02月24 15種可改變危險(xiǎn)因素揭示防癌關(guān)鍵

世界范圍內(nèi)，我國(guó)的癌癥負(fù)擔(dān)都位居前列，發(fā)病率、死亡率均在首位，全球每新增100個(gè)癌癥患者中就有21個(gè)中國(guó)人。世界衛(wèi)生組織指出，30%~50%的癌癥死亡與可改變的危險(xiǎn)因素有關(guān)。我國(guó)科學(xué)家近期發(fā)表在美國(guó)《國(guó)際癌癥雜志》的研究再次證實(shí)了這一點(diǎn)：如果控制好15種可改變危險(xiǎn)因素，四成癌癥死亡可避免。

促癌因素篩出15種可改變的

基于2022年中國(guó)癌癥登記數(shù)據(jù)，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院研究人員選取了2016年男、女癌癥死亡率排名前十的癌癥作為研究對(duì)象（共12種，在2018年造成的癌癥死亡人數(shù)占比近84%）。在大量數(shù)據(jù)分析后，研究人員最終確定了15種可改變危險(xiǎn)因素，分別是：吸煙、吸二手煙、高體重指數(shù)[BMI=體重（千克）除以身高（米）的平方]、運(yùn)動(dòng)不足、過量飲酒、蔬菜吃得少、水果攝入不足、全谷物攝入不足、過量食用紅肉、加工肉類吃太多、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人乳頭瘤病毒和幽門螺桿菌感染，以及PM2.5暴露。其中，2023年對(duì)癌癥死亡影響最大的3個(gè)危險(xiǎn)因素為吸煙、運(yùn)動(dòng)不足和水果攝入不足。

具體到性別，男性、女性面臨的最嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)有所不同。2012~2035年，威脅男性的三大癌種始終為肺癌、肝癌和胃癌，與吸煙、過量飲酒，乙肝病毒、幽門螺桿菌感染相關(guān)；女性為宮頸癌、肝癌、肺癌，且肝癌有上升趨勢(shì)，需防范人乳頭瘤病毒、肝炎病毒感染，二手煙、三手煙和廚房油煙的影響不容忽視。

研究人員預(yù)測(cè)，如果從2020年開始，公眾控制好上述危險(xiǎn)因素，到2035年時(shí)可避免40.2%的癌癥相關(guān)死亡，即使單獨(dú)規(guī)避某一風(fēng)險(xiǎn)，也可顯著減少癌癥負(fù)擔(dān)。比如，若實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃中15歲以上人群吸煙率降至20%的控?zé)熌繕?biāo)、全民健身計(jì)劃中常參加體育鍛煉人數(shù)比例達(dá)38.5%且活動(dòng)量達(dá)標(biāo)，或飲食遵循《中國(guó)居民膳食指南（2022）》，分別可避免17.5萬(wàn)、4萬(wàn)、46.9萬(wàn)例癌癥相關(guān)死亡。

需強(qiáng)調(diào)的是，15個(gè)可改變危險(xiǎn)因素造成的癌癥死亡人數(shù)在持續(xù)上升，但占比有所下降。這意味著，未來或許有更多風(fēng)險(xiǎn)在促成癌癥，防癌須從即刻開始。

癌細(xì)胞藏在習(xí)慣里

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長(zhǎng)宣表示，物質(zhì)生活水平提升、醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，但癌癥發(fā)病率、死亡率反呈上升趨勢(shì)，這與四方面關(guān)系密切。

“吸”出疾病。煙草與肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等十幾種癌癥高度相關(guān)，是致癌風(fēng)險(xiǎn)最高、關(guān)系最確切的致癌因素之一。1997~2020年，我國(guó)男性吸煙率從60%降至47.6%，女性二手煙暴露率從51%下降到25%，相關(guān)癌癥風(fēng)險(xiǎn)也有下降趨勢(shì)，但煙民基數(shù)仍處于高水平，且近年來電子煙興起，吸“煙”又有抬頭趨勢(shì)且愈加低齡化。

曾經(jīng)，PM2.5是我國(guó)主要的空氣污染物來源，自從2012年我國(guó)采取一系列節(jié)能減排措施，PM2.5的濃度從2011年的63.3微克/立方米降至2020年的34.2微克/立方米，有助預(yù)防空氣污染相關(guān)癌癥。

病從“口”入。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師李詠生表示，如今食物種類大大豐富、可及性更高，但公眾飲食反而不夠健康了。一方面，這與加工業(yè)高度發(fā)達(dá)、外賣隨時(shí)可得等因素相關(guān)，尤其是油炸、燒烤、腌制食品，烹飪中易產(chǎn)生苯并芘等致癌物質(zhì)。此外，國(guó)人幽門螺桿菌感染率已近50%，是胃癌一大誘因。

