膳食療

代謝綜合征患者可食用具有健脾利濕、化痰祛濕功效的食物，如白蘿卜、荸薺、紫菜、海蜇、洋蔥、枇杷、白果、扁豆、薏苡仁、赤小豆、蠶豆、包菜等。

推薦山藥薏米粥、雪羹蘿卜湯（荸薺30克，白蘿卜30克，海蜇30克）、萊菔粥、海帶決明湯等藥膳。

藥茶是一種攜帶方便、操作簡(jiǎn)單、易于堅(jiān)持的調(diào)理痰濕的療法。

陳皮茶：陳皮、白豆蔻、佛手各8克，煎水代茶，頻飲。方中陳皮燥濕化痰，理氣健脾：白豆蔻燥濕、行氣、溫胃、止嘔；佛手燥濕化痰、行氣和胃。三藥共奏化痰除濕、健脾理氣之效。

茯苓茶：茯苓10克，薏苡仁12克，厚樸花6克。煎水代茶飲。方中薏苡仁、茯苓健脾利濕，厚樸花燥濕、行氣：三藥共奏除痰濕理脾氣之效。

此外，可適當(dāng)飲用一些綠茶，如信陽(yáng)毛尖、烏龍茶等。也可以每日服用藥茶，藥茶可以根據(jù)患者身體的變化情況，由醫(yī)師調(diào)配服用。

運(yùn)動(dòng)鍛煉

為防治代謝綜合征，年輕人可以選快走、慢跑、健身走、游泳、跳繩、騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng)形式。中老年人（年輕人亦可）選擇太極拳、八段錦、五禽戲以及各種舞蹈。注意堅(jiān)持鍛煉，循序漸進(jìn)。有條件的，運(yùn)動(dòng)鍛煉前進(jìn)行全面體檢，并找專(zhuān)業(yè)大夫開(kāi)個(gè)運(yùn)動(dòng)處方。工作繁忙不愿意外出鍛煉的，可以先進(jìn)行掃地、搬椅子、撿豆、每日沐浴等家庭或工作環(huán)境內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。

在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，一般按照循序漸進(jìn)、先易后難的方式進(jìn)行，先小運(yùn)動(dòng)量，逐漸過(guò)渡到大運(yùn)動(dòng)量，先耐力型，后力量型。譬如，可以先采取簡(jiǎn)單的跑步、上下樓梯、從事家務(wù)勞動(dòng)、腹部按摩等，逐漸進(jìn)行慢跑、騎車(chē)、游泳、劃船，繼而舉啞鈴、仰臥起坐、郊游登山等。

運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間是在傍晚，因?yàn)槿梭w脂肪大部分時(shí)間是在夜間形成的，傍晚運(yùn)動(dòng)可以消耗掉體內(nèi)的“剩余物質(zhì)”，不使它們?cè)谀愕乃瘔?mèng)中轉(zhuǎn)化為脂肪。

針灸調(diào)理

針灸可以調(diào)理胃腸功能。胃腸調(diào)理綜合效應(yīng)多數(shù)體現(xiàn)在食欲下降以及大便通暢這兩個(gè)變化上。由于針刺能延長(zhǎng)胃排空的時(shí)間，所以能使本來(lái)比較亢進(jìn)的食欲得到抑制，還能改善腸道功能，增強(qiáng)排便功能。針灸能改善機(jī)體新陳代謝，增強(qiáng)新陳代謝的速度，使身體燃燒脂肪增加，從而達(dá)到減肥的目的。在針灸減肥過(guò)程中，不僅可改善原來(lái)的肥胖癥狀，還調(diào)整了內(nèi)分泌功能。

主穴：關(guān)元穴、三陰交穴

脾虛：內(nèi)關(guān)穴、天樞穴、列缺穴、脾俞穴、足三里穴、中脘穴。

濕熱：曲池穴、大橫穴、子溝穴、內(nèi)廷穴、合谷穴。

中任失調(diào)：子溝穴、帶脈穴、腎俞穴、太溪穴、血海穴。

手法：直刺、平刺留針。根據(jù)人體具體情況確定，15天一個(gè)療程。

（作者系河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院主任醫(yī)師）

鏈接

2005年，世界衛(wèi)生組織對(duì)代謝綜合征（metabolic?syndrome，MS）的概念進(jìn)行修訂并頒布第一個(gè)全球統(tǒng)一的定義。即在高血糖及胰島素抵抗人群中，伴有以下至少2項(xiàng)：

①血壓≥140／90毫米汞柱及（或）已確認(rèn)為高血壓并治療者；

②血脂紊亂：甘油三酯（TG）≥1.7mmol／L，和（或）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<0.9mmol／L（男性），?<1.0mmol／L（女性）；

③肥胖：身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）>30，和（或）腰圍／臀圍比>0.9（男性），>0.85（女性）；

④微量白蛋白尿：白蛋白≥20ug／min，和（或）白蛋白／肌酐比≥30mg／g。

（該標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)在糖代謝紊亂基礎(chǔ)上的多個(gè)危險(xiǎn)因素的疊加，并以糖代謝異常為該疾病診斷的前提。）