09月26 國(guó)人脂肪肝趕上歐美

日前，歐洲《肝病學(xué)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究分析了我國(guó)的肝病負(fù)擔(dān)和趨勢(shì)。文章指出，非酒精性脂肪肝、酒精性肝病等代謝性肝病已成為中國(guó)人健康的一大威脅。其中最引人關(guān)注的是，我國(guó)非酒精性脂肪肝患病率9年內(nèi)攀升明顯，幾乎趕上了美國(guó)、歐洲、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)的患病率。 受訪(fǎng)專(zhuān)家： 解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心肝病科主任 張鴻飛 天津市第一中心醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師 侯建存 國(guó)人脂肪肝發(fā)病率增長(zhǎng)明顯 這項(xiàng)研究顯示，中國(guó)人患有肝病的情況如下：乙肝患者約9000萬(wàn)、丙肝患者約1000萬(wàn)、非酒精性脂肪肝患者1.73億~3.1億、酒精性肝病患者約6200萬(wàn)、肝硬化患者約700萬(wàn)。其中，非酒精性脂肪肝的患病率由2003年的17%攀升至2012年的22.4%，幾乎趕上美國(guó)(24.13%)、日本(25%)、歐洲(23.71%)等發(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)的患病率。另?yè)?jù)我國(guó)主要城市11家三級(jí)醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，2009~2017年，需住院治療的非酒精性脂肪肝患者數(shù)量超過(guò)了慢性病毒性肝炎的住院患者。 天津市第一中心醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師侯建存表示，脂肪肝是由各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。近幾年，脂肪肝已成為亞洲地區(qū)最常見(jiàn)肝病之一，國(guó)人患病率也呈現(xiàn)攀升之勢(shì)。 “脂肪肝可分為兩大類(lèi)：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，主要以患者日常飲酒量來(lái)區(qū)分?！苯夥跑娍傖t(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心肝病科主任張鴻飛介紹，飲食精細(xì)、嗜好飲酒、久坐少動(dòng)是脂肪肝發(fā)病率增高的主要原因。我國(guó)非酒精性脂肪肝患病率不到十年時(shí)間就趕上了歐美，主要是因?yàn)榻┠晡覈?guó)人民生活水平提高很快，但民眾對(duì)衛(wèi)生健康知識(shí)的了解又普遍不到位。國(guó)人的飲食結(jié)構(gòu)越來(lái)越偏向于西方國(guó)家，喜好高鹽高糖高脂食物，日常飲食中蔬菜少、肉類(lèi)多。不良飲食習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)量不足等原因都導(dǎo)致了我國(guó)肥胖人數(shù)增加，進(jìn)而導(dǎo)致非酒精性脂肪肝患病率升高。 脂肪肝不只傷肝 因?yàn)橹靖伟Y狀不明顯，一些人患了病卻渾然不知，還有一些人即使檢查出脂肪肝，也不把它當(dāng)回事。侯建存表示，其實(shí)脂肪肝不是一種獨(dú)立的疾病，它常伴隨其他代謝異常，若脂肪肝長(zhǎng)期得不到控制，不僅會(huì)導(dǎo)致肝臟損害，還可能引起肝硬化甚至肝癌，甚至?xí)绊懟颊叩难?、血脂等代謝。 增加患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。脂肪肝是肝臟脂質(zhì)代謝紊亂造成的，同時(shí)又是加重肝臟損傷的重要因素，兩者互為因果。長(zhǎng)期的肝細(xì)胞變性會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞再生障礙甚至壞死，進(jìn)而導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化。一旦肝硬化發(fā)展到失代償期，極易發(fā)生肝腹水、消化道大出血、肝臟功能衰竭、肝腎綜合征等。此外，肝硬化繼發(fā)肝癌的幾率也比較高。 易導(dǎo)致高血脂、高血壓及動(dòng)脈硬化。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，45%的脂肪肝患者伴有腹部肥胖、血壓升高、血糖異常、血脂紊亂等代謝綜合征，但患者知曉率嚴(yán)重偏低。其中，29%的患者合并血壓升高，但僅有17%的患者知曉。 脂肪肝會(huì)造成脂肪代謝不完全，過(guò)多的脂肪(甘油三酯)留在血液中，會(huì)導(dǎo)致高血脂。高血脂使血液黏稠，運(yùn)行有較大的阻力，過(guò)多的油脂沉積在血管壁，容易引起血管壁硬化，導(dǎo)致血管彈性變差，從而引發(fā)高血壓。