10月26 衛(wèi)健委發(fā)布流感防控方案 推薦5張中藥方

從中醫(yī)角度講，流感屬于溫病，一老一小最易中招，所以尤其要留意流感的蛛絲馬跡，在流感初期便加以遏制緩解。近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布通知，要求各省、自治區(qū)、直轄市及新疆建設(shè)兵團(tuán)(衛(wèi)計(jì)委)衛(wèi)健委，中國疾控中心加強(qiáng)流感防控工作，并同時(shí)下發(fā)《全國流行性感冒防控方案(試行)》。

新的流感防控方案針對疫情監(jiān)測與研判、流感疫苗應(yīng)用、重點(diǎn)場所疫情防控、暴發(fā)疫情處置、醫(yī)療救治工作，列出五大防控重點(diǎn)措施。要求各單位按照《流行性感冒診療方案（2018年版）》進(jìn)行臨床治療。

2018年1月，原國家衛(wèi)計(jì)委時(shí)隔7年，再次更新流感診療方案，發(fā)布《流行性感冒診療方案(2018版)》。這份診療方案推薦了3種抗病毒藥物——奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋;13個(gè)中成藥，包括金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒(口服)等。中醫(yī)治療方面，根據(jù)流感的輕、重癥和恢復(fù)期點(diǎn)名推薦了5張中藥治療方。

流感輕癥

■推薦：銀翹散合桑菊飲加減：

銀花15g、連翹15g、桑葉10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、竹葉6g、蘆根30g、薄荷(后下)3g、生甘草3g

麻杏石甘湯加減：

炙麻黃5g、杏仁10g、生石膏(先煎)35g、知母10g、浙貝母10g、桔梗10g、黃芩15g、柴胡15g、生甘草10g

■適應(yīng)癥：

咽紅不適，輕咳少痰;口渴咽痛，眼結(jié)膜充血

從中醫(yī)角度講，流感屬于溫病，一老一小最易中招，所以尤其要留意流感的蛛絲馬跡，在流感初期便加以遏制緩解，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)急診分會(huì)主委、北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉強(qiáng)調(diào)。

一般來說，流感初起時(shí)多出現(xiàn)咽紅不適，輕咳少痰等癥狀，輕癥患者的中醫(yī)治療可內(nèi)服銀翹散合桑菊飲。銀翹散合桑菊飲由10味常見中藥組成，有清熱解毒的功效，對抗溫病效果顯著，被歷代醫(yī)家作為治療溫病的常用方劑。

如若患者感受外邪，出現(xiàn)高熱，嚴(yán)重咳嗽，黏稠不易咯出，口渴，還有咽痛，眼結(jié)膜充血等癥狀時(shí)，屬表寒里熱證，此時(shí)急當(dāng)清泄肺熱、止咳平喘，所以推薦麻杏石甘湯。

這是源自“醫(yī)圣”張仲景的治咳良方，臨床大多用于治療各種肺炎、支氣管炎、鼻炎等，在治療肺熱咳喘上有顯著效果。方中炙麻黃為君藥，辛甘大寒的生石膏為臣藥，且用量倍于炙麻黃，可使宣肺而不助熱，清肺而不留邪。杏仁降肺氣，生甘草益氣中和，用為佐藥，助清肺平喘。

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)主任委員、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師馬融提醒，兒童臟器發(fā)育不健全，用藥劑量需遵醫(yī)囑調(diào)整，一般3~7歲患兒吃1/2成人量，7~14歲吃2/3成人量，14歲以上吃成人量即可。此外，此次新方案中首次推薦兒童抗流感中成藥，小兒豉翹清熱顆粒、小兒肺熱咳喘顆粒等都是輕癥患兒的選擇。

流感重癥

■推薦：宣白承氣湯：

炙麻黃6g、生石膏(先煎)45g、杏仁9g、知母10g、魚腥草15g、葶藶子10g、黃芩10g、浙貝母10g、生大黃(后下)6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g

