03月11 春光正好，別被皮膚過敏“撂倒”！

春季本應是人們盡情享受戶外時光的好時節(jié)，然而，不少人卻被皮膚過敏問題所困擾，嚴重影響生活質(zhì)量。那么，有哪些常見的過敏性皮膚疾病？長濕疹了，需要用藥嗎？皮膚瘙癢難耐怎么辦？如何預防皮膚過敏？本期給出一份全面實用的脫敏指南。

一、蕁麻疹

蕁麻疹俗稱“風疹塊”，是由于皮膚、黏膜小血管反應性擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的局限性水腫反應，表現(xiàn)為紅斑和風團，伴有瘙癢。

治療措施包括：

（1）避免誘發(fā)因素：明確并避免接觸過敏原，如食物、藥物、環(huán)境因素等。消除誘因或可疑病因有利于蕁麻疹自然消退。

（2）藥物治療：首選第二代抗組胺藥物，如西替利嗪、非索非那定等，以緩解瘙癢和風團癥狀。

（3）對于嚴重的蕁麻疹，可在醫(yī)生指導下使用生物制劑或糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑。

二、濕疹

濕疹（尤其是特應性皮炎）是一種由多種因素引起的皮膚慢性炎癥，病因復雜，通常與變態(tài)反應有關(guān)。其皮疹呈多形性，瘙癢劇烈。急性期以丘皰疹為主，有滲出傾向；慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹?，易反復發(fā)作。

治療措施包括：

（1）避免刺激：避免用手搔抓、摩擦、熱水洗或燙等，減少對皮膚的刺激。

（2）保濕：每天至少使用保濕產(chǎn)品2次，選擇不含染料、酒精、芳香劑等成分的產(chǎn)品，以免刺激皮膚。

（3）到醫(yī)院的過敏反應科尋找過敏原或病因。

長濕疹了，需要用藥嗎？

對于大多數(shù)輕度至中度濕疹患者而言，控制癥狀通常可以通過合理使用外用藥物實現(xiàn)。急性發(fā)作期可在醫(yī)生指導下使用非激素類藥膏（如他克莫司、吡美莫司、克立硼羅等），如療效不佳，可加用不同強度的糖皮質(zhì)激素藥膏（如鹵米松、丁酸羥化可的松等），當炎癥明顯改善后，繼續(xù)應用非激素類藥膏至癥狀緩解，注意，在癥狀緩解后仍需應用一段時間，這對防止?jié)裾顝桶l(fā)具有一定效果，這通常是首選的治療方式。在使用藥物前應先咨詢醫(yī)生，避免濫用。

口服抗組胺藥物（例如氯雷他定、西替利嗪、依巴他汀等）能在一定程度上減輕瘙癢感，使患者減少搔抓，從而幫助炎癥的消退，但這類藥物并不能使炎癥消退。

對于中重度濕疹患者而言，通常需要系統(tǒng)抗感染治療。目前可以應用生物制劑進行治療，當其療效欠佳時，可用傳統(tǒng)系統(tǒng)治療藥物如環(huán)孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、糖皮質(zhì)激素，有抗炎、免疫抑制的作用，但副作用較多，請患者遵醫(yī)囑執(zhí)行。

三、過敏性皮炎

過敏性皮炎是過敏性皮膚病的一大類，分型復雜，常見類型如下：

（1）過敏性皮炎

這是一種會反復發(fā)作的慢性皮膚病，病因非常多，也屬于身體免疫系統(tǒng)紊亂的皮膚表現(xiàn)，輕度的患者可能會出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢的癥狀；而嚴重的患者則可能會出現(xiàn)皮膚破潰、糜爛。

治療措施：

首先要去醫(yī)院過敏反應科確定病因。若癥狀較輕，可在醫(yī)生指導下用非激素類藥膏（如他克莫司、吡美莫司、克立硼羅等），如療效不佳，可加用不同強度的糖皮質(zhì)激素藥膏（如鹵米松、丁酸氫化可的松等），如果癥狀比較嚴重則需系統(tǒng)治療。

