05月17 26種疾病都可以通過運動干預(yù)！

由上海體育學院運動科學學院和淮南師范大學體育系的專家共同發(fā)表的《26種人類疾病的運動干預(yù)指導(dǎo)方案》，刊登在《運動與健康科學》（JSHS）英文版上，研究人員通過對26種疾病的運動干預(yù)證實，運動可對疾病的預(yù)防和康復(fù)發(fā)揮積極作用。

運動和藥一樣不能停

“我每天都堅持走1萬步，不僅沒瘦，血糖也沒控好”“我每周去3次健身房舉鐵，體重不降反增”門診中經(jīng)常有不少糖尿病患者咨詢，運動了效果卻不好。

事實上，問題不是出在運動本身上，而是沒有找到適合自己的運動類型、運動強度等。對于糖尿病患者來說，運動治療，是“五駕馬車”之一，貫穿糖尿病治療始終的基礎(chǔ)治療手段。

本次研究方案提出，有氧運動是治療或預(yù)防肥胖最常見的運動形式；有氧運動和抗阻運動是治療2型糖尿病的常見運動方案，長期中等強度運動對于治療2型糖尿病也有積極影響；長期高強度速度耐力訓練可作為治療1型糖尿病的運動方案。

“糖尿病患者的運動處方，主要包括有氧運動和抗阻運動?！彼拇ù髮W華西臨床醫(yī)學院內(nèi)科學博士陳曦曾在接受健康時報采訪時介紹，有氧運動主要包括步行、跑步、瑜伽、太極拳、普拉提和騎車等，目的是減重、減脂，提高心肺耐力，有氧爆發(fā)力。

抗阻運動指的是人體在克服外來阻力時的運動方法，主要包括仰臥起坐、深蹲起、仰臥推舉等，還可以通過使用器械輔助的方式進行，包括沙袋、啞鈴、橡皮筋等，能夠幫助患者鍛煉肌肉，有效提高新陳代謝?？棺柽\動的目的是增加肌肉質(zhì)量，增強肌力，提高肌耐力?？棺柽\動每周要達到23次。

不僅是糖尿病，心腦血管疾病等其他慢病都需要通過運動進行干預(yù)。對于心腦血管系統(tǒng)疾病來說，研究發(fā)現(xiàn)適當運動也可以提高心肺功能，加速血液循環(huán)，增加供氧能力和血管彈性。此外，運動可以降低血脂，防止動脈硬化和血栓形成；運動有助于減輕心臟壓力，預(yù)防心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

適合心腦血管疾病患者的運動，主要是有氧運動和居家運動。常見的居家運動主要包括：腹式呼吸，仰臥舉腿，空中蹬車，提踵，對于平衡能力不佳的患者，提踵需扶墻進行，以免發(fā)生跌倒等不良事件。

運動抗癌，不是奇跡

中國登山家夏伯渝在1993年被診斷為淋巴癌，盡管被病痛折磨，但他二十年來從未停止運動。最終，他不僅戰(zhàn)勝了癌癥，2018年69歲那年，還成功登頂珠峰，成就“抗癌奇跡”，收獲榮耀與夢想。

夏伯渝因運動戰(zhàn)勝癌癥的奇跡并非完全出自偶然。一系列研究證實，運動處方確實是提高癌癥患者免疫系統(tǒng)功能和生命質(zhì)量的有效方法之一。

研究表明，運動可改善肺癌幸存者的血液免疫功能。對于肺癌的運動方案，常采用長期中、高強度有氧運動或抗阻運動作為輔助治療。長期太極拳運動有助于提高患者外周血單核細胞增殖和細胞溶解活性，減緩疲勞，增強患者活力。長期中等強度有氧運動或抗阻運動對健康相關(guān)生活質(zhì)量、機體狀態(tài)和心理健康及腫瘤治療有很好的效果。

