04月22 中醫(yī)認為，五臟六腑，心為君主

近年來，我國心血管疾病發(fā)病率不斷上升，嚴重影響著老百姓的身體健康與生命安全。據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2020概要》，2018年心血管疾病仍是我國居民死亡率首位原因，甚至高于腫瘤致死率，并且患病率還在持續(xù)上升。我國目前幾乎每四個人中，就有一個心血管疾病患者。

心臟對人體的生命活動有著舉足輕重的地位，在傳統(tǒng)中醫(yī)學的概念中，心是五臟六腑中最主要的部分，是指揮中心。中醫(yī)講“心為君主之官”，意思就是心在五臟六腑中處于君主地位，它是統(tǒng)帥，是主宰?！爸髅鲃t下安，主不明，則十二官?！?，如果君主賢明果決，勵精圖治，自然麾下的文武百官各司其職，工作有條不紊，老百姓們安居樂業(yè)，所以君安則體健。但當有一些外界原因，或者是我們體內(nèi)出了問題，導(dǎo)致心的氣血失和、指揮調(diào)度失常時，其他臟腑失去統(tǒng)攝，功能紊亂，反映于外，就是人的精神意識發(fā)生了改變。這時我們就會發(fā)現(xiàn)這個人失去了精氣神，反應(yīng)也下降了，晚上睡不著，白天不清醒，還容易做一些紛雜的夢等。

數(shù)千年的臨床實踐證明，中醫(yī)藥在心血管疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等方面具有一定特色和優(yōu)勢。中醫(yī)藥在養(yǎng)心方面有哪些康養(yǎng)理念？在我國著名心血管病專家、中華中醫(yī)藥學會心血管病分會主任委員、“岐黃學者”、天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院院長毛靜遠教授看來，無外乎以下五個方法。

運動：八段錦很養(yǎng)心

在毛靜遠看來，全民健身已經(jīng)逐步成為一種社會主流認識，尤其是新冠疫情以來，太極拳、八段錦、五禽戲這些傳統(tǒng)運動方式一度成為熱點話題。在家規(guī)律練習，可以柔筋健骨、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑、提高免疫力。尤其是八段錦，作為歷史悠久的古代導(dǎo)引術(shù)，已經(jīng)成為國家體育總局推廣的健身氣功功法之一，動作簡單，功效顯著。

臨床中發(fā)現(xiàn)，有的心血管病患者因為稍微運動就會感到胸悶、胸痛、氣短，擔心癥狀加重，所以幾乎不運動；還有患者非常急于求成，每天大量運動以求改善自己的心肺功能?！斑@兩種行為都是我們不提倡的”，毛靜遠說，我鼓勵患者在自己能接受的范圍內(nèi)適度進行一些鍛煉，做到“形勞而不倦”，既鍛煉了身體，又不覺勞累疲倦才是最適合的狀態(tài)。我曾經(jīng)做過相關(guān)臨床試驗，發(fā)現(xiàn)規(guī)律練習八段錦，能明顯幫助心血管相關(guān)疾病的康復(fù)，緩解疾病發(fā)作時的癥狀，減輕焦慮狀態(tài)，改善病人的心肺功能和生活質(zhì)量。

飲食：吃紅、吃海藻和昆布

彭祖是傳說中享壽八百余歲的養(yǎng)生家，以他為名的《彭祖攝生養(yǎng)性論》里提到“咸多傷心”“多食咸，則脈凝泣而變色”。中醫(yī)認為，咸味入腎經(jīng)，長期飲食偏咸，會引起體內(nèi)腎氣偏盛。從五行藏象學角度說，腎氣偏盛，制約心氣，影響血液產(chǎn)生與運行，會導(dǎo)致血脈凝滯不通。所以，日常飲食應(yīng)當清淡且節(jié)制，同時少油少糖，減少不良嗜好，如抽煙酗酒等，這些都是導(dǎo)致心血管疾病的危險因素。

還有已經(jīng)罹患心血管疾病的患者，為緩解病情服用了利尿劑類的降壓藥，使得體內(nèi)血鉀水平降低，這時可適量食用一些含鉀量高的蔬菜水果，比如菠菜、紅薯、蘑菇、鮮棗、柑桔之類，從日常飲食中補充體內(nèi)的血鉀水平。毛靜遠說，中醫(yī)學中有一種說法叫“五色養(yǎng)五臟，赤色入心”，平日多吃一些紅色食物，也可在一定程度上幫助調(diào)養(yǎng)心臟。比如可以多食紅棗補養(yǎng)心血、多吃山楂消食降脂等。

“國醫(yī)大師阮士怡教授針對心血管疾病的治療，曾提出兩個原則——軟堅散結(jié)、益腎健脾，”毛靜遠說，這其中的前四字，就是認為我們平常所見到的動脈粥樣硬化類心血管疾病，從中醫(yī)角度可以把它看作是“實性積聚”，通過軟堅散結(jié)的方法使斑塊趨近穩(wěn)定，甚至消散，這個原則在動物學實驗和臨床中都取得了良好療效。我們還發(fā)現(xiàn)了一類藥食同源的食材，例如海藻和昆布，大家平日適量食用，有利血管健康，降脂通便，可在一定程度上幫助心臟保健和預(yù)防疾病。