（2）接觸性皮炎

當皮膚或黏膜接觸到某種物質(zhì)（過敏原）一段時間后，接觸部位會發(fā)生皮膚發(fā)紅、腫脹、瘙癢等炎癥，繼續(xù)接觸會出現(xiàn)丘疹、水皰等更嚴重的臨床表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)全身性皮疹。

治療措施：

關(guān)于接觸性皮炎，只要患者離開過敏原，經(jīng)過治療，癥狀可以緩解，但再次接觸過敏原一段時間后，癥狀會再次出現(xiàn)，一旦明確過敏原，應該永遠不要接觸。因此，首要措施是找到并永不接觸過敏原。

如果皮膚只是輕微發(fā)紅或瘙癢，可以立即清洗被過敏原接觸的皮膚，用冷毛巾冷敷來減輕癥狀，同時涂抹潤膚露。如果癥狀比較嚴重，可以在醫(yī)生的指導下使用外用的非激素類藥膏，如療效不佳，可加用不同強度的糖皮質(zhì)激素藥膏，口服抗組胺藥物只是用來止癢，讓患者減少搔抓，以免加重病情。

（3）蟲咬性皮炎

由昆蟲叮咬皮膚后引起的過敏性皮膚病，多在春秋季節(jié)出現(xiàn)，皮損成批出現(xiàn)在身體各處，軀干和四肢的外側(cè)較多見，患者會感到非常癢，有時候還會有刺痛或灼痛的感覺。

治療措施：

可以使用含有抗組胺成分的藥膏來緩解瘙癢。如果癥狀比較嚴重，則需要在醫(yī)生的指導下使用藥物治療。

（4）日光性皮炎

這是一種對陽光中的紫外線過敏的疾病，多在春季和夏初的時候發(fā)作。在被陽光照射的部位，會出現(xiàn)邊界清晰的鮮紅色斑塊，隨后斑塊的顏色可能會逐漸變暗，并出現(xiàn)脫屑的情況，還可能會留下色素沉著或減退的痕跡，患者會感到瘙癢，伴有輕度燒灼感或刺痛感。

治療措施：

首先要避免陽光直射，外出時要做好防曬措施，如涂抹防曬霜（請注意，一次涂抹防曬霜的有效防曬時間只有1小時）、打遮陽傘等。如果癥狀比較嚴重，可以在醫(yī)生的指導下進行冷敷或外用糖皮質(zhì)激素藥膏來緩解癥狀。

“源頭管控”是防過敏的關(guān)鍵

劉昀醫(yī)生解釋，過敏性皮膚病一般易發(fā)生在具有特應性體質(zhì)的人群，即所謂的過敏性體質(zhì)人群，該類人群與性別、年齡無直接關(guān)系。常有如下特征：

（1）自己有其他過敏性疾病，如食物過敏，過敏性鼻炎等。

（2）家族成員有過敏性疾病的遺傳傾向；

（3）抽血檢查可發(fā)現(xiàn)血清IgE水平值高和血液嗜酸粒細胞增多。

春季是過敏高發(fā)季，劉昀醫(yī)生推薦以下幾種預防過敏性皮膚病的措施

（1）避免接觸過敏原：先明確過敏原后避免接觸。常見過敏原包括塵螨、花粉、致敏食物等。

（2）做好皮膚保護：日常生活中，避免接觸容易對皮膚造成損害和刺激的事物，同時，做好防曬、保濕、清潔工作，避免搔抓、摩擦、熱水洗燙等。

（3）養(yǎng)成良好生活習慣：均衡飲食，避免食用致敏食物；適當鍛煉，增強體質(zhì)，使免疫平衡，降低過敏性皮膚病復發(fā)的風險。

（4）預防蚊蟲叮咬：被叮咬后，蟲體會將毒素注射到人體皮下，人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會釋放許多炎癥介質(zhì)對抗外來物質(zhì)，引發(fā)叮咬部位的過敏反應，因此，要做好防蚊蟲措施。