參附湯：

生曬參15g、炮附子(先煎)10g、黃連6g、金銀花20g、生大黃6g、青蒿15g、山萸肉15g、枳實(shí)10g

■適應(yīng)癥：

高熱不退，喘促短氣，或伴心悸;神識昏蒙，口唇紫暗，四肢厥冷

對于流感重癥患者，新方案中細(xì)分為毒熱壅肺、毒熱內(nèi)陷兩種類型辨證論治。

毒熱壅肺型流感患者一般會(huì)出現(xiàn)高熱不退，咳嗽重，喘促短氣，頭身痛，或伴心悸，躁擾不安等癥狀，此時(shí)需解毒清熱，瀉肺活絡(luò)，推薦基本方藥宣白承氣湯。

馬融介紹，宣白承氣湯與麻杏石甘湯同是宣降肺氣的溫病治療方劑，不同之處在于，宣白承氣湯中加入了有通便之效的生大黃，成為了肺腸臟腑合治的代表方，方中石膏、杏仁清熱，宣肺氣之痹，大黃通腑，去腸胃之結(jié)，特別適用于“清肺定喘、瀉熱通便”的治療。

毒熱內(nèi)陷型患者則會(huì)出現(xiàn)神識昏蒙，口唇紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出尿少等癥狀，此時(shí)當(dāng)需用急救垂危的良方——參附湯。參附湯是救急方，方中重用人參，其甘溫，大補(bǔ)元?dú)?，附子溫壯元陽，是中藥里能夠“回陽救逆的第一品藥”，有利于治療四肢厥冷、脈細(xì)欲絕的急癥，從而補(bǔ)氣回陽。二藥共用，最能振奮陽氣，益氣固脫，適用于病勢危重者。

但要注意，附子味辛甘，有毒，此味中藥用法用量要求極為嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確，用得好可“起死回生”，疑難重癥往往能收奇效，用錯(cuò)可能就會(huì)造成嚴(yán)重后果，因此要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

流感恢復(fù)期

■推薦：沙參麥門冬湯：

沙參15g、麥冬15g、五味子10g、浙貝母10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷葉10g、焦三仙各10g

■適應(yīng)癥：

神倦乏力，氣短無力，咳嗽少痰

一些流感患者，在退熱后仍舊會(huì)出現(xiàn)神倦乏力，氣短無力，咳嗽少痰的癥狀，劉清泉解釋，此為流感導(dǎo)致的氣陰兩虛，正氣未復(fù)，推薦服用沙參麥門冬湯進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。

“沙參麥門冬湯”是清代中醫(yī)名家吳鞠通記載在《溫病條辨》書中的中醫(yī)名方，常用于治療溫病后期，燥熱邪氣傷肺胃陰分，津液虧損的病證。主要由沙參、麥冬、五味子、浙貝母、炙枇杷葉等8味中藥組成，方中主藥沙參、麥冬可清養(yǎng)肺胃，生津止渴，炙枇杷葉可下氣化痰，對流感恢復(fù)期調(diào)養(yǎng)有良效。

是藥三分毒，靠吃中藥來預(yù)防流感是不切實(shí)際的，劉清泉指出，“避免流感的傷害，最有效，也是最經(jīng)濟(jì)的辦法是接種流感疫苗。”因此流感的高危人群，如慢性病患者、孕婦、老人和小孩都應(yīng)及時(shí)接種流感疫苗。

劉清泉強(qiáng)調(diào)，《流行性感冒診療方案》是給醫(yī)生看的救命方，對比新舊兩版方案，新版診療方案在抗流感病毒推薦中藥藥物方面更加明確，尤其是中藥藥物克數(shù)使用方面更為嚴(yán)謹(jǐn)。這也恰恰強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)藥必須要辨證治療，且不同時(shí)期證有所變，因此老百姓切不可自行抓藥服用，要去正規(guī)醫(yī)院讓醫(yī)生先確定屬于哪一種類型，再進(jìn)行治療，且謹(jǐn)遵醫(yī)囑加減調(diào)藥。