05月23 癌癥來臨前，身體給了我們最后的機會，逆轉(zhuǎn)還是惡變，就看你怎么做

一個蘋果從出現(xiàn)斑點，到徹底腐爛，大概要經(jīng)過一到兩周的時間。癌癥的發(fā)生也是緩慢進行的，一般包括“癌前病變→原位癌→浸潤癌”三個階段。其中，“癌前病變”是由良性病變到惡性病變的中間階段，是一種可逆的狀態(tài)。它就像是癌癥來臨前，身體給我們的最后機會，是逆轉(zhuǎn)還是惡變，就看你怎么做。 本文指導(dǎo)專家： 遼寧省人民醫(yī)院腫瘤一科主任 赫麗杰 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師 尤長宣/李偉 1、“癌前病變”不一定會成癌 大多數(shù)癌前病變發(fā)展成癌，需要數(shù)年，甚至數(shù)十年的時間。 它與癌癥的關(guān)系，有點類似雞蛋和小雞。只有在相應(yīng)的孵化條件下，雞蛋才有可能孵出小雞。它并不是癌，不應(yīng)將兩者等同起來。 慶幸的是，癌前病變是可逆的。如果放任不管，發(fā)展下去有癌變的可能；但如果及時處理，比如手術(shù)切除、消除炎癥、阻斷刺激因素等，癌前病變又可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。 我們可以在它演變成癌癥之前，及早地進行干預(yù)和阻斷，最大程度規(guī)避患癌風(fēng)險。 但如果不加控制，等發(fā)展到浸潤癌（也就是我們常說的癌癥）時，已不可逆。 2、國際公認(rèn)的7種癌前病變 并不是所有腫瘤，都有典型的、容易被發(fā)現(xiàn)的癌前病變。臨床上常見的癌前病變有以下幾種。 01 慢性萎縮性胃炎 指胃黏膜上皮遭反復(fù)損害，導(dǎo)致腺體減少，胃黏膜萎縮被腸的上皮細(xì)胞取代；炎癥繼續(xù)演變，細(xì)胞生長不典型，至細(xì)胞增生，可致癌變。 臨床表現(xiàn)僅有上腹飽脹、打飽嗝、食欲不振等消化不良癥狀。通過胃鏡及黏膜活檢可以確診，只要在慢性期及時接受正規(guī)治療，通常不會癌變。 02 肝硬化 肝癌進展有個典型的三步曲，即肝炎—肝硬化—肝癌。肝硬化發(fā)生肝癌的幾率為9.9%~16.6%。所以，肝硬化患者要及時接受規(guī)范的治療。 03 腺瘤性腸息肉腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，癌變率40%以上，其直徑越大，癌變的機會越高。 家族性腸息肉與遺傳因素有關(guān)，特點為嬰幼兒期無息肉，常開始于青年期，這種息肉癌變傾向幾乎可以達(dá)到100％。 04 黏膜白斑 黏膜白斑是一種上皮異常增生的癌前損害特征，也需要留意。常見的有口腔、食管、陰莖、外陰和宮頸處的白斑等。 05 子宮頸慢性炎癥 子宮頸的柱狀上皮很容易受到感染，在長期慢性炎癥的刺激下，子宮頸管增生而來的柱狀上皮可發(fā)生非典型增生，其中一部分最終會發(fā)展為癌，不過這種發(fā)展轉(zhuǎn)變過程比較緩慢。 30歲以后，每年進行HPV（人乳頭狀瘤病毒）檢查，通過及時治療可以預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。 06 乳腺囊性增生 這是乳腺增生病的后期階段，主要以多數(shù)中小乳管擴張形成囊狀為特點。與單純性乳腺增生相比較，該病與不典型增生共存，存在惡變危險。 07 交界痣 如果是長在手掌、足跖、外陰部等易摩擦部位的交界痣主張切除，其余痣的癌變可能性極低。 2、能否“逆轉(zhuǎn)”，關(guān)鍵看兩點 發(fā)現(xiàn)癌前病變既不能置之不理，也不要過于緊張，不良情緒很可能會加重疾病進展。做好定期檢查，并及時調(diào)整生活方式，才是明智之舉。 01 定期復(fù)查 每1~2年甚至半年做一個病變部位的檢查，密切監(jiān)控病變狀態(tài)，必要時進行手術(shù)切除。 02 調(diào)整生活方式 癌前病變并非一切了之，如果不調(diào)整生活方式，即使手術(shù)摘除了病灶，但致癌因素可能還在。 01 控制體重。 建議將體質(zhì)指數(shù)【BMI=體重（千克）÷身高的平方（米2）】控制在18.5~23.9，避免過重和過輕。 02 戒煙限酒。 酒精可增加乳腺癌、腸癌、肝癌等癌癥風(fēng)險。煙草煙霧抵達(dá)肺部前經(jīng)過的任何部位，包括口腔、喉嚨、食道等都可能癌變。 03 多吃蔬果。 《中國居民膳食指南（2016）》建議，每天吃5種以上蔬菜和水果，每日達(dá)400~800克。 04 低鹽飲食。 每日攝入的食鹽量不應(yīng)超過6克（約1個啤酒蓋）。注意在飲食中避免各種“隱形鹽”，包括醬油、腌漬食物等。 05 限制紅肉。 紅肉攝入量應(yīng)低于總能量的10%，每天不超過90克?！吨袊用裆攀持改希?016）》建議，每周吃魚控制在280~525克，畜禽肉280~525克，蛋類280~350克。 06 告別加工食品。 加工類肉食中的亞硝酸鹽，可能給健康帶來不利影響。 07 定期體檢。 體檢是發(fā)現(xiàn)腫瘤的重要手段，中年以后更應(yīng)充分重視。 08 每天運動30分鐘。 避免久坐，運動能降低乳腺癌、結(jié)腸癌等癌癥的發(fā)病風(fēng)險。每周應(yīng)堅持3~5次有氧鍛煉，每次至少30分鐘。 09 再忙也要學(xué)會休息。 不熬夜，不過勞，再忙也要留一點時間給自己、親人和家庭，學(xué)會循序漸進、勞逸結(jié)合。 10 好心情是最好的抗癌藥。 最后，也是最重要的，一定要保持精神的開朗、心態(tài)的陽光。有個好心態(tài)，免疫功能自然就好，也會少得病。■...