另一方面，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化。我國(guó)居民水果、紅肉消費(fèi)量呈上升趨勢(shì)，但2021年的人均水果日消費(fèi)量為144克，仍低于200~350克的推薦量；人均肉類日消費(fèi)量達(dá)201克，已超推薦量（120~200克），且紅肉占比過大。需注意的是，國(guó)人全谷物攝入量下降超七成，已不足推薦攝入量（200~300克）的1/4。

邁不開“腿”。世界癌癥研究基金會(huì)確認(rèn)，肥胖與結(jié)直腸癌、卵巢癌、乳腺癌等12種癌癥緊密相關(guān)。尤長(zhǎng)宣表示，如今交通發(fā)達(dá)、電梯普及度高，人們主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)越來越少。1997~2020年，我國(guó)男性運(yùn)動(dòng)不足比例增加了18.5%，女性增加26.8%，吃得多加上動(dòng)得少，肥胖大軍正在不斷擴(kuò)張。

“染”上病毒。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師王春梅說，全球超三成感染相關(guān)癌癥病例發(fā)生在中國(guó)。推廣疫苗接種后，我國(guó)危險(xiǎn)病原體感染的情況已明顯改善。研究顯示，2012~2020年，我國(guó)乙型肝炎病毒感染率下降近一半；幽門螺桿菌感染率也有大幅下降。不過，人乳頭瘤病毒感染引發(fā)的宮頸癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，與2012年相比，預(yù)計(jì)2035年相關(guān)死亡負(fù)擔(dān)將增加4倍。

是風(fēng)險(xiǎn)也是防控關(guān)口

癌癥雖可怕，但并非不可防。尤其是新研究已明確15個(gè)可改變危險(xiǎn)因素，每一項(xiàng)都是防控的重要關(guān)口。

把好入口關(guān)。李詠生表示，飲食要定時(shí)定量，多吃新鮮應(yīng)季的蔬果，每餐七八分飽即可；主食不限于精米白面，可摻雜燕麥、藜麥、紅豆等谷物或雜豆，同時(shí)少吃紅肉，每周保證吃兩次禽肉、魚肉。點(diǎn)外賣或下餐館時(shí)建議選擇清蒸、燉煮的菜品，比如清蒸魚、水煮蝦，油膩的菜可用清水涮一涮。

嚴(yán)控呼吸關(guān)。防癌手段中，控?zé)熓悄壳白钪匾拇胧?。尤長(zhǎng)宣表示，臨床中，肺癌患者戒煙后的療效往往立竿見影。然而，人們對(duì)吸煙的危害性認(rèn)識(shí)不足，在未患重病前，僅有3%~5%的人能主動(dòng)戒煙。強(qiáng)化戒煙，需多管齊下：媒體加大煙草危害的宣傳，同時(shí)做好戒煙相關(guān)科普，為戒煙者提供正確渠道，比如去戒煙門診；公共場(chǎng)所要加大禁煙力度，并做好監(jiān)督；個(gè)人要主動(dòng)避開有煙環(huán)境，包括二手煙、油煙，炒菜時(shí)打開抽油煙機(jī)或開窗通風(fēng)；裝修或購(gòu)買新家具時(shí)，選擇環(huán)保材料；空氣污染嚴(yán)重時(shí)減少戶外活動(dòng)，出門主動(dòng)戴口罩。

達(dá)成運(yùn)動(dòng)關(guān)。不少人認(rèn)為做運(yùn)動(dòng)要有一個(gè)教練、心率達(dá)到一定區(qū)間，或一小時(shí)起步。實(shí)際上，運(yùn)動(dòng)沒有這么復(fù)雜，日常散步、快走、跳繩、打太極拳等活動(dòng)都可以，關(guān)鍵在于找到自己喜歡并能堅(jiān)持的項(xiàng)目，或與家人、好友結(jié)伴進(jìn)行。對(duì)于忙碌的人，每天10~15分鐘的運(yùn)動(dòng)也不算少，后續(xù)可逐漸增加時(shí)間、強(qiáng)度或融入工作間隙，比如通勤或午休時(shí)散散步、爬爬樓；本身有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人，要保證每周達(dá)成150分鐘的中等強(qiáng)度或75分鐘中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

守住免疫關(guān)。王春梅表示，接種疫苗是最有效、最安全的防病方法，癌癥也不例外，從出生起就要開始行動(dòng)：新生兒需按照國(guó)家免疫規(guī)劃接種疫苗；成年人需每年體檢，適齡女性接種HPV疫苗，預(yù)防宮頸癌等腫瘤，有性生活后需定期進(jìn)行婦科檢查，高危型HPV感染者需遵醫(yī)囑治療；幽門螺桿菌陽(yáng)性者及時(shí)根除。專家提醒，不少病毒可通過體液、接觸傳播，外出理發(fā)、修腳、美甲、搓澡時(shí)，需避免共用器械或毛巾，減少間接感染的風(fēng)險(xiǎn)。