對于早期乳腺癌患者，長期低、中等強度有氧運動和抗阻運動更有利于康復(fù)。

如何定義長期和短期？本次研究的方案指出，將6周定義為短期和長期運動的臨界點；短期運動持續(xù)時間少于6周，而長期運動則持續(xù)6周或更長時間。而強度高低則需由專業(yè)人士根據(jù)患者具體情況來制定。

“運動干預(yù)可提高癌癥患者的體質(zhì)水平，改善癌癥患者的睡眠質(zhì)量，緩解癌因性疲勞，從而提高了患者的生命質(zhì)量?！北本w育大學運動人體科學學院張一民教授說道。

此前，北醫(yī)三院腫瘤化療與放射病科和北京體育大學聯(lián)手，以承擔國家重點專項《人體運動促進健康個性化精準指導(dǎo)方案關(guān)鍵技術(shù)研究》為契機，共同研發(fā)我國癌癥患者的運動處方。

該研究對120名化療期間的體質(zhì)水平較差的癌癥患者進行了為期3個月的運動干預(yù)，按照每周5次有氧運動和2次抗阻訓練方案的12周運動指導(dǎo)后，癌癥患者的體質(zhì)水平顯著提高，血液生化指標檢驗異常率顯著下降。癌因性疲勞方面的軀體疲勞和生命質(zhì)量得到顯著改善。

本課題組成員、北京體育大學郭晨博士表示，在癌癥治療與恢復(fù)階段，保證充足休息至關(guān)重要，但過分強調(diào)臥床休息和保存體能也可能導(dǎo)致身體功能受限與肌肉力量下降的現(xiàn)象發(fā)生。癌癥患者的功能性行走距離、去脂體質(zhì)量與體質(zhì)量的保持有助于提高其對治療方法的耐受性，減少手術(shù)并發(fā)癥、住院時間和醫(yī)療費用。

腰酸腿疼，別怕動

肌肉酸、骨骼痛，也常常是現(xiàn)代人的通病。解決這些問題，也有合適的運動方式。

下背痛是導(dǎo)致殘疾的主要原因之一。治療下背痛最常用的運動類型是有氧運動和全身振動訓練。常見的有氧運動方式主要包括太極拳、瑜伽和普拉提等。有氧運動不僅能緩解疼痛、減輕焦慮和抑郁，還能更有效地改善人體機能。推薦普拉提，這是因為其姿態(tài)方法注重腰部骨盆的穩(wěn)定性，有助于激活某些肌肉。

骨關(guān)節(jié)炎是影響全球老年人的一種慢性退行性肌肉骨骼疾病。實踐指南指出，運動是治療骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵要素。

治療骨關(guān)節(jié)炎，有幾種有氧運動方式值得推薦。長期低強度瑜伽運動可有效改善骨關(guān)節(jié)炎癥狀和提高身體機能，長期太極拳運動有助于改善睡眠質(zhì)量和提高生活質(zhì)量，游泳和騎自行車有助于改善身體機能并減少疼痛。

骨關(guān)節(jié)炎患者往往有更高的心血管疾病風險，與陸地自行車運動相比，長期規(guī)律的游泳運動對骨關(guān)節(jié)炎患者的血管功能和炎癥標志物具有相似甚至更好的影響。

“運動干預(yù)只是一種輔助療法，但并不能說可以治療該疾病?！睆堃幻窠淌诒硎荆F(xiàn)在強調(diào)體醫(yī)融合，在給病人開藥物處方的同時再開運動處方，醫(yī)生會根據(jù)病人的患病情況，提出建議運動的方式、運動強度、運動時間、運動頻率等，注意事項等。開具運動處方最好由運動專家與臨床醫(yī)生協(xié)商制定。

“低強度的運動不需要運動測試，而在中高強度運動之前，應(yīng)該進行運動測試。”首都醫(yī)科大學護理學院劉均娥教授表示，運動干預(yù)如同患者生病后吃藥一樣，是藥三分毒，沒有科學指導(dǎo)下的運動是存在一定風險的。

參考資料：

①欒鑫等，26種人類疾病的運動干預(yù)指導(dǎo)方案，Journal of Sport and Health Science，2019，8（5）