05月26 多種病毒可能威脅人類

西班牙媒體近日刊發(fā)題為《新興病毒》的文章稱，迄今為止，已經(jīng)測序的、以人類和其他脊椎動物為宿主的病毒約500種，大多數(shù)為人畜共患病的起源。盡管它們不都具備人際傳播能力，但有4種病毒未來幾年內(nèi)或?qū)⒁l(fā)大流行，分別是高致病性甲型H5N1流感病毒、尼帕病毒、中東呼吸綜合征冠狀病毒和拉沙病毒。

四種病毒被列入未來高風(fēng)險清單

據(jù)介紹，西班牙媒體提到的這4種病毒都屬于RNA病毒。相比另一類DNA病毒，RNA病毒變異更快，也更明顯。4種病毒尚未發(fā)現(xiàn)人際間傳播，但能從動物傳染到人，也曾在個別國家和地區(qū)出現(xiàn)過非大規(guī)模的感染。

高致病性甲型H5N1流感病毒，來源于家禽和野生鳥類，最先在亞洲鵝身上被發(fā)現(xiàn)，具有高致病性、高致死率。2003年，禽流感疫情在亞洲、中東、歐洲和非洲暴發(fā)，導(dǎo)致數(shù)以億計的禽類被撲殺。首例人感染病例于1997年在香港出現(xiàn)，東南亞、歐洲、非洲、南美洲等相繼發(fā)現(xiàn)，感染途徑主要為接觸受感染的雞、鴨。2003年~2006年，全球確診病例227例?；颊吒腥竞罂沙霈F(xiàn)嚴(yán)重的急性病毒性肺炎、肺水腫、肺實(shí)變等，由于尚未找到特效療法，死亡率高達(dá)50%~60%。

尼帕病毒，首次發(fā)現(xiàn)于1998年，因出現(xiàn)地點(diǎn)是馬來西亞尼帕鎮(zhèn)，病毒因此得名。該病毒的主要自然宿主是狐蝠科果蝠，但早期感染者來自養(yǎng)豬場，傳染源為感染病毒的豬。尼帕病毒可通過飛沫、鼻腔分泌物、氣溶膠或糞便接觸傳播。感染者主要表現(xiàn)為腦炎樣癥狀，致死率接近70%。目前，全球局部出現(xiàn)尼帕病毒疫情十幾次，均在南亞，孟加拉和印度疫情較嚴(yán)重。

中東呼吸綜合征冠狀病毒，也稱MERS病毒，與新冠病毒、SARS病毒同屬冠狀病毒。從2012年9月在沙特阿拉伯發(fā)現(xiàn)第一例MERS患者至今，全球已報告2500多個確診病例，其中866例死亡。該病毒的起源尚不十分清楚，目前認(rèn)為單峰駱駝是傳染源之一。感染MERS病毒后，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促和呼吸困難等癥狀，部分人會有胃腸道反應(yīng)，老年人、慢性病患者、免疫力低下的人則可能出現(xiàn)呼吸衰竭、腎功能衰竭等，危及生命。因沒有特異療法，世衛(wèi)組織已將其列入重點(diǎn)關(guān)注疾病的清單，嚴(yán)防相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

拉沙病毒，一種傳播性極強(qiáng)的急性出血性傳染病，會引發(fā)拉沙熱，主要在尼日利亞、利比亞、幾內(nèi)亞等西非國家流行，美洲、歐洲也曾發(fā)現(xiàn)輸入性病例，死亡率約為1%。該病毒的動物宿主是一種叫多乳鼠的嚙齒類動物，人若直接或間接接觸已感染動物及其排泄物就會被感染。約80%的拉沙病毒感染者沒有癥狀或癥狀較輕，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、咽炎等，嚴(yán)重者會因急性出血、多臟器衰竭致死。

鐘南山院士團(tuán)隊(duì)核心成員、廣州呼吸健康研究院病毒學(xué)專家周榮教授表示，迄今為止，這4種病毒只是出現(xiàn)過零星病例或局部小范圍暴發(fā)，現(xiàn)在并無確切證據(jù)表明其會在未來幾年引發(fā)大流行，不必過于恐慌。

病毒生存環(huán)境在變化

自2003年“非典”暴發(fā)以來，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，危害性較大的人類傳染性疾病的暴發(fā)頻率在快速增加，且都是由動物源性病毒引起。武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病毒研究所教授楊占秋認(rèn)為，出現(xiàn)這種情況的原因至少有4個。

