03月24 疫情防控期，糖友居家膳食8條建議

疫情防控期間，科學(xué)合理的居家飲食能有效改善營養(yǎng)狀況、保護(hù)和增強(qiáng)免疫力，是我們抵抗病毒的最有力的方式。對(duì)于糖尿病患者，如果血糖控制不佳會(huì)引起抵抗力變?nèi)酰菀撞l(fā)感染性疾病，屬于新冠肺炎的易感人群。為了幫助廣大糖尿病患者做好科學(xué)飲食，保持血糖穩(wěn)定，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)糖尿病營養(yǎng)分會(huì)提出了一些指導(dǎo)建議。

一、主食定量，粗雜糧占三分之一以上

主食是影響餐后血糖最重要的因素之一，糖尿病患者主食攝入量因人而異，應(yīng)綜合考慮患者的生理狀況、營養(yǎng)狀況、體力活動(dòng)強(qiáng)度、血糖控制水平、胰島功能以及用藥情況等因素。

專家建議，主食攝入量可控制在每餐50-100克(生重)之間，不宜低于50克。血糖指數(shù)較低的全谷物、粗雜糧及雜豆類宜占主食攝入量的1/3至1/2，以利于餐后血糖控制。慮及居家活動(dòng)比平時(shí)活動(dòng)量明顯減少，建議每餐可比平時(shí)酌情減少主食量5%-10%（每餐少吃2-3口主食）。

二、適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量

高蛋白飲食具有良好的飽腹感，有利于控制食欲，同時(shí)也還有利于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

專家建議，可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，減少肥肉和加工肉制品的攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)除了牛奶、雞蛋、魚蝦、瘦肉等動(dòng)物蛋白之外，還包括大豆及其制品。中餐和晚餐每餐應(yīng)包括75克左右的瘦肉類、魚蝦和/或大豆及其制品。

專家提醒，糖尿病腎病患者不宜采用高蛋白飲食，可在營養(yǎng)醫(yī)師或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。

三、多吃新鮮蔬菜，水果適量攝入

蔬菜能量密度低，膳食纖維含量高，增加蔬菜攝入量可以降低混合膳食的血糖指數(shù)，有利于增加飽腹感和控制血糖。

根據(jù)不同種類、顏色的蔬菜和水果的營養(yǎng)特點(diǎn)不同，專家建議糖尿病患者可采用“3-2-1”蔬菜模式安排每日的蔬菜。

3-2-1蔬菜模式有兩層含義，一是指全天蔬菜可按照綠色葉菜300克（如油菜、菠菜、莧菜、卷心菜、茼蒿菜、白菜等）、其他種類蔬菜200克（如茄子、青椒、西紅柿、白蘿卜、豆角等，不包括土豆、山藥、南瓜、藕、慈姑、芋艿等）、菌藻類100克（如新鮮或水發(fā)的蘑菇、香菇、金針菇、海帶、紫菜、黑木耳等）安排。一是指中餐或晚餐可按照每餐吃3兩綠色葉菜、2兩其他種類蔬菜及1兩菌藻類。老年患者可適當(dāng)減少蔬菜攝入量。

另外，專家建議，血糖穩(wěn)定的患者可選擇血糖指數(shù)較低的水果，如櫻桃、李子、柚子、蘋果、柑橘、梨、桃子、小番茄等。應(yīng)合理安排食用水果的時(shí)間，可選擇兩餐中間或者運(yùn)動(dòng)前、后吃水果，每次中等大小水果1個(gè)（100-150克），每日1-2次。

四、奶類天天有，零食加餐可選堅(jiān)果

奶類中含有豐富的鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，發(fā)酵奶更容易被人體消化吸收，有益腸道健康。專家建議每天吃300毫升液態(tài)奶或相當(dāng)量奶制品。

瓜子、花生、杏仁、腰果、開心果、核桃、松子等堅(jiān)果含有多種有益健康的脂肪酸、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素。專家建議可作為零食，在兩餐之間食用，每日10-15克。但油脂類堅(jiān)果脂肪含量高，不可過多食用。

五、清淡飲食，足量飲水，不飲酒

烹調(diào)油攝入過多會(huì)導(dǎo)致膳食總能量過高，從而引起超重及肥胖，對(duì)血糖、血脂、血壓等代謝指標(biāo)不利。因此，糖尿病患者應(yīng)清淡飲食，注意選擇少油的烹調(diào)方式。專家建議每日烹調(diào)用油量控制在30克以內(nèi)，食鹽用量不超過6克。不建議飲酒，特別是白酒。

足量飲水有利于身體健康，飲用茶和咖啡對(duì)2型糖尿病患者也具有一定保護(hù)作用。專家建議每日飲水1500～1700毫升，提倡飲用白開水、茶水和咖啡。

六、適量運(yùn)動(dòng)，保持健康體重

宅在家里，必要的運(yùn)動(dòng)不可少。要盡可能減少久坐時(shí)間，每隔1小時(shí)就要起來動(dòng)一動(dòng)。

專家建議每餐后在家中散步20-30分鐘，也可根據(jù)自身?xiàng)l件在家中進(jìn)行打太極拳、做操或跳舞等運(yùn)動(dòng)，以利于餐后血糖控制，保持健康體重，此時(shí)不建議減重。

七、規(guī)律作息，定時(shí)定量進(jìn)餐

固定吃飯時(shí)間，一日三餐。專家建議血糖不穩(wěn)定的患者及睡前打胰島素的患者應(yīng)注意加餐，減少餐后血糖波動(dòng)，預(yù)防低血糖的發(fā)生。進(jìn)餐時(shí)要細(xì)嚼慢咽，注意調(diào)整進(jìn)餐順序，按照蔬菜-肉類-主食的順序進(jìn)餐，有利于短期和長期血糖控制。

同時(shí)，專家提示要規(guī)律起居，不熬夜，保證充足睡眠。

八、注重自我管理，定期監(jiān)測(cè)血糖

糖尿病患者的自我管理行為水平會(huì)直接或間接影響血糖的控制。定期監(jiān)測(cè)血糖有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖和低血糖。

專家建議，對(duì)于血糖不穩(wěn)定的患者，應(yīng)增加血糖監(jiān)測(cè)頻次，條件允許可通過電話或者網(wǎng)上咨詢專業(yè)醫(yī)務(wù)人員；病情嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

本文章由中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)糖尿病營養(yǎng)分會(huì)組織撰寫