01月07 骨質(zhì)疏松重在早篩早防

上了年紀的人，最怕什么？跌倒。在中國，跌倒是65歲以上人群因非故意傷害死亡的首要原因，而跌倒與老年人的骨密度下降、骨量降低有密切關系。但您知道嗎？骨質(zhì)疏松不是自然現(xiàn)象，而是一種可防可治的疾病。

每年的10月20日是國際骨質(zhì)疏松日。由國家衛(wèi)健委疾控局、中國健康教育中心和中國記協(xié)辦公室等聯(lián)合發(fā)起并指導的中國健康知識傳播激勵計劃——2021年健康骨骼大會日前在京召開。會上，中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會正式發(fā)布2021年度國際骨質(zhì)疏松日中國主題：骨量早篩查，骨折早預防。

骨密度越低、骨量越低，越容易骨折

“青春期是骨量快速增長時期，30歲左右到達峰值，而后隨著年齡增長，骨量隨之下降?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任夏維波教授強調(diào)，骨質(zhì)疏松不是自然現(xiàn)象，而是一種可防可治的慢性病，如果盡早開始預防，比如發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松癥就開始治療，完全有辦法讓六七十歲人的骨頭像二三十歲時一樣。

夏維波指出，中老年人應該從生活方式入手預防骨質(zhì)疏松，首先要均衡飲食，增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，鈣質(zhì)的攝入對于預防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。而嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和碳酸飲料會增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險，應盡量避免。其次要規(guī)律運動，盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。再者要保證充足的日照。

“我國飲食結構中所含維生素D非常有限，經(jīng)常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關鍵的作用?！毕木S波強調(diào)，正常人平均每天至少需要20分鐘日照。

“骨密度越低、骨量越低，骨量越下降，越容易骨折。”上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松和骨病?？浦魅握抡窳纸淌谔嵝眩绾Y查才能了解自己的骨量狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，就要及早干預，這樣才能預防骨折。

“強烈建議花100元，40歲先做一次骨密度檢測，了解自己的骨量處于什么狀態(tài)，50歲以后每年檢測一次?！闭抡窳謴娬{(diào)，了解自身骨量狀態(tài)、發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥后進行有效治療，可預防50%以上的脆性骨折。骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的脆性骨折可防可治，降低其風險最有效的方法就是對高風險患者進行正規(guī)的骨質(zhì)疏松癥治療，包括基礎措施、康復治療、藥物治療等方式。

專家強調(diào)，相對于不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會大大受益。

50歲以上人群有近半骨量減少

“全國骨質(zhì)疏松流行病學調(diào)查研究顯示，50歲以上的人群中有1/5已經(jīng)患上骨質(zhì)疏松癥，如果要從疾病的早期即骨量減少開始進行防治，50歲以上的人群中已經(jīng)有46%的人骨量減少?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任李梅教授建議，骨量要早篩查，以預防后續(xù)的脆性骨折等相關危害。

如何早期識別骨質(zhì)疏松的癥狀？李梅介紹，骨骼疼痛、身高變矮、輕微外力下骨折、骨骼變形，都可能是骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)，也有許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期沒有明顯的感覺。

“倡議女性絕經(jīng)以后、男性50歲就要開始關注骨量篩查?！崩蠲氛f，倡議骨密度檢查納入常規(guī)體檢，尤其倡議女性65歲以上和男性70歲以上者、女性65歲以下和男性70歲以下有一個或多個骨質(zhì)疏松危險因素者、有脆性骨折史的成年人、各種原因引起的性激素水平低下的成年人、X線影像已有骨質(zhì)疏松改變者、接受骨質(zhì)疏松治療并進行療效監(jiān)測者、患有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史者、IOF（國際骨質(zhì)疏松基金會）骨質(zhì)疏松癥一分鐘測試題回答結果陽性者等重點人群一定要知曉自己的骨密度，學習骨質(zhì)疏松癥知識，防骨松、防骨折。

老年人居家時避免穿露腳趾的鞋

骨關節(jié)是骨骼重要的樞紐，關節(jié)相關疾病同樣可以預防。北京協(xié)和醫(yī)院外科學系主任翁習生教授指出，骨關節(jié)炎的晚期臨床癥狀表現(xiàn)是疼痛、僵硬、活動受限，當關節(jié)出現(xiàn)怕風、怕上下樓、怕下蹲的早期癥狀時，需要警惕并及時就醫(yī)。翁習生結合臨床經(jīng)驗強調(diào)，居家跌倒是老年人骨折的重要場景。對此，他建議老年人居家時要避免穿露腳趾的鞋，以避免鞋前部插入地毯、防滑墊后發(fā)生跌倒。

“預防跌倒意義重大?！敝袊膊☆A防控制中心慢病中心傷害防控室主任段蕾蕾提出防跌倒的12字口訣——“要鍛煉，要服老，要適老，早治療”。她表示，老年人任何時候開始適合自己的功能性鍛煉都不晚，同時要服老，善于借助拐杖等用具。同時，提倡家庭進行適老化改造，避免摔倒，老年人如有不適提倡盡早治療。