病毒本身的變化。為適應(yīng)外界環(huán)境的變化，病毒變異、重組的速度加快了。比如，高致病性甲型H5N1病毒在非洲、美洲的就不完全一樣，它們會根據(jù)當(dāng)?shù)厮拗鲃游锏奶攸c(diǎn)，主動發(fā)生變異。

人對病毒的易感性增加。人與所養(yǎng)殖家禽家畜的長期共處，增加了病毒從動物傳播到人身上的風(fēng)險;由于人畜接觸較多，病毒更易適應(yīng)人體，使人體變得易感。此外，個別地區(qū)的生活習(xí)慣也是感染原因，如越南有喝生雞血習(xí)慣，泰國喜好斗雞比賽等。

愈加頻繁的人員流動。隨著交通業(yè)和旅游業(yè)的飛速發(fā)展，人員流動比任何時代都頻繁。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染中心主任醫(yī)師張彤說，便利的交通和社會交往的日益增多，已成為引發(fā)傳染病流行的不可避免的社會因素，尤其是通過呼吸道傳播的病毒性傳染病，防控難度更會因此大增。

自然環(huán)境惡化使病毒“死而復(fù)生”。由溫室效應(yīng)引發(fā)的永凍土和冰川融化可能令遠(yuǎn)古病毒蘇醒。英國廣播公司(BBC)發(fā)布的一項(xiàng)研究報道稱，法國某病毒科研團(tuán)隊(duì)在檢測西伯利亞地區(qū)融化的凍土層后，發(fā)現(xiàn)了世界上第三種超大型病毒，該病毒已被冰封了長達(dá)3萬多年，隨著全球變暖，不排除該病毒“起死回生”的可能。我國科學(xué)家也在青藏高原冰川冰芯內(nèi)發(fā)現(xiàn)了28個未知病毒組，至今已存在了約1.5萬年?？茖W(xué)家擔(dān)心，這些病毒可能會使當(dāng)?shù)匾吧鷦游锘疾。M(jìn)而增加人感染的風(fēng)險。近年來，自然環(huán)境的惡化導(dǎo)致野生動物棲息地減少，人獸接觸幾率增加，出現(xiàn)跨宿主傳播，甚至人際傳播的風(fēng)險也會升高且難以預(yù)測。比如，拉沙病毒的宿主是嚙齒類動物多乳鼠，當(dāng)生態(tài)遭到破壞后，鼠類大量繁殖，并攜帶病毒四處傳播，最終導(dǎo)致了西非國家疫情的暴發(fā)。

良好衛(wèi)生習(xí)慣須常態(tài)化

周榮提醒，相比較已出現(xiàn)的病毒，新發(fā)病毒可能帶來的危害更大。因?yàn)椴《咀儺愲y以預(yù)測，人類對新病毒普遍沒有免疫力，若防控不及時就可能引發(fā)大流行。

楊占秋補(bǔ)充說，由于病毒變異，由動物傳染給人的病毒性疾病仍有人傳人的可能，令科學(xué)家擔(dān)憂。因此，應(yīng)主動遠(yuǎn)離各種野生動物，如蝙蝠等，家禽家畜飼養(yǎng)者平時也需做好個人防護(hù)，盡量少接觸飼養(yǎng)動物;改變吃野生動物的習(xí)慣，人工養(yǎng)殖的家禽家畜一定要做熟食用;自覺保護(hù)自然環(huán)境。

由于病毒感染主要與病毒毒力、數(shù)量及人群易感性有關(guān)，張彤認(rèn)為，除減少接觸潛在感染源外，提高自身抵抗力也是防護(hù)的重要方法，包括日常保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，面對已知病毒按規(guī)定進(jìn)行預(yù)防接種等。一旦出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，第一時間做好科學(xué)應(yīng)對，如自我隔離、及時就近就診。

面對潛在的病毒傳播流行，周榮建議將“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診治”常態(tài)化。全球都要加強(qiáng)基層傳染病防控體系建設(shè)，大到城市三甲醫(yī)院，小到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，都要具備基本的傳染病檢測和分析技術(shù);對基層全科醫(yī)生展開培訓(xùn)，增強(qiáng)他們對突發(fā)傳染病的防范意識和能力。他同時呼吁，傳染病暴發(fā)時，所有人都應(yīng)保持團(tuán)結(jié)，采取一切措施減少或消滅傳染源，切斷傳播途徑，這樣才有可能從根本上戰(zhàn)勝疫情。