作息：抓好夏季關(guān)鍵期

《黃帝內(nèi)經(jīng)》言“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，提醒我們應(yīng)當順應(yīng)四時陰陽的變化養(yǎng)生，春夏為陽令，所以順應(yīng)生長之氣以養(yǎng)陽，秋冬為陰令，順應(yīng)收藏之氣以斂陰。心在五行屬火，與夏氣相應(yīng)，所以在夏日養(yǎng)心，因時制宜，能夠事半功倍。具體在夏季該如何養(yǎng)心呢？古人早就給了我們答案。

“夏三月……夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外。”毛靜遠說，夏季晝長夜短，養(yǎng)生應(yīng)當順應(yīng)自然規(guī)律，晚睡早起，相對縮短睡眠時間，但不能強制熬夜?？梢运瘋€午覺也對養(yǎng)心有益，中午11點到13點，這時心經(jīng)最旺，小憩片刻能幫助緩解疲勞，改善冠脈供血，保護心臟。

夏季時，不必面對烈日心生厭煩，也莫貪涼、飲冷，這會損傷人體陽氣。夏日外界環(huán)境炎熱，人體陽氣同樣隆盛，體內(nèi)津液受熱熏蒸排泄出體表，形成汗液。汗屬心液，過汗則傷心。所以夏季保持適當體育鍛煉的同時，不必追求大汗淋漓，以微微出汗為宜，不然會耗傷人體津液。保持心情輕松愉悅，使人體氣機調(diào)暢。情緒外放，減輕壓抑，培養(yǎng)積極欲望，努力拼搏，銳意進取。

外治：常按內(nèi)關(guān)強心臟

毛靜遠表示，穴位按摩能起到疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽的效果，可選擇內(nèi)關(guān)穴（在手掌面關(guān)節(jié)橫紋的中部，向上約三指寬的中央凹陷處），用拇指或食指指腹輕輕揉按，每側(cè)旋轉(zhuǎn)按摩1~2分鐘，不必太過用力，以有酸脹感為宜。內(nèi)關(guān)穴是保護心臟的要穴，反復(fù)按壓可以寧心安神，幫助入眠，緩解心血管疾病的相關(guān)癥狀，比如胸悶、胸痛、心痛、心悸。日常保健中，還可按摩神門、膻中、勞宮等與心臟相關(guān)的穴位，長期、規(guī)律堅持可以調(diào)理心臟，增強心臟功能，起到良好的養(yǎng)心護心作用。

情緒：不要大驚大喜

相關(guān)研究表明，情緒因素和心血管疾病的發(fā)病率和死亡率關(guān)系密切。毛靜遠說，目前西醫(yī)已經(jīng)開展了一種雙心醫(yī)學模式，也就是治療心血管病的同時，重視病人的心理健康問題。中醫(yī)也有類似治療模式，老祖宗早在幾千年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提到了“心藏神”“心主神志”，就是指心臟控制我們的精神意識和思維活動；“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖”，提醒現(xiàn)代人應(yīng)當警惕情緒變化對健康的影響，負面情緒導(dǎo)致心神不安，心臟受損，其他臟腑緊跟著就亂了套，人體健康也就出了問題。

有人可能會產(chǎn)生疑問：是不是只要在生活中盡量避免負面情緒，就能達到情緒保健的目的了？非也，《黃帝內(nèi)經(jīng)》講：“喜傷心”“喜則氣緩”“喜樂者，神憚散而不藏”，就是說大喜也會損傷我們的心氣，導(dǎo)致精神渙散，神氣低下?！斑^喜”違背了《上古天真論》中 “恬淡虛無、精神內(nèi)守”的養(yǎng)生之道。不僅“喜”會傷及心氣，《經(jīng)脈別論》中還記載“驚而奪精，汗出于心”，也就是說驚嚇會使神氣浮越，此時嚇出的冷汗便是“心之液”，自然會耗傷心氣。曾有這么一則笑談，話說彼時宋軍猶如神兵天降，正殺得金兵潰不成軍、四散奔逃，岳飛麾下虎將牛皋拈弓搭箭直中金軍首領(lǐng)金兀術(shù)臂膀，二人廝打于一處。牛皋趁勢騎在兀術(shù)背上，后者怒目而視、悲憤不已，口涌鮮血而死，牛皋見狀喜不自勝，竟也就因此笑死于金兀術(shù)背上。這就是“虎騎龍背，氣死兀術(shù)，笑殺牛皋”的典故。小說是戲編，但此番情節(jié)并不是毫無根據(jù)。

換成西醫(yī)的概念，兩軍交戰(zhàn)時，二位主人公已過壯年，平日在行伍里喝酒吃肉，很少節(jié)制，飲食辛辣油膩，動脈已經(jīng)有一定程度的硬化。又一時情緒激動，導(dǎo)致心率加快，心肌局部供血不足，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死的癥狀，甚至有可能發(fā)展到心臟驟停。這種突然變化、過激的情緒還有可能導(dǎo)致血壓突然升高，兩人在此之前已經(jīng)有一定的心血管疾病基礎(chǔ)，再加上情緒刺激，直接影響到腦部血管，導(dǎo)致腦出血，引起急性猝死。

所以，日常生活中一定要盡量避免強烈的情緒刺激，不要大驚大喜，保持心境平和，凡事看開些，淡泊寧靜，戒驕戒躁?；蛘呓柚馕镛D(zhuǎn)移情緒，比如郊游、釣魚、練字，培養(yǎng)控制情緒的能力，怡情養(yǎng)心?；颊呒覍僖矐?yīng)注意，無論喜訊或壞消息，都要循序漸進告知，以保護和穩(wěn)定患者情緒。