同時(shí)，由于油脂堵塞，血管腔道會(huì)越來(lái)越窄，還容易導(dǎo)致心肌供血不足，腦供氧不足，從而引發(fā)心臟病、腦中風(fēng)等，后果非常嚴(yán)重。 與糖尿病是難兄難弟。研究表明，幾乎所有的非酒精性脂肪肝患者都存在周?chē)M織和肝臟的胰島素抵抗，雖不一定伴有糖耐量異?；蚍逝郑葝u素抵抗的嚴(yán)重程度與非酒精性脂肪肝的病情進(jìn)展相關(guān)。脂肪肝患者脂代謝失調(diào)，會(huì)引發(fā)和加重糖代謝失調(diào)。糖尿病患者中合并脂肪肝的約占50%。 降低人體免疫與解毒功能。脂肪肝患者肝細(xì)胞脂肪變性或壞死，使肝臟的免疫功能下降，脂肪肝患者常伴有肝脾腫大。脾臟是人體重要的免疫器官，脾臟腫大會(huì)造成脾功能亢進(jìn)，會(huì)抑制細(xì)胞免疫功能，所以脂肪肝患者通常抵抗力會(huì)降低，感染風(fēng)險(xiǎn)更高。另外，肝細(xì)胞脂肪變性后，解毒功能降低，容易造成毒素在體內(nèi)潴留，對(duì)身體造成傷害。 進(jìn)一步增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)。肝臟代謝出現(xiàn)問(wèn)題，人們吃進(jìn)去的脂肪、糖類(lèi)和蛋白質(zhì)就不能被有效利用，更易轉(zhuǎn)化為脂肪堆積起來(lái)，這樣就導(dǎo)致了肥胖。 脂肪肝治療別走彎路 目前，很多人要么不重視脂肪肝，聽(tīng)之任之;要么靠吃保健品和藥品治療脂肪肝。對(duì)此，侯建存表示，人們吃下去的所有藥物都需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，盲目吃保健品或藥品，反而會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。他認(rèn)為，治療脂肪肝最好的辦法就是改掉不良生活方式。 選擇低熱量飲食，多吃果蔬。減少飲食總熱量攝入，增加全谷類(lèi)、膳食纖維、不飽和脂肪酸、新鮮果蔬的攝入?！睹绹?guó)科學(xué)院院報(bào)》刊登的瑞典一項(xiàng)研究顯示，多吃綠葉菜，有助于減少肝臟中的脂肪堆積，對(duì)預(yù)防、降低脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。同時(shí)，還應(yīng)減少飽和脂肪酸、添加糖的攝入。葡萄糖和果糖會(huì)促進(jìn)肝臟合成甘油三酯，與非酒精性脂肪肝病的發(fā)生密切相關(guān)。 侯建存表示，有多項(xiàng)研究顯示，地中海飲食可有效降低非酒精性脂肪肝患者的肝臟脂肪含量，改善其胰島素敏感性。地中海飲食方式，以蔬菜、水果和雜糧為主，以橄欖油等不飽和脂肪酸為主要食用脂肪，較多地?cái)z入魚(yú)類(lèi)，較少地食用紅肉和加工肉類(lèi)，并且提倡適量飲用葡萄酒。 需要注意的是，減少熱量攝入并不等于每天的食物攝入量要特別少，國(guó)外有研究表示，健康地減輕體重需要長(zhǎng)期過(guò)程，如一兩年及以上持續(xù)性地改善飲食結(jié)構(gòu)。體重下降過(guò)快，也會(huì)增加肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)。 堅(jiān)持中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。非酒精性脂肪肝患者尤其要避免久坐少動(dòng)。“運(yùn)動(dòng)療法”可有效降低體脂含量、改善胰島素抵抗，還可以降低肝酶水平、減少肝臟脂肪變性等，是治療非酒精性脂肪肝安全、經(jīng)濟(jì)、有效的方法。建議運(yùn)動(dòng)量要保持在每天30分鐘以上，每周堅(jiān)持3~5次。運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率應(yīng)維持在“170-年齡”，心率最高時(shí)不要超過(guò)“200-年齡”。 侯建存介紹，有研究顯示，肥胖的青少年堅(jiān)持12個(gè)月進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可有效降低體脂含量和改善肝臟的脂肪變性。堅(jiān)持12周的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，已經(jīng)可以改善胰島素抵抗和減少肝臟脂肪含量。非酒精性脂肪肝患者選擇運(yùn)動(dòng)方式時(shí)，應(yīng)以能長(zhǎng)期堅(jiān)持為原則，把有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。 非酒精性脂肪肝按照嚴(yán)重程度可分為肝脂肪變性和脂肪性肝炎。脂肪肝炎患者除了控制飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)外，必要時(shí)還需要到大醫(yī)院就醫(yī)，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎保肝和抗氧化藥物治療。但需要提醒的是，藥物治療只是脂肪肝炎綜合治療的一部分，比如抗炎的保肝藥，大多解決不了脂肪肝的根本問(wèn)題。張鴻飛提醒，要想治好脂肪肝炎，患者不應(yīng)過(guò)于依賴(lài)藥物，最有效的治療方法還是堅(jiān)持健康的生活方式。...