11月19 未來(lái)十年的防癌策略

我國(guó)近幾年癌癥的總體發(fā)病率及死亡率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，一些癌癥不僅發(fā)病率提高，甚至出現(xiàn)了年輕化趨勢(shì)，成為威脅國(guó)人健康的一大殺手。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，從1930~2010年，美國(guó)在80年間癌癥死亡率下降了26%，預(yù)防、篩查、手術(shù)術(shù)式改進(jìn)和并發(fā)癥減少使得手術(shù)死亡率降低，被認(rèn)為是死亡率下降幾大要素。

對(duì)此，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長(zhǎng)宣表示，近十幾年，我國(guó)在癌癥治療方面，包括手術(shù)術(shù)式改進(jìn)、術(shù)后并發(fā)癥死亡率下降、藥物使用等總體治療方面都有很大提高，與西方發(fā)達(dá)國(guó)家差距并不大。但在早篩及防癌意識(shí)上還有待提高。提高常見(jiàn)腫瘤篩查率、科普腫瘤防治知識(shí)，可以大大提升早期診斷率，使腫瘤患者得到及早治療，提升5年生存率?！督】抵袊?guó)2030綱要》中提出，對(duì)惡性腫瘤的治療原則是防治并重、預(yù)防為主、綜合施策，也強(qiáng)調(diào)了預(yù)防的重要地位，同時(shí)，也反映出我們?cè)陬A(yù)防這一塊還是有一些短板需要去補(bǔ)齊的。

提升防癌意識(shí)，需要我們?cè)谏钪芯鸵粢膺h(yuǎn)離一些危險(xiǎn)因素。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)上述報(bào)告給出的未來(lái)十年的十大抗癌策略，可以作為參考。

1.遠(yuǎn)離11種病原體。

一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)等會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。目前，有11種病原體被國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)認(rèn)定有致癌性，包括：1種細(xì)菌：幽門(mén)螺旋桿菌;7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒(HPV)、EB病毒、艾滋病毒(HIV)等;3種寄生蟲(chóng)：泰國(guó)肝吸蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)(肝吸蟲(chóng))、埃及血吸蟲(chóng)。

預(yù)防生活中常見(jiàn)感染，專(zhuān)家建議：首先應(yīng)及時(shí)接種疫苗，如HPV疫苗可預(yù)防宮頸癌、EB疫苗可預(yù)防鼻咽癌、接種乙肝和丙肝疫苗可預(yù)防肝癌等。日常應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，注意飲食衛(wèi)生。出現(xiàn)性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多等情況，要及時(shí)就醫(yī)，排查宮頸癌;出現(xiàn)口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應(yīng)做胃鏡和幽螺感染篩查;慢性乙肝、丙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。

2.做好防曬。

美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)表示，陽(yáng)光照射是導(dǎo)致皮膚癌的最大風(fēng)險(xiǎn)因素。幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌與太陽(yáng)紫外線輻射有關(guān)。因此，做好防曬是降低皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)的最有效方法。尤長(zhǎng)宣表示，由于體質(zhì)、生活習(xí)慣等因素，與西方人相比，國(guó)人皮膚黑色素瘤的發(fā)病率較低，并不是我國(guó)常見(jiàn)、高發(fā)癌癥，我們不必過(guò)于糾結(jié)?？稍陉?yáng)光特別強(qiáng)烈時(shí)減少外出或做必要的防曬措施，防止曬傷。

3.減少不必要的醫(yī)療放射。

美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)認(rèn)為，所有電離輻射都有致癌性。美國(guó)2006年數(shù)據(jù)顯示，48%的電離輻射來(lái)自于診斷和治療過(guò)程中醫(yī)療設(shè)備暴露。尤長(zhǎng)宣強(qiáng)調(diào)，既要保證達(dá)到篩查目的，又要減少不必要的醫(yī)療輻射，最重要的就是要到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)找到專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，選擇最合適的篩查方式。最高級(jí)的檢查未必是最好的，非必要的檢查項(xiàng)目，反而可能有損健康。

4.減少室內(nèi)建筑材料放射。

氡污染、甲醛污染、苯污染等都會(huì)對(duì)身體健康造成影響。其中，氡污染已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為僅次于煙草的第二大致肺癌物質(zhì)。據(jù)美國(guó)國(guó)家研究委會(huì)估計(jì)，美國(guó)3%~4%的肺癌死亡，可以通過(guò)減少室內(nèi)氡暴露來(lái)預(yù)防。裝修新家入住前，可請(qǐng)專(zhuān)業(yè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果決定能不能入住，如果污染不是很?chē)?yán)重，最好通風(fēng)6個(gè)月左右再入住。家中多通風(fēng)，可以降低室內(nèi)氡、甲醛等濃度。

5.戒煙是頭等大事。

控?zé)熓欠腊┑念^等大事。美國(guó)自1991年以來(lái)癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。尤長(zhǎng)宣表示，戒煙對(duì)任何年齡階段的人都有益。有研究顯示，如果在40歲以前戒煙，可以?shī)Z回至少9年壽命。

6.只要飲酒就有傷害。

過(guò)量飲酒可造成身體多方面不良影響，英國(guó)科學(xué)月刊《成癮》發(fā)表文章表示，飲酒至少與7種癌癥有關(guān)。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議，女性每日飲酒量不能超過(guò)1份(約為240毫升)，男性不能超過(guò)2份。而《中國(guó)居民膳食指南》(2016)建議，男性一天飲用酒精量不超過(guò)25克(白酒約1兩、啤酒約1瓶)，女性不超過(guò)15克，否則即為飲酒過(guò)量。而新近研究表明，即便少量飲酒也會(huì)增加某些癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為預(yù)防癌癥，不建議飲酒。

7.控制體重。

超過(guò)20種不同類(lèi)型的癌癥與肥胖有關(guān)，其中最顯著的是直腸癌、子宮內(nèi)膜癌和食管腺癌。

8.健康飲食。

減少紅肉攝入量、限制食用加工肉類(lèi)可降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。均衡飲食，每天吃多樣食物——水果、蔬菜、全谷物、蛋白質(zhì)和乳制品等，能幫助保持健康。

9.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。

研究表明，每天至少進(jìn)行30~60分鐘中高強(qiáng)度體育鍛煉的人，患癌風(fēng)險(xiǎn)降低，尤其是乳腺癌、結(jié)腸癌，前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率也有所下降。預(yù)防癌癥，美國(guó)運(yùn)動(dòng)指南建議成年人每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);或等量的兩種運(yùn)動(dòng)組合。

10.進(jìn)行癌癥篩查。

對(duì)大多數(shù)癌癥來(lái)說(shuō)，及早發(fā)現(xiàn)并治療有益于提升生存率，提高患者生活質(zhì)量。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議定期進(jìn)行以下癌癥的篩查：乳腺癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、肺癌及丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查。

尤長(zhǎng)宣強(qiáng)調(diào)，大氣污染也是影響癌癥患病率的關(guān)鍵因素。除關(guān)注上述防癌要點(diǎn)，保持健康的生活方式，我們也要從自身做起，如減少不必要的消費(fèi)、少開(kāi)一天車(chē)、減少使用一次性餐具等，以節(jié)能減排、保護(hù)生態(tài)環(huán)境。推動(dòng)發(fā)展“綠水青山”，不僅能打造良好的生態(tài)環(huán)境，還會(huì)促進(jìn)國(guó)人切身的健康獲益。